口服葡萄糖耐量试验时间——血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系

目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时间—血糖曲线下面积(AUC)与妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的关系。方法纳入2018年10月-2019年12月广东省佛山市妇幼保健院收治的GDM患者1058例,根据OGTT时间—血糖AUC值16.80 mmol·L^(-1)·h^(-1)为分组节点将1058例患者分为A组(<16.80 mmol·L^(-1)·h^(-1))600例和B组(≥16.80 mmol·L^(-1)·h^(-1))458例。根据2组OGTT时间—血糖AUC值的中位数将1058例患者又分为C组(<14.00 mmol·L^(-1)·h^(-1))242例、D组(14.00~16.79mmol·L^(-1)·h^(-1))358例、E组(16.80~18.49 mmol·L^(-1)·h^(-1))230例、F组(≥18.50 mmol·L^(-1)·h^(-1))228例。比较各组年龄、孕前BMI、孕前期体质量增加值、妊娠结局(羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、子痫前期),分析OGTT时间—血糖AUC值与不良妊娠结局相关性。结果A组、B组年龄、孕前BMI、孕期体质量增加值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组、D组、E组、F组年龄、孕前BMI、孕期体质量增加值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组羊水过多、胎膜早破、子痫前期发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组早产、巨大儿发生率均高于A组(P<0.05)。C组、D组、E组、F组羊水过多、胎膜早破、子痫前期发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),F组早产、巨大儿发生率高于C组、D组、E组(P<0.05),C组、D组、E组早产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OGTT时间—血糖AUC值可评估和预测巨大儿、早产的发生风险,对临床加强GDM孕妇的血糖管理、改善不良妊娠结局有重要意义,值得临床应用与推广。

子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇的治疗效果

目的研究对再次剖宫产产妇实施子宫瘢痕切除的治疗效果和对剖宫产切口瘢痕憩室(previous cesarean scar diverticulum,PCSD)、生活质量的影响。方法将2018年7月—2019年6月在本院进行再次剖宫产手术的产妇92例纳入研究样本中,以不同手术方式将其分成试验组和对照组,每组46例患者。对照组在剖宫产术后直接双层连续缝合子宫,试验组在剖宫产术后先进行子宫瘢痕切除,再进行双层连续缝合子宫,对比两组治疗效果、PCSD形成情况以及生活质量评分。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间以及肛门排气时间均无显著差异(P>0.05);且试验组PCSD形成情况优于对照组(P<0.05);试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对再次剖宫产产妇实施子宫瘢痕切除能够提高治疗效果,降低PCSD形成风险,提高生活质量。

宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床分析

目的分析宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床效果。方法对佛山市妇幼保健院2018年2月至2019年2月收治的30例凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中凶险性前置胎盘Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅲ型12例、Ⅳ型6例,均采用宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗。结果30例患者术中出血量500~5000 mL,平均(1552±1248)mL;输血浆(577±341)mL,输血红细胞(5.23±3.47)U;手术时间(87.54±23.86)min;术中未出现因出血过多需切除子宫的患者。术后阴道出血量48.55~306.41 mL,平均(165.67±23.85)mL;住院时间(5.25±1.56)d。术后定期随访,11例患者月经量相比于术前明显增加,17例患者恢复状况良好,2例失访;无术后并发症发生。结论宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎应用于顽固性出血的凶险性前置胎盘手术,能够起到快速止血的作用,降低术中因大出血需切除子宫的概率,临床应用效果良好。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床观察

目的:探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法:收集2017年11月至2019年2月本院收治的妊娠期高血压患者200例,随机分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组单用硫酸镁进行治疗,观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗。比较两组患者的治疗效果、血压水平及母婴结局。结果:对照组与观察组的治疗总有效率分别为76.0%(76/100)、93.0%(93/100),观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组SBP、DBP及MAP较对照组均显著降低(均P<0.05)。观察组产后出血、宫颈损伤及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效较好。

孕34周前胎膜早破128例妊娠结局分析

目的探讨孕34周前发生胎膜早破者期待治疗的妊娠结局。方法选择2008年1月-2009年12月我院住院分娩的未足月胎膜早破（PPROM）孕妇128例。根据胎膜破裂时孕周将孕妇分为两组，其中孕周28～31＋6周为组I，共52例；孕周32～33＋6周为组Ⅱ，共76例。对两组的妊娠结局进行分析。结果组I新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血、围产儿死亡率高于组Ⅱ，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇分娩方式的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PPROM是国产儿发病和死亡的主要原因；胎龄越小、死亡率越高。在临床工作中应提高PPROM的预防、诊断及治疗水平，从而提高产科治疗质量，降低同产儿病率。

马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床效果

目的探究马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床效果及对患者临床指标、血清生化指标的影响分析。方法选取2019年1月~2020年1月所收治的120例剖宫产产后出血患者进行研究,通过采用不同的治疗方式将所有患者进行随机数表分组,分为对照组和观察组,两组各60例。对照组患者采用米索前列醇进行治疗,观察组患者采用马来酸麦角新碱联合米索前列醇进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果、临床指标的情况以及治疗前后的血清生化指标变化情况。结果治疗后,观察组患者的整体治疗效果明显高于对照组患者,观察组患者在各项临床指标表现上优于对照组患者,在治疗后的血清生化指标对比中,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸麦角新碱联合米索前列醇对剖宫产产后出血的患者进行治疗,比仅采用米索前列醇治疗的治疗效果有明显提高,患者术后的出血情况更少,在住院时间以及病症时长上也相对占优,另外使用联合治疗方式的患者血清指标会优于仅采用米索前列醇的患者。

