血必净对老年肺炎患者的影响

近年来,由于社会人口的老龄化、严重的基础性疾病、抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,老年肺炎患者的病死率显著增加。因此,寻找一种中药能减少抗生素的应用,缩短住院时间,改善患者生活质量,不仅是老年肺炎患者的福音,而且是临床期待解决的问题。本研究观察血必净注射液对老年肺炎患者治疗前后免疫指标、血中降钙素原（PCT）水平的变化,评估血必净对老年肺炎患者的疗效。

咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞p27的影响

目的观察咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞p27的影响。方法雄性SD大鼠90只,分为5组:正常组、模型组、咪唑立宾组、咪唑立宾+氯沙坦组、氯沙坦组,正常组10只,其余各组每组20只。肾炎诱导后第1,3,5,7天取肾脏组织;过碘酸希夫(PAS)染色评估系膜细胞增殖;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测p27基因表达水平;免疫印迹法(Western blot)检测p27蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组系膜细胞明显增殖,p27蛋白表达水平显著减少(P<0.05);与模型组比较,3个治疗组的系膜细胞增殖程度明显减轻(P<0.05),p27蛋白表达水平显著增加(P<0.05);咪唑立宾或咪唑立宾联合氯沙坦的治疗作用显著优于单独应用氯沙坦(P<0.05)。结论咪唑立宾与氯沙坦均可抑制系膜细胞增殖,且咪唑立宾的作用较氯沙坦强,咪唑立宾能够通过上调p27蛋白表达,从而抑制系膜细胞增殖。

氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效及安全性评价

本研究旨在探究在对脑梗死患者使用氢氯吡格雷,在常规口服拜阿司匹林治疗的基础上进行二者的联合干预治疗的效果分析以及对其安全可行性进行评估。方法 选取2022年1月至2023年1月一年间于我院就诊的150例脑梗死患者进行观察研究,将其随机分为对照组(75例,给予针对脑梗死患者的常规治疗以及使用拜阿司匹林进行治疗)与研究组(75例,在对照组的常规治疗、使用拜阿司匹林的基础上联合使用氢氯吡格雷进行干预治疗)。两组均持续治疗一个月并进行为期半年的随访调查,分析对比神经功能恢复情况、血小板凝聚率以及凝聚时间、出现不良反应的概率及脑梗死复发率、后遗症严重程度,以此分析氢氯吡格雷联合在常规口服拜阿司匹林基础上使用氢氯吡格雷联合干预治疗脑梗死的疗效以及可行性及安全性。结果 较对照组相比,研究组患者神经损伤程度较轻,在神经功能的改善方面效果更加显著,具有更低的血小板凝聚率、血小板凝聚时间更长,患者较少出现胃肠消化道不良反应,不良反应率相对较低及半年内患者脑梗死复发概率更低,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 临床脑梗死患者在对使用氢氯吡格雷以口服拜阿司匹林为常规治疗的基础进行二者联合干预的治疗效果更佳,患者神经功能损伤较轻,在神经功能恢复方面有良好促进作用,未有明显并发症出现并且较少出现胃肠消化道等不良反应,可行性高且有较好的安全性,建议在临床推广使用。

咪唑立宾在肾脏疾病治疗中的作用及机制探讨

咪唑立宾(mizoribine,MZR)是1971年从霉菌E2upenicillum brefeldianum的培养液中分离而得的一种咪唑类核苷,是一种新型免疫抑制剂,能特异性地抑制快速增长的淋巴细胞,如T细胞、B细胞的分裂和增殖,从而产生免疫抑制作用。1984年日本政府批准其作为一种免疫抑制剂用于治疗肾移植的排斥反应,之后,也被用于类风湿关节炎和激素抵抗的肾病综合征。近年来,在治疗狼疮性肾炎、多种硬化性疾病方面也有较多应用。本文将对咪唑立宾在肾脏疾病治疗中的作用进行综述。

