脑白质疏松症影像及临床研究

目的 探讨脑白质疏松症在疾呆、脑血管病患者及正常老年人中的发生率、可能的发生机制和临床意义。方法 对既往住院的40例疾呆患者,240例脑血管病患者的影像资料进行了回顾性研究,并通过查体对60例正常老人进行头颅CT或MRI检查。结果 脑白质疏松症尽管可见于正常人,但更常见于疾呆及脑血管病患者,而且发生频率与年龄及脑血管病类型有关。结论 脑白质疏松是衰老过程的一部分,其发生机制与脑血流低灌注有关,它可能导致和加重智能障碍。

巴氯芬在中风后期的临床应用研究

目的：观察国产巴氯芬对中风后期伴肌张力增高患者的治疗效果及不良反应。方法：门诊就诊病程３月以上的中风伴肌张力增高的患者３０例予以巴氯芬口服治疗。起始剂量为５ｍｇ，每日１次，３天后增加５ｍｇ，最大剂量每日小于８０ｍｇ，维持治疗８周。服药前、后４周、８周检查血尿常规及肝肾功能。肌张力测定按国际通用的Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分，与治疗前相比肌张力恢复正常为痊愈。肌张力减低２级以上为显效，减低１级为有效。结果：除１例脱落外，余２９例患者中显效９例，有效１６例，总有效率为８６．２％，而且未见明显毒副作用。结论：巴氯芬对脑血管病患者的偏瘫痉挛有较好效果，有利于偏瘫肢体的功能锻炼及康复。

甘糖酯治疗脑梗塞30例

甘糖酯治疗脑梗塞３０例秦绍森文诗广张文记苏闻龚涛（北京医院脑系科，北京１００７３０）甘糖酯是在对藻酸双酯钠（ＰＳＳ）做了系统的构效关系研究的基础上新近研制而成的一种低分子质量、低抗凝的海洋天然药物。我院神经科门诊自１９９６年５～８月，对３０例脑梗塞患...

脑叶出血35例临床分析

脑叶出血３５例临床分析秦绍森，刘银红脑叶出血又称皮质下出血，在非创伤性脑出血中，并不少见。现将我科近年来收治的３５例报道如下。１临床资料１．１一般资料３５例中男性２４例，女１１例。其中６１岁以上病例２５例，６０岁以下病例１０例。３例为多次、多发，其余...

黛安神治疗神经症的疗效评价

目的 评价黛安神治疗各类神经症的临床疗效:方法 按中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ-R),诊断为神经症的患者30例,每日口服黛安神2片,连续服用4周,分别于治疗前、治疗后2周及治疗后4周,采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行临床评分,并同时检测肝肾功能和血、尿常规。结果 SDS评分于治疗后2周、4周分别减少19.84％和36.54％(P<0.001),HAMD评分分别减少49.16％和68.78％(P<0.001)。结论 黛安神具有明显的抗焦虑、抗抑郁和抗躯体性障碍作用,是各类神经症病人比较理想的药物。

中风后癫痫的临床研究

本文报告３６例中风后癫痫发作的临床和ＣＴ资料。通过回顾性病历复习和随访发现，中风后癫痫的发生率占同期住院中风患者的５．２６％，以蛛网膜下腔出血和脑栓塞发生癫痫比率最高，分别为１５％和１２．５％。癫痫发作与ＣＴ所见病灶分布密切相关，皮质病灶较皮质下病灶更易发生病病。癫痫发作可发生于中风后任何时期，但早期癫痫以出血性中风多见，而迟发性癫痫则更多见于脑梗塞患者。

多发性硬化的磁共振表现

目的 :探讨多发性硬化患者脑及脊髓的磁共振成像特点。方法 :分析 2 8例明确诊断为多发性硬化患者的脑及脊髓 MRI资料。结果 :多发性硬化患者脑部病灶以脑室旁白质内多见 ,其它部位依次为半卵圆中心、颞叶白质、小脑半球和脑干。病灶大小不一 ,形态多为圆形或卵圆形。脊髓内病灶以颈段脊髓多见 ,其次为胸段脊髓 ,分别占81.2 5 %和 18.75 %。形态多为长条形或梭形。多发性硬化患者脑及脊髓内病灶在影像上病程不同可表现长 T1等 T1和T2。结论 :MRI能早期发现多发性硬化的病灶 ,并可动态观察硬化斑的消退。

高尿酸血症与脑卒中

高尿酸血症多与肥胖、血脂异常、高血压和胰岛素抵抗相伴存，作为代谢综合征重要组成部分越来越引起人们重视。近年来随着牛活水平的提高，高尿酸血症的患病率也不断上升，尽管仅10％～20％的高尿酸血症患者发生痛风，大部分患者无临床症状，但高尿酸血症作为心血管病的独市危险因素已被人们所重视。

高龄老年人症状性颈动脉狭窄与颈动脉内膜切除术(附3例临床报告)

目的 探讨高龄老年人症状性颈动脉狭窄的诊断、狭窄程度与颈动脉内膜切除术的有效性。方法 回顾追踪 3例高龄老年人颈动脉内膜切除术前后临床缺血发作症状、颈动脉超声、头颅及颈部磁共振血管造影的变化。结果 2例患者经颈动脉内膜切除术后 2、5年内缺血发作缓解 ,颈动脉检查狭窄消失 ,1例患者术后 1个月切除部位形成血栓再次出现狭窄。结论 老年人症状性高度颈动脉狭窄者可从手术中获益。

