血清D-二聚体水平预测急性心肌梗死患者预后的价值分析

目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)水平预测急性心梗(AMI)患者预后的价值。方法选取2014年1月至2015年12月在焦作市两三甲医院急诊科就诊的120例AMI患者作为研究对象。检测患者血清D-dimer、肌钙蛋白T(c Tn I)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平,根据D-dimer水平将患者分为低D-dimer组(≤0. 83 mg/L)和高D-dimer组(> 0. 83 mg/L),通过绘制Kaplan-Meier生存曲线比较分析两组患者的预后状况;对D-dimer水平与c Tn I或NT-ProBNP水平的关系进行Pearson相关分析;通过绘制ROC曲线评估D-dimer水平预测AMI患者预后的效能。结果高D-dimer组患者的1年生存率显著低于低D-dimer组,差异有统计学意义(P <0. 05); AMI患者血清D-dimer水平与c Tn I、NT-proBNP水平均呈正相关(r=0. 748,P=0. 000; r=0. 612,P=0. 000)。D-dimer水平预测AMI患者预后的ROC曲线下面积为0. 782,截断值为1. 223 mg/L,敏感性为65. 40%,特异性为66. 70%。结论 AMI患者血清D-dimer水平与c Tn I、NT-proBNP水平均呈正相关,对预测AMI患者的预后具有一定的价值。

血垂体腺苷酸环化酶激活肽38表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后需再次血运重建的相关性研究

目的分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后血垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)-38的表达及与需要再次血运重建的相关性。方法抽取焦作市第二人民医院心内科二区于2016年1月至2017年6月PCI术后因胸痛复查的冠心病患者114例作为研究对象,基于复查结果分为再次血运重建组40例和非再次血运重建组74例,比较两组基线资料、心脏标记物、血流动力学指标和血PACAP-38 mRNA表达。多因素logistic分析再次血运重建的风险和保护因素,ROC曲线计算血PACAP-38 mRNA的预测价值。结果与非再次血运重建组比较,再次血运重建组患者的高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和脂蛋白a[Lp(a)]表达显著升高,而射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室缩短分数(FS)和局部射血分数(REF)显著降低(均为P<0.05)。再次血运重建组患者的PACAP-38 mRNA相对表达显著低于非再次血运重建组(439.85±85.56比625.55±75.21,t=4.896,P=0.0006)。Killip分级越高,冠心病患者PCI术后血PACAP-38 mRNA表达越低(P<0.05)。完全血运重建患者的血PACAP-38 mRNA表达显著低于不完全血运重建患者(357.52±72.31比454.52±86.35,t=3.073,P=0.0106)。Pearson相关性分析显示,再次血运重建患者的PACAP-38 mRNA表达与hs-cTnI、CK、LDH、TG、TC、Lp(a)、纤维蛋白原和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)呈显著负相关性,而与EF、SV和REF呈显著正相关性(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,hs-cTnI、CK、LDH、冠状动脉病变血管数、Lp(a)、NT-proBNP、左室舒张末内径、吸烟和高血压均是冠心病患者PCI术后需要再次血运重建的独立预测危险因素,而PACAP-38、REF、EF和SV是独立预测保护因素(均为P<0.01)。ROC曲线显示,PACAP-38 mRNA表达对冠心病患者PCI术后再次血运重建和是否完全血运重建具有预测价值。结论冠心病患者PCI术后血PACAP-38 mRNA<443.50时有再次血运重建风险。

螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响

目的研究螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响。方法随机数表法将本院2017年1月-2018年9月诊治的202例难治性高血压患者分为研究组与对照组,各101例,对照组给予常规降压治疗,研究组给予螺内酯联合常规降压治疗。连续治疗2个月后评价两组患者的疗效、24h血压变异性指标变化情况。结果研究组治疗有效率为91.09%,明显高于对照组的71.29%(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血压指标水平以及血压变异性程度均有所下降,但研究组dSBP(白天收缩压)、dDBP(白天舒张压)等血压水平以及血压变异性程度下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论螺内酯辅助治疗RH可有效提高疗效,降低患者血压变异性程度,改善血压水平。

丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响

目的观察丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的冠心病患者200例,随机分为对照组与观察组,每组100例,两组均采用常规的药物治疗,观察组加用丹参注射液治疗,比较两组治疗后的血小板活化(PF4、CD62P)、凝血功能(PT、APTT、TT、Fb)及不良反应。结果治疗后,两组的PF4、CD62P均有显著降低(P<0.05),组间治疗后的差异显著(P<0.05);治疗后,两组的PT、APTT、TT均显著延长,组间治疗后的差异显著(P<0.05),治疗后两组的Fb均显著降低,组间治疗后的Fb差异不显著(P>0.05);对照组的不良反应率为4%,观察组为7%,组间差异不显著(P>0.05)。结论丹参注射液有助于改善冠心病患者血小板活化和凝血功能。

喹那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病的疗效研究

目的:探讨喹那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效。方法:将96例扩张型心肌病(DCM)患者随机分为对照组(n=48)与研究组(n=48),对照组给予常规治疗,研究组给予喹那普利联合比索洛尔治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能[每博输出量(SV)、心率(HR)、射血分数(EF)]与心脏结构[左心室内径(LVID)、左心室收缩末期内径(LVESD)]的变化。结果:研究组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组79.17%(P<0.05);治疗后,研究组SV、EF明显高于治疗前与对照组(P<0.05),HR明显低于治疗前与对照组(P<0.05);研究组LVID、LVESD低于治疗前与对照组(P<0.05);对照组LVID、LVESD与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喹那普利联合比索洛尔治疗DCM疗效确切,可显著改善患者心功能与心脏结构。

参麦注射液联合西药治疗心力衰竭的效果及对超声心动图参数的影响

目的探讨参麦注射液联合西药治疗心力衰竭的效果及对超声心动图参数的影响。方法选取2017年10月-2018年10月于我院住院治疗的198例慢性心力衰竭患者做为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组(99例)及对照组(99例)。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上联合使用参麦注射液治疗。观察治疗前、治疗1个月后两组患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室内径(LAD)、左室收缩末内经(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、]及B型钠尿肽(BNP)变化情况,并记录两组患者临床疗效。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P均<0.05);两组患者LVEF、LAD、LVESD、LVEDD及BNP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液结合西药治疗心力衰竭疗效显著,能显著改善患者超声心动图参数,提高患者心功能。

老年慢性心衰的诊治体会

慢性心力衰竭是一种临床症候群，是各种原因所致心脏病的终末期的表现，主要是心室充盈和射血分数受损。目前由于人口老龄化，高血压的发病率的迅猛升高，急性心肌梗死的发病率也急剧升高，导致了心肌的坏死，从而导致了心力衰竭的发病率日益增高。因此。心力衰竭已经成为了21实际的重大挑战。

甲钴铵联合低分子肝素钙治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是较为常见的2型糖尿病的远期并发症，我们科室在控制好血糖的前提下，使用甲钴胺联合低分子肝素钙治疗糖尿病周围神经病变患者60例，现将具体结果和经验报告如下。

肺动脉栓塞25例临床诊治分析

目的:提高对肺栓塞的认识,并探讨误诊原因。方法:通过临床表现、易患因素、辅助检查、治疗结果对25例肺栓塞患者进行回顾行分析。结果:肺栓塞漏诊率、误诊率高达76%,医师诊断意识不足是造成误诊的主要原因,误诊依次为冠心病、心力衰竭、肺炎;肺栓塞的易患因素依次为DVP、高龄(>60岁)、外科手术、长期卧床、骨折、静脉炎、肿瘤,肺栓塞发生与易患因素密切相关;对血流动力学不稳定的患者,可床旁行UCG、D-二聚体、血气分析、心电图检查,结合临床表现和易患因素综合诊断、及时治疗,以提高抢救率。

