腔内微波联合聚多卡醇泡沫硬化剂在单下肢静脉曲张中的应用

目的探讨腔内微波联合聚多卡醇泡沫硬化剂在单下肢静脉曲张中的应用价值。方法按随机数字表法将2020年8月至2023年8月医院收治的150例单下肢静脉曲张患者分为对照组与研究组,各75例。对照组接受大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗,研究组接受腔内微波联合聚多卡醇泡沫硬化剂治疗。比较两组围术期相关指标、凝血功能指标、炎症因子水平、病情严重程度、生活质量及并发症。结果研究组手术、下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后两组凝血功能各项指标均显著改善,且研究组改善幅度更大(P<0.05);治疗后研究组炎症因子各项指标均显著降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);治疗后两组静脉疾病临床严重程度评分表(VCSS)、Aberdeen静脉曲张调查问卷(AVVQ)评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内微波联合聚多卡醇泡沫硬化剂应用于单下肢静脉曲张中,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间,改善凝血因子与炎症因子指标表达,促进生活质量提升。

平均血小板体积与心脑血管疾病的孟德尔随机化研究

目的 血小板大小反映了血小板的活性,但平均血小板体积(MPV)与心脑血管疾病风险之间的因果关系并不清楚。本研究旨在通过孟德尔随机化研究(MR)确定MPV和常见心脑血管疾病之间的因果关系。方法 从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与MPV相关的(P<5×10^(-8))单核苷酸多态性位点(SNPs)作为工具变量。研究结局主要包括冠心病(CAD)、心肌梗死(MI)和缺血性脑卒中(IS)。逆方差加权法(IVW)为评估因果效应的主要分析方法。敏感性分析主要包括水平多效性、异质性检验、逐个剔除敏感性检验等。结果 IVW结果表明MPV与IS之间存在因果关系(OR=2.493,95%CI:1.092~5.694,P=0.030),MPV与CAD(OR=1.003,95%CI:0.985~1.022,P=0.707)、MI(OR=0.999,95%CI:0.983~1.014,P=0.853)不存在因果关系。MPV与IS、CAD和MI相应的MR-Egger结果表明水平多效性不会对MR分析结果造成偏倚(P_(IS)=0.867;P_(CAD)=0.364;P_(MI)=0.188)。结论 MR分析结果表明,MPV水平与IS之间存在正向因果关系,而与CAD和MI无因果关系。

外泌体非编码RNA在腹主动脉瘤患者中的表达及其临床意义

目的 筛选出正常健康人和腹主动脉瘤患者外泌体中表达有差异的非编码RNA(ncRNA),并进行生物信息学分析以了解其内部机制。方法 收集健康对照组和腹主动脉瘤患者的血浆,提取外泌体中的ncRNA并进行高通量测序。表达差异采用DEseq进行评估,并根据|log2(折叠变化)|>1和调整后的P<0.05的标准进行筛选并排序。基于《京都基因与基因组百科全书》(KEGG)和生物通路与基因本体论(GO)进行功能富集分析。结果 筛选了621种差异表达的ncRNA,显著上调的前10个ncRNA包括MIR1539、MIR3674、SNORD115-47、MIR3188、MIR4443、microRNA 7641-1、MIR4262、SNORD115-18、MIR5096、MIR557;显著下调的前10个ncRNA包括SCARNA13、SNORA11、SNORD3A、RNU4-1、RMRP、RNU4-2、MALAT1、NR144567.1、TALAM1、SNORA73B。发现了与这些基因显著相关的通路,即内质网中的代谢通路、钙信号通路和蛋白加工通路。结论 正常人与腹主动脉瘤患者中外泌体ncRNA的表达有差异,外泌体可能通过激活ncRNA代谢途径和钙信号通路调控腹主动脉瘤的发生与进展。外泌体中某些差异表达的ncRNA可能作为腹主动脉瘤的新型生物标志物。