氯沙坦对Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞CDK2表达的影响

目的观察氯沙坦对Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞人细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)表达的影响。方法实验鼠分为Thy1肾炎组、Thy1肾炎+氯沙坦治疗组和正常组。诱导肾脏疾病后,第1、3、5、7天检查病理。用免疫组化方法检测;肾小球内PCNA和CDK2蛋白的表达情况,采用Western印迹分析CDK2的表达情况。结果对于正常大鼠,其系膜细胞的CDK2表达量很低,但具有系膜细胞增生现象的肾炎大鼠,CDK2表达会有增加趋势。比较而言,用氯沙坦治疗3～7 d后,肾小球内的PCNA表达明显低于肾炎组(P<0.05)。结论 CDK2可导致肾小球系膜细胞增生,氯沙坦对系膜细胞CDK2的高表达有明显的抑制作用,进而抑制系膜细胞的增生,表明氯沙坦可以治疗Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖。

咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞YB-1的影响

目的:观察Y-盒结合蛋白-1(YB-1)在急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖中的变化,研究咪唑立宾(MZ)对系膜细胞YB-1的影响。方法:108只雄性SD大鼠随机分为3组:正常组(A组)、肾炎组(B组)及咪唑立宾治疗组(C组)。诱导肾脏疾病后第1、3、5、7天,取肾脏组织。PAS染色观察肾脏病理变化;系膜细胞计数评估系膜细胞增殖;逆转录PCR(RT-PCR)方法检测YB-1基因表达水平;免疫印迹法(Western blot)检测YB-1的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,肾炎组系膜细胞大量增殖,YB-1的mRNA及蛋白质水平高度表达(P<0.05)。与肾炎组比较,咪唑立宾组系膜细胞增殖程度减轻,YB-1的mRNA及蛋白质的表达显著下降(P<0.05)。结论:YB-1与肾小球系膜细胞增殖成正相关;咪唑立宾能够下调YB-1的基因和蛋白表达水平;咪唑立宾抑制急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖可能是通过下调YB-1的基因和蛋白质表达水平实现的。

咪唑立宾对急性肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原的影响

目的探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原(COL4)的影响。方法将81只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和咪唑立宾组,每组27只。第5天,比较3组大鼠24 h尿蛋白定量,采用PAS染色评估3组大鼠肾小球系膜区细胞外基质(ECM)增殖情况,采用PCR检测3组大鼠肾小球系膜区COL4 mRNA表达水平,采用Western blot检测3组大鼠肾小球系膜区COL4蛋白表达水平。结果对照组大鼠平均24 h尿蛋白定量、肾小球系膜区基质与肾小球面积比值(ECM/GA)、系膜区COL4 mRNA表达水平、系膜区COL4蛋白表达水平均低于模型组和咪唑立宾组,咪唑立宾组以上各指标均低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论咪唑立宾抑制系膜增生的机制可能是下调COL4 mRNA及蛋白的表达。

咪唑立宾对肾小球肾炎的影响

目的观察咪唑立宾对肾小球肾炎的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、肾炎组和咪唑立宾组,每组10只。肾炎组与咪唑立宾组尾静脉注射OX-7细胞上清液(100 mg.kg-1),正常组注射等量生理盐水。注射后6 h,咪唑立宾组每天给予咪唑立宾20 mg.kg-1,连续给药5 d,正常组及肾炎组给予蒸馏水。考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白定量;过碘酸雪夫染色法评估系膜细胞增殖。结果与正常组比较,肾炎组24 h尿蛋白量明显增多(P<0.05),系膜细胞显著增殖,细胞外基质大量积聚(P<0.05)。与肾炎组比较,咪唑立宾组的24 h尿蛋白量明显减少(P<0.05),系膜细胞增殖及细胞外基质大量积聚程度明显减轻(P<0.05)。结论咪唑立宾能够降低24 h尿蛋白量,抑制系膜细胞增殖,延缓肾小球肾炎的进展。

降钙素注射液对老年骨质疏松患者双下肢无力的治疗效果

目的评估降钙素注射液对老年骨质疏松患者双下肢无力的疗效。方法将100例单纯由老年骨质疏松引起的双下肢无力患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服碳酸钙D3片,观察组加用降钙素注射液100 U,皮下注射,两组均连续治疗20 d。于治疗前和治疗20 d后检测骨密度、血清血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)水平,评估双下肢无力改善情况。结果治疗后,两组血钙、血磷水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后ALP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ALP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前骨密度水平为0.82±0.21,观察组治疗前骨密度水平为0.81±0.16,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后骨密度水平为0.83±0.18,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后骨密度水平为0.92±0.22,较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨密度水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组双下肢无力改善率为58.0%(29/50),观察组双下肢无力改善率为100.0%(50/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素可显著改善骨质密度,缓解老年骨质疏松引起的双下肢无力。