改良式B-Lynch缝合术对剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT的影响

目的探究改良式B-Lynch缝合术对剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT的影响。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市妇幼保健院收治的108例剖宫产术中难治性产后出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。观察组用改良式B-Lynch缝合术治疗,对照组用宫腔纱条填塞术治疗。比较两组患者手术成功率、二次手术率;比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后24 h凝血指标;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术成功率显著高于对照组,观察组患者二次手术率、术后并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者止血时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量显著短/少于对照组;与术前比,术后24 h两组患者TT、PT及观察组患者APTT均显著缩短,观察组显著短于对照组(均P <0.05)。结论改良式B-Lynch缝合术可缩短剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT指标,能快速止血,减少患者失血量,安全性高,疗效显著。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床效果及对止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量的影响探究

目的:探究改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中对难治性产后出血患者的临床应用效果及对术中出血、术后24h出血、输血量及止血时间进行分析。方法:选择佛山市妇幼保健院2017年5月—2018年5月期间收治的难治性产后出血患者108例作为本次研究对象。依据不同治疗方案,将所有患者分为观察组与对照组,各54例,对照组患者采取宫腔纱条填塞术进行治疗,观察组患者采取B-Lynch缝合术进行治疗。对比两组患者出血量、止血时间、并发症等情况。结果:观察组患者止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量均少于(或短于)对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者并发症类型主要包括:产褥感染、再次出血、肠粘连、术后腹痛。观察组患者并发症发生率(9.26%)显著高于对照组(20.37%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术中难治性产后出血患者应用B-Lynch治疗术的临床效果良好,能快速止血,减少患者失血量和术后并发症,提示B-Lynch治疗术临床应用价值高,值得推广。

背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果及凝血功能评估

目的探讨背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果及凝血功能变化。方法选择我院2017年4月至2018年12月收治的76例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象。随机分为宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组和宫缩药物+背带式缝合术组,比较两组治疗效果。结果宫缩药物+背带式缝合术组总有效率高于宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组(P<0.05),术中、术后24 h出血量小于宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组,术后恶露持续时间短于宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组,医疗费用少于宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组(均P<0.05)。两组术后月经周期、月经量比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前凝血功能比较无显著性差异(P>0.05),治疗后宫缩药物+背带式缝合术组强于宫缩药物联合宫腔Bakri球囊填塞组(P<0.05)。结论宫缩药物+背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果肯定,可减少术中和术后出血,改善凝血功能,缩短恶露持续时间,降低医疗费用。

腹壁瘢痕POSAS评估对再次剖宫产时产妇发生盆腔粘连情况的预测价值

目的:研究腹壁瘢痕POSAS评估对再次剖宫产时产妇发生盆腔粘连情况的预测价值。方法:选取2018年1月至6月在佛山市妇幼保健院分娩的行第二次剖宫产术的疤痕子宫孕妇100例,进行腹壁瘢痕POSAS评估,根据评分结果,将POSAS≥56分的孕妇分为瘢痕严重组(研究组,50例),将POSAS<56分的孕妇分为瘢痕轻微组(对照组,50例),统计分析两组产妇的术中一般情况、术中盆腔粘连程度、分娩后的近期并发症发生情况、术后子宫切口瘢痕形成情况。结果:研究组产妇的手术时间、开腹至胎儿娩出时间均显著高于对照组,术中出血量显著多于对照组,术中盆腔粘连发生率显著高于对照组;其中轻度粘连比例显著低于对照组,中度粘连、重度粘连比例均显著高于对照组(均P<0.05)。两组产妇分娩后的近期产后出血、产褥感染、腹部切口感染、不完全性肠梗阻及膀胱或肠管损伤的发生率均没有显著差异(均P>0.05)。结论:腹壁瘢痕POSAS评估对再次剖宫产时产妇发生盆腔粘连情况的预测价值高。

广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病流行病学调查

目的探讨广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病发病情况、流行病学特征及相关高危因素。方法回顾性调查2005年1月至2010年6月广东省珠三角及粤东、西、北地区13家三甲医院共169218名孕产妇病历资料，分析妊娠期或产褥期栓塞性疾病的发病率及其流行病学特征。结果（1）169218名孕产妇中，栓塞性疾病共201例，发生率为1．3‰，其中妊娠或产褥期合并下肢深静脉血栓形成（DVT）128例，合并颅内静脉窦血栓形成（CVT）68例，合并肺栓塞5例，发生率分别为O．8‰、0．4‰、0．02‰。（2）珠三角地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为既往血栓病史或血栓家族史、妊娠合并症、妊娠合并内科疾病、卧床时间〉3d、孕期体重增长〉15kg；粤东、西、北地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为孕期体重增长〉15kg、卧床时间〉3d、子痫前期、剖宫产手术、妊娠合并症。珠三角地区孕产妇cvT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、妊娠合并症、卧床时间〉3d、既往血栓病史或血栓家族史；粤东、西、北地区孕产妇CVT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、高龄或低龄妊娠、孕期体重增长〉15kg、妊娠合并症。结论不同地域围生期栓塞性疾病的发病率及危险因素存在着一定差异；对不同地域栓塞性疾病发病特点及发病高危因素采取有效措施，是预防和降低疾病发生的重要手段。