50例子宫平滑肌瘤的临床病理分析

目的分析子宫平滑肌瘤的临床病理特点。方法搜集我院从2006年5月至2009年5月50例子宫平滑肌瘤资料,观察其临床病理特点。结果临床主要表现有阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块。镜下瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似,梭形、束状或漩涡状排列。胞浆红染,核呈长杆状,两端钝圆,核分裂少见,缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚,10例有随访资料,无复发病例。结论子宫平滑肌瘤是子宫体最常见的良性肿瘤,普通类型子宫平滑肌瘤病理诊断并不困难,而特殊类型子宫平滑肌瘤镜下应与平滑肌肉型鉴别。子宫平滑肌瘤的发生与卵巢的雌激素分泌有一定的关系。

肠内营养在胃癌手术后的应用

目的回顾性分析胃癌术后经鼻肠营养管给予肠内营养的方法及临意义。方法对46例胃癌患者术中留置鼻肠营养管,术后肠内营养支持进行回顾分析。结果肠内营养应用成功,39例较好耐受,5例出现腹胀,2例出现腹泻,经调整体位,减少营养液输入量、减慢输入速度等处理后,均获得成功,没有出现吻合口瘘、感染等并发症。结论胃癌术中留置鼻肠营养管,术后经营养管给予肠内营养支持,完全能够满足胃癌患者术后营养的需要,胃肠道功能恢复较快,效果好。

甲状腺乳头状微小癌39例诊治体会

目的总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治体会。方法对诊断明确的39例PTMC进行回顾性分析。结果其中26例首次经高分辨率超声检出,13例因求治甲状腺其他疾病而被发现,所有患者均行手术治疗且术中经冰冻切片检查确诊,术后给以优甲乐口服,1例行甲状腺患侧叶切除患者2年随诊时发现同侧颈部淋巴结转移,行改良淋巴结清扫后患者仍健在。结论高分辨率超声检查在甲状腺微小癌的临床诊断中具有独到的优势,能够及早的发现PTMC,对有甲状腺微小癌声像特征者应高度重视,术中冰冻切片检查必不可少,合理的术式选择及恰当的术后治疗,能够明显的降低复发。

甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状癌的临床病理学特点,提高甲状腺乳头状癌的临床病理诊断水平。方法搜集白城医学高等专科学校附属医院2004年1月至2010年1月间68例甲状腺乳头状癌的资料,观察其临床病理特点。结果 68例患者的发病年龄在25～52岁,年龄高峰在30～40岁。女性42例;男性26例。右侧40例;左侧24例;双侧4例。大体观察:肿物大小不一,直径在1～3cm55例;直径在3～5cm13例。其中有完整包膜2例,有囊性变5例,囊内充满棕褐色液体,囊壁可见乳头状物,切面灰白或棕褐色。镜下:真乳头形成、特征性细胞核改变、砂粒体形成。通常甲状腺乳头状癌按其变异可分6个亚型:①微小甲状腺乳头状癌;②包膜内型甲状腺乳头状癌;③滤泡型甲状腺乳头状癌;④弥漫硬化型甲状腺乳头状癌;⑤嗜酸细胞型甲状腺乳头状癌;⑥柱状细胞癌。白城医学高等专科学校附属医院资料中有真乳头形成和特征性核改变的50例;无乳头状结构而有特征性核改变和砂粒体形成的14例;包膜内型2例;滤泡型1例;嗜酸细胞型1例。其中35例有砂粒体形成。12例获得随访资料,随访时间2～5年。11例无病生存,1例疾病进展(因甲状腺乳头状癌复发),无死亡病例。结论甲状腺乳头状癌具有独特的真乳头结构和特征性细胞核改变,多数有砂粒体形成,是甲状腺癌较常见的类型,占甲状腺癌大部分,预后较好。甲状腺乳头状癌的早期正确病理诊断对临床的治疗和预后的判断有指导意义。