血小板源生长因子及其受体化系膜增殖中的作用

目的探讨血小板源生长因子及其受体在系膜增殖中的作用方法将18只雄性SD大鼠随机分为对照组（t组）、肾炎组t组）及布累迪宁（咪唑立宾）组（m组），每组6只、系膜细胞增殖程度用PAS染色方法评估；血小板源生长因子（PDGF—B）及其受体（PDGFR-β）的基因表达由反转录-PCR检测，Westerll blot方法检测其蛋白表达结果与对照组相比，血小板源生长因子-β及其受体的mRNA及蛋白质均明显增加（P〈0．05），系膜细咆数急剧增多（P〈0．05）与肾炎组比较，布累迪宁组血小板源生长因子-β及其受体的mRNA及蛋白量明显减少（P〈0.05），肾小球系膜区的细胞数量明显减少（P〈0．05），结论布累迪宁可阻碍急性肾炎大鼠系膜细胞增殖，其机理可能是通过减少PDGF-β及其受体的表达实现的．

NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性研究

目的:研究Ⅰ型胶原蛋白N末端交联肽(NTX)与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性。方法:选取2016年12月~2018年2月在我院就诊的30例2型糖尿病性骨质疏松患者,设为2型糖尿病性骨质疏松组;选取30例同时期在我院健康体检的志愿者,设为对照组。采集每名研究对象的血液标本,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者NTX水平,全自动生化分析仪检测患者骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)水平。结果:2型糖尿病性骨质疏松组NTX、CTX、TRAP-5b水平高于对照组,OPG、OC、BALP、PINP水平低于对照组(P<0.05)。年龄>55岁患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于40~55岁患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于40~55岁患者(P<0.05)。BMI≥24 kg/m 2患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于<24 kg/m 2患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于<24 kg/m 2患者(P<0.05)。病程>10年患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于5~10年患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于5~10年患者(P<0.05)。NTX与CTX、TRAP-5b、OPG、OC、BALP、PINP之间具有相关性(P<0.05)。结论:NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者骨转换标志物具有一定的相关性,其表达水平的高低受患者年龄、BMI、病程影响,NTX与骨转换标志物在2型糖尿病性骨质疏松发病中具有重要作用。

大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制

目的对采用大剂量氨溴索治疗老年性重症肺炎的效果进行探究。方法对我院2013年8月至2015年8月期间收治的72例老年重症肺炎患者进行随机分组,采用氨溴索进行治疗,并根据氨溴索的使用剂量将患者分为大剂量氨溴索治疗组和常规治疗组,对比患者的CPIS评分和患者治疗效果。结果两组患者治疗两周后CPIS评分和患者治疗效果都存在显著统计学差异(P<0.05)。结论采用大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎效果十分显著,且具有一定的安全意义。

培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性

目的探讨培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及应用价值。方法对我院治疗的老年慢性心力衰竭患者116例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予培哚普利治疗,观察组联合坎地沙坦治疗,记录两组临床效果。结果观察组干预后左心室舒张末期内径为47.12±1.42mm,左心室射血分数为(49.89±3.22)%;对照组干预后左心室舒张末期内径为55.87±2.97mm,左心室射血分数为(40.06±1.96)%,组间对比显示差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后IL-6 80.05±4.58ng/L,MMP-9 156.27±9.97μg/L;对照组干预后IL-697.67±9.21ng/L,MMP-9 210.41±15.69μg/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者中能够改善患者心衰症状,提升心脏射血,降低IL-6与MMP-9浓度水平,值得在临床上推广应用。

脑卒中全生命周期健康管理对脑卒中患者预后的影响效果分析

目的分析脑卒中全生命周期健康管理对脑卒中患者预后的影响效果。方法选取郑州人民医院全科医学科2019年1月至2020年1月收治的80例脑卒中患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规康复管理,观察组采取脑卒中全生命周期健康管理,比较两组患者管理前后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生存质量评分及改良Rankin量表评估结果。结果管理后,观察组的Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的改良Rankin量表评估结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中全生命周期健康管理有助于改善脑卒中患者预后、提升其生活自理能力及运动能力。