脑白质疏松的临床意义

分析４０例痴呆患者、１２０例无痴呆脑血管病患者及６０例临床既无痴呆也无脑血管病病史的“正常”老人ＣＴ和ＭＲＩ资料，脑白质疏松的发生率由高到低依次为痴呆（６２．５０％）、脑血管病（３４．１７％）和“正常”老人（１５．００％）。推测脑白质疏松的病理生理基础是脑室周围半卵圆区缺血、缺氧及炎症反应所致脑白质神经纤维脱髓鞘。脑白质疏松可能加重或导致智能障碍。

脑血管疾病的白质疏松

脑白质疏松是多种神经系统疾病表现的非特异性神经影像改变，我们通过对120例各种类型脑血管疾病患者及无脑血管病史的“正常”老人的影像资料研究，发现脑血管患者较非脑血管病者白质疏松的发生率高，尤其是脑出血及腔隙梗塞的患者更为常见。白质小动脉缺血导致神经胶质细胞变性和白质纤维髓鞘脱失是发生白质疏松的主要原因，它可能导致或加重智能障碍。

脑白质疏松临床相关因素探讨

为探讨脑白质疏松的临床相关因素,我们对临床诊断为痴呆者40例,脑血管病120例及临床既无痴呆也无脑血管病史的“正常”老人的影像学资料(CT或MRI)进行回顾性复习,结果发现脑白质疏松以痴呆病人最常见,其发生率为62.5%,脑血管病34.17%,“正常”老人15%。在脑动脉硬化血管因素的基础上各种原因造成脑白质细胞的低灌注和低血糖,继发白质纤维的髓鞘脱失可能是脑白质疏松的主要病因。

神经系统真菌感染3例临床病理报告

神经系统真菌感染３例临床病理报告秦绍森例１．男性，２９岁，因腹水、尿少、尿黄以急性肝炎治疗１月后好转出院。出院后患者时常低热并出现左眼视力下降。渐双眼光感消失，同时病人出现精神症状。检查意识混浊，双眼晶体前囊有黄色机化物及新生血管，眼球外展差，左侧肢...

首发卒中患者的无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞是近年来在脑卒中病人和正常人神经影像检查时发现的一类脑梗塞。本文通过对200例首次脑卒中患者临床及影像学检查资料复习,发现首次卒中患者中一部分病人存在着无症状性脑梗塞灶,其发生率为27％。无症状性脑梗塞灶80％以上为皮质下深部脑组织的腔隙灶。它的发生随年龄的增长而增加,与颈内动脉的狭窄明显相关。

氢化麦角碱治疗急性缺血性脑血管病的临床研究

目的 评价氢化麦角碱(dihydroergotoxine, DHET)治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及安全性。方法 入选病例随机分为3组:A、B组每日分别静脉点滴0 6、1 5 mg DHET,C组每日静脉点滴复方丹参 40 mL作为对照,每组30例。3组均于治疗前和治疗后第4、10、14天采用斯堪得维亚脑卒中量表(Scandinavian strokescale, SSS)评分标准对患者进行评分。结果 3组治疗前后 SSS评分差异均具显著性 (均 P<0 .05)。结论 DHET 对急性缺血性脑血管病有较好疗效且副反应少。

脑胶质瘤病二例

脑胶质瘤病二例秦绍森，文诗广（北京医院神经科，北京１００７３０）脑胶质瘤病（ｃｅｒｅｂｒｉｌｇｌｉｏｍａｔｏｓｉｓ）是弥散性神经胶质瘤病（ｄｉｆｆｕｓｅｇｌｉｏｍａｔｏｓｉｓ）的一种常见类型。本病发病隐匿，症状多样，临床诊断十分困难。近年来２例疑难病...

孚瑞尔预防偏头痛的临床观察（论著摘要）

孚瑞尔预防偏头痛的临床观察（论著摘要）秦绍森，李金（北京医院神经内科，北京１００７３０）偏头痛是一种常见病、多发病，目前临床上尚缺乏有效的防治方法。１９９３年上半年笔者对６３例偏头痛患者进行选择性钙通道阻滞剂——盐酸氟桂嗪防治作用观察，并对两种盐酸氟...

局灶性癫痫与非酮性高血糖症

局灶性癫痫与非酮性高血糖症秦绍森，张华（北京医院神经内科，北京１００７３０）早在１９６５年Ｍａｃｃａｒｉｏ等［１］就强调局灶性癫痫可能是非酮性高血糖症的症状之一，但这并未引起临床医生对本病的重视。本文报告２例非酮性高血糖症并发局灶性癫痫的病例，其癫痫...

神经源性间歇跛行42例临床分析

对４２例神经源性间歇跛行综合征进行回顾性研究，发现本病好发于中老年男性，腰椎退行性变和（或）腰椎间盘突出造成的腰椎管狭窄是本病的直接原因。在诊断上腰椎Ｘ线平片可提供一定的线索，脊髓造影或无创伤性脊髓ＣＴ及ＭＲＩ检查是本病的最主要手段。早期诊断并及时手术治疗预后较好。