带您了解小肠镜

随着内镜技术的逐渐成熟,人体某些器官在内镜的直视下进行检查、治疗已成为比较普遍的医学手段。对小肠这一人体最长消化器官的探索也伴随着小肠镜技术的突破而破冰前行。2001 年双气囊小肠镜技术研制成功,2003 年在全球同步上市,我国也于当年引进此项技术并应用于临床。经过20 余年的普及与发展,小肠镜已成为一项成熟的诊疗项目应用于临床。

内镜黏膜下剥离术治疗直径大于或等于20 mm结直肠大息肉病变的护理配合

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗直径≥20 mm结直肠大息肉病变的护理配合技巧。方法从2016年11月—2019年12月在北京医院消化内科行ESD治疗的结直肠肿瘤的患者中,筛选出病变直径≥20 mm、活检病理为结直肠腺瘤或腺癌的患者,对手术过程中护士的配合技巧进行分析总结。结果共82例患者纳入研究,收集到82处病变。其中整块切除67(81.71%)例,治愈性切除59(71.95%)例;术后迟发出血1(1.22%)例,再次内镜下止血处理,痊愈出院;术中轻度穿孔1(1.22%)例,使用和谐夹夹闭,术后保守处理有效。结论ESD治疗直径≥20 mm结直肠大息肉病变安全有效,但需要内镜护士做好充分的术前准备、术中配合及术后护理,术中高效默契的医护配合对手术成功、缩短手术时间及减少并发症至关重要。

内镜黏膜下剥离术治疗大的腔内突出型结直肠肿瘤的临床结局分析

背景:内镜黏膜下剥离术(ESD)是侧向发育型结直肠肿瘤的首选治疗方法,但对大的腔内突出型结直肠肿瘤的效果并不太理想。目的:探讨大的腔内突出型结直肠肿瘤的特征和ESD的临床结局。方法:回顾性分析2016年11月—2019年12月在北京医院行ESD治疗的36例直径≥20 mm的腔内突出型结直肠肿瘤患者的临床病理资料,总结患者的临床特征、内镜特征、手术特征和病理特征,并探讨影响ESD的危险因素。结果:36例患者的平均病变直径为(25.44±5.57)mm,病变均位于左半结肠。ESD的整块切除率为75.0%,R0切除率为72.2%,5例(13.9%)患者终止ESD转为外科手术。治愈性切除率为55.6%,非治愈性切除者11例,其中7例追加外科手术,整体外科手术率为33.3%。有肌肉收缩征组整块切除率(0对87.1%,P=0.003)和R0切除率(20.0%对80.6%,P=0.008)均显著低于无肌肉收缩征组。黏膜下层无纤维化(F0)、轻度纤维化(F1)、重度纤维化(F2)的整块切除率、R0切除率、治愈性切除率相比差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.000,P=0.010)。结论:直径≥20 mm的腔内突出型结直肠肿瘤的ESD操作技术难度较高,整块切除率、R0切除率较低,治愈性切除率更低。肌肉收缩征、病变黏膜下层严重纤维化可能是影响ESD手术疗效的重要因素。

胃镜检查,您需要注意这些

40岁的小林处于事业上升期,工作繁忙,生活很不规律。前一阵儿,胃总是隐隐作痛,他觉得可能是胃炎,没有重视。最近,胃竟然开始剧烈疼痛起来,他赶紧来到了医院,在医生的建议下做了胃镜检查。拿到胃镜检查病理报告,竟然显示是胃癌中期,低分化腺癌。小林惊呆了,后悔没有及早来医院做胃镜检查,真是追悔莫及。

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗的安全性

目的评价丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性。方法回顾性分析在北京医院消化内镜中心行ERCP的63例高龄(年龄≥80岁)老年胆总管结石患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为丙泊酚联合芬太尼麻醉组(41例)和咪达唑仑联合芬太尼麻醉组(22例),比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化情况以及术后并发症的差异。结果丙泊酚联合芬太尼麻醉组低血压的发生率高于咪达唑仑联合芬太尼麻醉组[24.4%(10例)比0.0%(0例),χ^2=4.683,P=0.030],但咪达唑仑联合芬太尼麻醉组SpO2<90%的发生率明显高于丙泊酚联合芬太尼麻醉组[22.7%(5例)比0.0%(0例),χ^2=7.250,P=0.007],两组的总体麻醉相关并发症[39.0%(16例)比36.4%(8例),χ^2=0.043,P=0.836]及术后并发症[4.9%(2例)比4.5%(1例),χ^2=0.003,P=0.953]的发生率差异均无统计学意义。结论对于高龄胆总管结石患者,ERCP取石术中使用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉是安全的,需要密切监测患者的血压变化。