氯沙坦联合氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸的影响

目的:探讨氯沙坦联合氢氯噻嗪应用在高血压合并高尿酸血症中的治疗效果。方法:对我院治疗的高血压合并高尿酸血症患者150例随机数字表法分两组,对照组给予硝苯地平治疗,观察组联合氯沙坦和氢氯噻嗪治疗,记录两组临床疗效。结果:观察组干预后收缩压,舒张压显著优于对照组(P<0.05)。观察组干预后超敏反应蛋白,血尿酸浓度显著优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦联合氢氯噻嗪应用在高血压合并高尿酸血症中可以有效的降低患者血压,改善体内尿酸代谢。

老年糖尿病患者血清胱抑素C水平与原发性高血压发病的关系研究

目的:对老年糖尿病患者血清胱抑素C水平与原发性高血压发病的关系进行研究。方法:收治老年糖尿病患者,分成两组,A组为高血压组,B组为非高血压组,比较两组基本资料及进行危险因素相关性分析。结果:与B组相比,A组年龄明显高于B组,P<0.05;胱抑素C主要与年龄、低密度脂蛋白正相关,与高密度脂蛋白负相关。结论:随着老年糖尿病患者胱抑素C水平的升高,高血压发生的风险上升。

硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的效果

目的探讨硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的100例高血压患者作为研究对象,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组单独应用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合氨氯地平治疗。比较两组患者血压、血清炎性因子水平、血管功能指标及服药期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血压均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血管功能指标均升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的降压效果更佳,在降低患者外周血炎性因子水平的同时,未增加药物不良反应,值得临床应用推广。

丹参注射液联合33%硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎采用丹参注射液与33%硫酸镁联合临床治疗效果。方法本研究选取我院2013年5月-2014年5月收治的重症急性胰腺炎60例,随机分组为对照组与观察组,各30例,对照组单用33%硫酸镁治疗,观察组在此基础上联用丹参注射液治疗,对两组效果进行对比。结果观察组选取的重症急性胰腺炎病例,临床总有效率为90%,明显高于对照组选取病例的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组选取病例腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎采用丹参注射液与33%硫酸镁联合治疗,可显著提高临床效果,确保临床安全,加快疾病康复进程,对保障患者生存质量有非常重要的意义。

某市级医院全科师资教学现状调查及对策

目的调查某市级医院全科师资教学现状和师资培训需求,对全科师资培训存在的问题和影响因素进行评估,并提出相应的解决方法。方法将该院60名全科师资作为研究对象,于2021年6月,采用全科基地主任及全科教研室成员设计的问卷进行调查研究。结果60名全科师资带教年限>3 a 40人(66.7%);工作岗位为全科医学科3人(5.0%);参加省/国家级师资培训次数1次14人(23.3%),2次25人(41.7%),3次12人(20.0%),4次9人(15.0%)。全科师资教学活动得分为(79.50±4.43)分。对全科师资教学能力评分进行相关因素分析,全科师资教学能力评分与全科师资参加全科师资培训次数、带教年限及职称有关(P<0.05),与年龄、性别及受教育程度无关(P>0.05)。全科师资参加师资培训动机主要为政策所需51例(35.6%),提升带教能力45例(31.5%);培训形式主要为专业理论60例(28.0%),教学技能理论52例(24.3%),临床技能操作46例(21.5%);认为师资培训有很大帮助25例(41.7%);有帮助方面主要为提升带教技巧56例(29.8%),促进规范教学57例(30.3%)。建议全科师资培训增加专家现场指导48例(24.5%),增加教学情景模拟56例(28.6%)。结论该院全科师资教学能力存在一定差异,不能达成同质化教学,本研究建议完善全科师资培训制度,建立激励机制,规范师资培训模式,提高全科师资带教能力。

黄芪汤加减治疗老年便秘临床观察

目的:观察黄芪汤加减治疗老年便秘的疗效。方法:98随机分成两组,对照组用常规西医治疗,研究组用黄芪汤加减治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),便秘症状积分中各项评分低于对照组(P<0.05),SF-36表中各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪汤加减治疗老年便秘可有效改善肠道菌群,缓解便秘症状。