手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响

目的:探讨手术室综合护理对人工全膝关节置换患者的影响。方法:将2018年1月1日~2020年12月31日收治的90例人工全膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各45例;对照组采用常规护理,观察组采用手术室综合护理。观察两组膝关节功能、生活质量和手术室护理效果。结果:观察组膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度、膝关节活动度及膝关节功能评分均优于对照组(P<0.01),护理后生活质量评分高于对照组(P<0.01),手术室护理有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对全膝关节置换患者采用手术室综合护理,有助于促进患者膝关节功能恢复,提高生活质量和手术室护理效果。

手术室护士术中低体温护理干预现状及影响因素分析

目的分析手术室护士术中低体温护理干预现状及影响因素,并制定相应防护对策。方法选取2015年1月至2018年12月于我市医院就职的300名手术室护士为研究对象,采用行为现状量表,问卷调查手术室护士实施低体温干预现状,从自我效能、安全文化态度、认知现状、职业倦怠感、管理现状等方面对术中低体温护理干预现况影响因素进行分析。结果结果显示,安全文化态度、认知现状、管理现状、职业倦怠感、自我效能是手术室护士术中低温护干预现状的主要影响因素(P <0. 05)。结论患者术中低体温防护措施制定期间需考虑安全文化态度、认知现状、职业倦怠感、管理现状及自我效能等因素,以确保手术过程中患者体温平衡,保证手术顺利实施。

基于SBAR交接单构建神经外科手术SHARE交接模型的应用效果评价

目的应用SBAR交接单构建神经外科手术SHARE交接模型,并对其应用效果进行评价。方法选取本院2018年4—6月187例神经外科的开颅、脊柱、内镜或介入手术为对照组,2018年7—9月175例神经外科的开颅、脊柱、内镜或介入手术为观察组。观察组采用SBAR交接单进行病房/急诊室-手术室、手术室-复苏室/ICU、复苏室-病房/ICU之间的SHARE模式交接班;对照组使用旧版SBAR交接单顺序交接模式。比较两组患者交接班中不良事件发生率、三方之间电话回访率、交接班时间和护士对交接班的满意度。结果SBAR模型实施后,观察组的物品交接清点、手术部位标识、皮肤状态评估、管道以及术后仪器准备合格率比对照组明显提高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);总体电话回访率从对照组的22.4%下降至观察组的4.3%(P<0.05);观察组的急诊室转入手术室以及手术室转入ICU交接时间比对照组明显缩短(均P<0.05);观察组护士对交接班的满意度总评分比对照组明显提高[(20.94±1.46)分比(17.65±1.15)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用SBAR交接单进行SHARE交接降低了神经外科手术交接班不良事件的发生,减少了各方电话回访率,缩短了交接班时间,提高了护士对交接班的满意度,提高了手术交接的安全性,值得临床推广。

护理风险因素评估预防手术室不良事件的效果

目的:护理风险因素评估指导下的护理措施预防手术室不良事件发生的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月期间无锡市第二人民医院收治的182例患者为研究对象,根据患者入院先后顺序分为对照组以及观察组各91例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施手术室护理风险因素评估干预,比较两组护理质量以及不良事件发生率。结果:干预前,两组护理质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组护理技能、主动沟通、安全管理、医院感染控制评分均高于对照组,两组均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组跌倒、压力性损伤、输血异常反应、窒息、坠床等不良事件总发生率1.10%(1/91),低于对照组的8.79%(8/91),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组护理满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组缪卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:对手术患者实施护理风险因素评估干预可有效降低护理不良事件的发生风险,对提高手术室护理质量具有促进作用。

便携式静脉输液外渗报警器的设计与应用

输液外渗是指在静脉输液过程中由于多种因素导致输入的液体渗出到正常血管通路以外的周围组织,导致局部出现肿胀、疼痛等刺激症状,严重者引起组织坏死[1].静脉输液外渗一方面影响了患者的治疗,另一方面给患者造成了痛苦,甚至有可能引发医疗纠纷,因此针对静脉输液风险管理十分重要[2].全麻手术期间静脉输液是稳定患者血流动力学改变的重要手段,也是手术给药和抢救的重要通路,静脉输液外渗是静脉输液常见并发症之一,发生率0.1%~6%[3].临床手术最常见的外周静脉通路是上肢前臂浅静脉和下肢踝关节处大隐静脉,为了保护大隐静脉,减少下肢深静脉血栓的发生,目前提倡禁止在下肢进行静脉输液[4].而在手术过程中,上肢静脉通路通常被手术敷料覆盖,术中观察敏感指标很不方便.以往的静脉输液报警方式是通过特制的压力感受器探测由于血管外渗造成的局部皮肤隆起,但当外渗量较少时（〈10 ml的轻度渗漏）或者患者皮下组织较为疏松时,不能及时报警;国内有学者使用血管外渗监测技术对患者静脉插入套管针入口上方局部组织的电阻变化监测,成功地对5526例接受MSCT增强扫描的患者进行了监测[5];其原理是套管针头周围组织间隙发生外渗时监测区域组织的生物阻抗即会发生变化.血管外渗监测技术虽然能灵敏的监测血管外渗,但需要连接到较为复杂昂贵的设备进行处理分析.因此,无锡市第二人民医院根据血管外渗监测技术设计了一种便携式静脉输液外渗报警器应用于临床,效果满意,现报道如下.