基于MRI、彩色超声检测技术评价穿透性凶险型前置胎盘的影像特征及预测价值

目的探讨基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、彩色多普勒超声检测技术评价穿透性凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的影像特征及预测价值。方法选取我院收治的70例PPP孕产妇为研究对象,均进行MRI、彩色超声检测。分析MRI、彩色超声检测技术单项和联合对PPP的诊断价值;比较非穿透性PPP和穿透性孕产妇MRI、彩色超声特征;分析穿透性PPP孕产妇预后影响因素,采用受试者工作特征曲线评价MRI、彩色超声评分对穿透性PPP孕产妇预后的预测价值。结果70例PPP患者中,非穿透性PPP 52例,穿透性PPP18例。MRI联合彩色超声检测技术诊断准确性高于单项检测,但经比较数据差异无统计学意义(P>0.05);与非穿透性PPP比较,穿透性PPP孕产妇子宫切除率较高,新生儿重度窒息较多(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组剖宫产次数较多,分娩周期较短,手术时间较长,术中出血量较多,MRI、彩色超声评分较高(P<0.05);术中出血量、MRI评分、彩色超声评分是穿透性PPP孕产妇预后不良的独立危险因素(P<0.05);术中出血量、MRI评分、彩色超声评分AUC分别为0.806、0.854、0.806,与联合检测AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、彩色超声检测技术对穿透性PPP的诊断价值较高,对孕产妇和新生儿的预后有一定预测价值。

子宫动脉阻力指数联合血清GPX1、AT-Ⅲ对凶险性前置胎盘产妇产后大出血的预测价值

目的探讨子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合血清谷胱甘肽过氧化酶1(GPX1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对凶险性前置胎盘(PPP)产妇产后大出血的预测价值。方法选择196例PPP产妇,根据胎盘植入深度将其分为粘连型55例、植入型76例和穿透型65例。统计产后大出血发生情况。经腹超声检测UtA-RI,应用酶联免疫吸附试验检测血清GPX1,采用发色底物法检测AT-Ⅲ。采用多因素Logistic回归分析PPP产妇产后大出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UtA-RI联合血清GPX1、AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的价值。结果196例PPP产妇中,发生产后大出血135例,无产后大出血61例。产后大出血者UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均低于无产后大出血者(P均<0.05)。穿透型胎盘植入是PPP产妇产后大出血的危险因素(P<0.05),UtA-RI、GPX1、AT-Ⅲ是其保护因素(P均<0.05)。UtA-RI、GPX1联合AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的曲线下面积为0.941,高于单独指标预测的0.739、0.732、0.735(P均<0.05)。结论PPP产妇UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均降低,且与PPP植入深度及产后大出血发生有关,联合三项指标检测可提高其对产后大出血的预测价值。

孕妇胎盘及脐血中VEGF和PEDF表达与胎盘植入的相关性

目的分析孕妇胎盘及脐血中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮源性因子(PEDF)表达与胎盘植入的相关性。方法选取2018年1月至2023年1月于唐山市妇幼保健院分娩的胎盘植入产妇82例纳入胎盘植入组,选取同期于本院分娩的正常产妇96例纳入对照组。比较两组胎盘及脐血中VEGF和PEDF表达水平;采用Pearson相关性分析胎盘植入组胎盘及脐血中VEGF和PEDF表达水平的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素。结果胎盘植入组胎盘及脐血中VEGF水平高于对照组[0.53±0.06比0.29±0.05、(176±21)ng/L比(96±10)ng/L](P<0.01),PEDF水平低于对照组[0.31±0.05比0.47±0.06、(15±3)ng/L比(18±5)ng/L](P<0.01)。Pearson相关性分析显示,胎盘中VEGF与PEDF表达呈负相关(r=-0.724,P<0.001);脐血中VEGF与PEDF表达呈负相关(r=-0.779,P<0.001)。胎盘植入组年龄>35岁、宫腔操作史及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕比例高于对照组[37.80%(31/82)比22.92%(22/96)、35.37%(29/82)比19.79%(19/96)、14.63%(12/82)比5.21%(5/96)](P<0.05)。多因素逐步Logistic回归模型分析显示,年龄>35岁、宫腔操作史、IVF-ET受孕、胎盘及脐血VEGF水平升高是胎盘植入的危险因素(OR=3.080,95%CI 2.145~4.015;OR=2.252,95%CI 1.632~2.873;OR=1.379,95%CI 1.021~1.736;OR=3.792,95%CI 3.024~4.561;OR=6.679,95%CI 4.321~9.037)(P<0.05或P<0.01),胎盘及脐血PEDF水平升高是其保护因素(P<0.01)。结论胎盘植入孕妇胎盘及脐血中VEGF表达异常升高,PEDF表达异常降低,两者水平呈负相关,且与胎盘植入发生密切相关。

凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响的回顾性研究

目的通过回顾性研究分析凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月1200例剖宫产孕妇,根据有无剖宫产史分为2组。统计2组PPP的发生率,然后以2组前置胎盘患者为研究对象,分为PPP组、普通型前置胎盘组,统计比较2组一般资料、围生期结局、手术情况及新生儿结局等。结果有剖宫产史组合并前置胎盘发生率为11.25%;初次剖宫产组合并前置胎盘发生率为6.88%。2组前置胎盘孕妇之间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),孕周、孕次、人工流产史、人工流产次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组产前出血及宫缩乏力发生率比较无明显差异(P>0.05)。胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂、DIC、失血性休克、子宫切除发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),PPP组高于普通型前置胎盘组。与普通型前置胎盘组相比,PPP组患者输血率、膀胱损伤率高,出血量及输血量大,手术时间及住院时间长,术后盆腔粘连、继发产褥感染发生率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与普通型前置胎盘组相比,PPP组孕妇早产儿、新生儿窒息率、入住NICU率明显升高,新生儿体重低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPP及PPP合并植入与剖宫产、人工流产密切相关,是导致产后出血的主要原因,对孕产妇及围生儿均有不利的影响。

凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究

目的通过回顾性研究分析凶险性前置胎盘(PPP)植入原因及对妊娠结局的影响。方法选择PPP合并胎盘植入者28例为观察组,同时选择同期住院的PPP未合并孕妇44例为对照组,通过回顾性研究2组病例资料,分析PPP植入的危险因素及对母婴预后的影响情况,得出结论。结果观察组及对照组间孕次、产次、流产次数、宫腔操作史及剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组均高于对照组;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素(P<0.05)。观察组产后出血及输血率高于对照组,且出血量及输血量大,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者发生休克、DIC、子宫切除率均较高,手术时间长,与对照组比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组早产儿、新生儿窒息率及死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。结论剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素;PPP合并胎盘植入可引起产后大出血、新生儿死亡等严重不良母婴结局。

红心向党 润养童心——巨野县实验幼儿园

“让红色基因代代相传。”作为山东省示范幼儿园,巨野县实验幼儿园用心打造“红心向党”党建品牌,通过创设红色文化环境、推进红色主题课程、红色绘本阅读等系列活动,开展革命传统教育,培养“全面、健康、主动且富有个性发展”的新时代幼儿。

三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像在前置胎盘诊断中应用价值

目的探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)与磁共振成像(MRI)在前置胎盘诊断中的应用价值。方法回顾性分析唐山市妇幼保健院自2016年6月至2019年3月收治的110例疑为前置胎盘患者的临床资料。患者产前行3D-PDU与MRI检查,将检查结果与“金标准”进行比较,并分析3D-PDU、MRI检查对前置胎盘及胎盘植入的诊断价值。结果110例疑为前置胎盘患者“金标准”确诊前置胎盘76例,其中,胎盘植入20例。3D-PDU与MRI诊断前置胎盘灵敏度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-PDU诊断胎盘植入的灵敏度为90.00%,特异性为91.07%,准确度为90.79%。McNemar检验结果显示,3 D-PDU与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,3D-PDU与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.773,P<0.05)。MRI诊断胎盘植入的灵敏度为95.00%,特异性为94.64%,准确度为94.74%。McNemar检验结果显示,MRI与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,MRI与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.869,P<0.05)。结论MRI对前置胎盘的诊断灵敏度、准确度高于3D-PDU。MRI、3D-PDU对胎盘植入诊断结果与“金标准”具有较强吻合度,对患者临床处理有一定指导意义。

浅谈幼儿园教师的管理问题和解决对策

我国幼儿教育事业稳步发展的同时,存在的许多问题都逐渐显露。如虐童事件、食品中毒事件等。盲目地追求利益,使幼儿园及教师忽略了这些问题可能带来的严重后果。造成这些问题的主要原因就是幼儿教师管理上存在许多问题。为保证幼儿的健康成长,必须从根本上发现并解决这些问题。一、幼儿园教师管理存在的问题(一)教师素质参差不齐幼儿园教师的学历低,无法吸引更多的人才选择这一专业。即便选择了,也未必能重视提高自己的职业素质,甚至在最终就业时选择别的就业方向。这导致幼儿教育事业缺乏大量的专业人才。