果树在干旱、半干旱地区节水栽培技术

多年来，林业的可持续发展已经毫无疑问地向果树经济林方向进行发展。在干旱、半干旱的北方地区，如何更好地进行果树栽培技术，促使果树的成活率是一个重要的问题。基于此，本文认为：果树栽培一要因地制宜，选择良种、良砧：二要适地规划建园、搞好水土保持；三要通过技术手段进行抗旱栽植；四要加强土壤管理；五要集雨节水灌溉；六要进行叶面喷施蒸腾抑制剂。通过上述手段和技术措施提高果树在干旱、半干旱地区的成活率。

初中班主任的班级管理艺术

初中阶段的学生正处于一个非常关键的阶段,在这一阶段学生的心理会出现显著变化,他们包括三观在内的多个方面均受到班主任的直接影响。所以,在初中班级管理工作中,班主任应通过科学合理的方法来提升班级管理的整体水平,保证学生身心健康发展。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的:探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法:从本院2015年9月~2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中,随机抽取104例,分为观察组与对照组,各52例。对照组接受阿糖胞苷进行治疗,观察组接受地西他滨进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗效果显著优于对照组;观察组治疗后总不良反应发生率显著低于对照组;P<0.05,差异具有统计学意义。结论:地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果较为显著,有效改善体内的白细胞、血小板含量,且安全性较高,值得在临床上推广。

论历史上桂林石雕的实用功能及发展历程

桂林石雕是桂林人在日常生活中不可忽略的一个行业,人们的生产生活,以及地方的政治、军事、经济、水利、交通、宗教、艺术、旅游等各行各业都与石雕行业息息相关。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及安全性

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法收集2013年8月至2016年9月收治的86例冠心病患者,根据治疗药物的不同随机分为实验组和对照组各43例,两组在常规治疗的基础上实验组患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗效果、心绞痛发作次数及时间、不良反应情况等。结果实验组患者总有效率为97.67%,明显高于对照组的79.06%,差异具有具有统计学意义(P<0.05)。实验组心绞痛发作次数明显下降,发作时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗可明显提高治疗效果,改善心绞痛,安全性高,临床值得推广应用。

卡维地洛联合缬沙坦在慢性心力衰竭治疗中的应用

慢性心力衰竭是因各种原因所致心肌受损,导致心室不充盈,心脏射血功能损害引发的疾病。慢性心力衰竭为临床常见病,为多种心脏病终末期,发病机制为心脏重构。临床治疗方案多采用利尿、强心、扩张血管等,但上述方法不能抑制心室重构,影响治疗效果[1]。

立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果分析

目的:分析立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法:收集本院2019年1月至2019年6月我院治疗的颈动脉粥样硬化斑块患者80例,盲选法将患者分为2组,参照组和实验组各40例,分别使用立普妥片单药治疗与立普妥片、普罗布考片联合治疗。对比两组治疗效果、不良事件。结果:治疗前两组TC、TG、斑块长度、厚度均无显著差异,P>0.05,治疗后实验组TC、TG、斑块长度、厚度指标均低于参照组,P<0.05;对比两组不良事件发生率,实验组22.50%低于参照组5.00%,P<0.05。结论:动脉粥样硬化斑块的治疗选择立普妥片联合普罗布考片,对于胆固醇等指标数控制理想,同时在治疗之后各种不良事件发生较少,因此整体的应用价值高。

低剂量沙利度胺联合VAD方案对多发性骨髓瘤患者血清指标及炎症因子的影响

目的探讨低剂量沙利度胺联合VAD方案在多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法选择我院收治的多发性骨髓瘤患者96例,使用随机数表法将所有患者分为两组,各48例。对照组采取VAD方案化疗,观察组实施低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗,比较两组血清指标及炎症因子水平变化情况。结果治疗后观察组患者血红蛋白水平高于对照组,M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于对照组(P <0.05);治疗后观察组IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组,IL-33高于对照组(P<0.05)。结论低剂量沙利度胺联合VAD方案能有效调节多发性骨髓瘤患者相关炎症因子表达,改善各项血清指标水平,有利于提高临床治疗效果。