改良术治疗复杂性肛瘘128例临床分析

目的探究改良术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年7月采用改良术治疗复杂性肛瘘128例的临床资料。结果本组128例,一次性手术治愈125例,2次手术治愈3例,治愈率100%,随访1至数年均无复发及后遗症。结论改良术治疗复杂性肛瘘疗效确切效果满意,值得临床推广。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEM0X方案治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法晚期食管癌66例随机分成两组,观察组34例采用GEMOX方案,对照组32例采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)组成DF方案治疗,分别观察和评价其疗效和毒性。结果观察组部分缓解(PR)10例,无变化(SD)14例,进展(PD)10例,有效率(CR+PR)为29.4%;对照组PR8例,SD12例,PD10例,有效率为25.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为6例(17.6%)、12例(37.5%),Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为4例(11.8%)、2例(6.25%),Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐分别为4例(11.8%)、14例(43.8%)。结论吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于晚期食管癌的疗效与顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)组成的DF方案相当,但毒副反应较轻,患者易于耐受。

55例阑尾炎的临床病理分析

目的分析55例阑尾炎的临床病理特点。方法搜集我院从2014年1月至2015年9月55例阑尾炎资料,观察其临床病理特点。结果临床主要表现:厌食、恶心、呕吐、发热和血中嗜中性柱细胞增多。转移性右下腹痛等特点。镜下:阑尾黏膜、黏膜下和肌层炎细胞浸润,二丘管扩张充血,血管壁周围常有少量中性粒细胞浸润。浆膜面失去光泽而呈红色颗粒状。根据炎症的轻重、炎细胞的多少不等。10例随访资料均无术后并发症。结论阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。根据病史、临床表现和病理诊断并不困难。阑尾切除术是本病的合理治疗。阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞,细菌入侵有一定关系。在我院的55例病例中,细菌感染50例,阑尾管腔阻塞5例。

乳腺浸润性导管癌的临床病理分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理学特点,提高乳腺浸润性导管癌的临床病理诊断水平。方法搜集白城医学高等专科学校附属医院2005年7月至2014年7月65例乳腺浸润性导管癌的资料,观察其临床病理特点。结果 65例患者发病年龄在25~60岁,年龄高峰在40~50岁。患者全部为女性,其中发生在右侧36例、发生在左侧25例、双侧为4例。大体观察:患者最初多表现为一侧乳房出现一无痛性、质硬、边界不清的肿块。活动欠佳,以乳腺外上象限居多,其次为内上象限及正中部。肿物多呈圆形或椭圆形,大小不一,直径在1~5 cm,无完整包膜,切面灰白质硬、如癌肿侵及乳头,可导致乳头内陷,如癌肿阻塞真皮内淋巴管呈橘皮样外观、如癌肿突破皮肤可形成溃疡。镜下观察:乳腺浸润性导管癌的组织学形态多种多样,癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态各异,一般多形性明显,核分裂像多见。常见局部肿瘤细胞坏死。根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌、硬癌、和非典型髓样癌。现统称为乳腺浸润性导管癌。我院资料中,单纯癌10例、硬癌4例、非典型髓样癌51例。结论乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型,恶性程度较高,预后较差。根据镜下癌细胞大小形态各异,一般多形性明显,核分裂像多见,常见局部肿瘤细胞坏死。癌细胞突破基底膜向间质浸润。可做出正确病理诊断。有助于指导临床治疗和预后判断。

腹膜后副神经节瘤的临床诊治分析

目的分析腹膜后副神经节瘤(paraganglioma,PGL)的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月就诊于郑州大学第一附属医院65例腹膜后PGL患者的临床病理及随访资料。结果功能性PGL患者较非功能性PGL患者入院收缩压和舒张压水平更高,差异具有统计学意义(180 mmHg比140 mmHg,Z=-4.807,P<0.001;100 mmHg比82 mmHg,Z=-4.495,P<0.001),术中更易出现血流动力学不稳定(χ^(2)=8.188,P=0.004)。65例患者均接受手术治疗,1例行下腔静脉离断,其余患者无重要血管重建。术后共随访62例患者,因病情进展死亡4例,5年生存率为92%。G3级肿瘤和肿瘤远处转移患者预后更差(χ^(2)=4.259,P=0.039;χ^(2)=13.061,P<0.001)。肿瘤直径和肿瘤功能状态与患者预后无关(χ^(2)=0.519,P=0.472;χ^(2)=0.010,P=0.920)。结论腹膜后PGL较少见,部分可累及腹部大血管;手术完整切除肿瘤后预后较好;肿瘤发生远处转移和G3级别肿瘤与患者的不良预后有关。