英夫利昔单抗治疗皮肌炎合并间质性肺炎的观察及护理

皮肌炎是以特征性皮疹和非化脓性横纹肌炎为主要特点的一种自身免疫病，极易发生肺间质病变的急性加重，可发生在病程中的任一过程，进展快、预后差、死亡率高。皮肌炎合并急性间质性肺炎患者目前尚无良好的治疗方法。注射用英夫利西单抗（infliximab，INF）是一种抗肿瘤坏死因子-α的单克隆抗体，主要用于治疗类风湿关节炎。2009年3月至2012年8月，本院风湿免疫科对14例皮肌炎伴急性间质性肺炎患者使用INF治疗，效果较好，现将护理报告如下。

成人still病患者的心理状态分析与护理

[目的]对AOSD患者进行心理状态分析,针对不同心理状态成因采用相应的心理护理措施,使患者自觉配合治疗,提高治疗效率。[方法]时30例AOSD患者,从其认识问题及心理受挫两大心理成因下导致的不良心理状态进行分析。[结果]30例患者中有27例心理状态得到了改善、病情好转,有2例转院治疗,有1例自行出院放弃治疗。[结论]在患者接受治疗的前期、中期、后期呈现的不同心理状态下采用相应的心理护理措施,使患者对病情增进认识、重建自信。

原发性干燥综合征的口腔微生态失调的护理对策

目的本研究旨在对比针对性口腔护理与传统常规护理在原发性干燥综合征(primary Sjo⁃gren′s syndrome,PSS)患者口腔微生态及口腔健康状况改善中的应用效果,为PSS患者口腔疾病的预防与护理提供指导。方法选取2018年5月1日至2018年10月31日于温州医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的PSS患者70例,随机分为观察组和对照组,对照组进行常规护理,观察组进行实施针对性口腔护理。通过口腔健康影响程度量表(OHIP⁃14)以及16S测序观察两组护理前后口腔健康情况及口腔微生态特征。结果两组OHIP⁃14评分均较入院时降低,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微生物群落分析发现观察组的物种多样性显著大于对照组,且两组之间的微生物组成具有明显差异。结论针对性的口腔护理法在PSS患者的口腔微生态失调下的应用效果优于常规护理,且可以改善PSS患者的口腔微生物群落多样性。

系统性红斑狼疮的视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性

目的 :观察早期系统性红斑狼疮(SLE)患者出现的眼部病变特征,特别是视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性。方法:30例无视网膜血管病变的早期SLE患者作为对照组,32例确诊为视网膜血管病变(视网膜组)的早期SLE患者为研究对象。所有SLE患者经眼科医生检查视力、裂隙灯检查、视野、光学相干断层扫描(OCT)检查、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA),并根据BenEzra评分系统进行评分,同时评估各系统受累情况及临床表现、实验室检查、影像学检查等。结果:早期SLE患者视网膜血管病变可表现为程度不同的棉绒斑,血管迂曲扩张,视网膜前或视网膜下小片出血,最后可导致视网膜血管增生性改变;视网膜组与对照组比较,前者雷诺现象的发生率及抗ds-DNA抗体阳性率更高(P<0.05),且视网膜组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.695,P=0.007);视网膜组的BenEzra评分和SLEDAI评分呈正相关(r=0.836,P<0.001)。结论:早期SLE患者即可发生视网膜血管病变,尤其是存在雷诺现象者;BenEzra评分对SLE患者疾病活动的早期判断和血管炎病变有一定的预测价值。

类风湿关节炎患者疲劳程度与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者疲劳程度与RA疾病活动度的关系。方法选取2019年1至11月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科收治并进行随访的RA患者210例,使用28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)、简化疾病活动指数(SDAI)和临床疾病活动指数(CDAI)评估疾病活动度,使用疲劳多维度量表(BRAF-MDQ)、疲劳数值评定量表(BRAF-NRS)、多维疲乏评估量表(MAF)和健康调查简表36(SF-36)的生理总分(PCS)与心理总分(MCS)评估患者的疲劳状况,并分析疲劳与疾病活动度评分的相关性。结果210例RA患者的DAS28-ESR平均得分为(3.13±1.09)分,SDAI和CDAI的中位数分别为15.40和12.00。所有疲劳量表均与疾病活动度呈显著相关(均P<0.05)。结论RA患者的疲劳程度与疾病活动度相关,疲劳可降低生活质量,通过控制疾病活动度有助于改善患者的疲劳程度。

应用条形码管理系统处理化验医嘱的探讨

目的引入“条形码”管理系统,提高住院化验医嘱的执行效率,减少差错。方法在计算机网络的工作站作化验医嘱“输入”、“导入”等操作,采用条形码管理系统的自动归类、汇总并赋予多条形码标记、识读标记、调取信息等处理手段,对化验医嘱的执行流程实行信息化管理。结果通过4个月的试用,住院化验医嘱执行的效率倍速提高,减少差错、纰漏等问题,并在一定程度上改进了临床服务质量。结论住院医嘱化验单的执行中引入“条形码”系统管理,是一项切实可行的现代化管理手段。

两种漱口液对甲氨蝶呤过量患者口腔溃疡的疗效比较

目的比较四氢叶酸钙合剂含漱液与复方氯己定含漱液对甲氨蝶呤过量患者口腔溃疡的治疗效果,探讨该类患者的较佳口腔护理方法。方法选取因甲氨蝶呤服用过量出现口腔溃疡的类风湿性关节炎患者60例,将2013年1月至2014年2月采用复方氯己定含漱液进行口腔护理的30例患者作为对照组,2014年3月至2015年6月采用四氢叶酸钙合剂含漱液进行口腔护理的30例患者作为观察组。观察比较两组患者口腔护理1周后口腔溃疡疗效。结果口腔护理1周后观察组患者口腔溃疡疗效优于对照组(总有效率90.0%vs 73.4%,P<0.05)。结论四氢叶酸钙合剂含漱液对甲氨蝶呤过量患者口腔溃疡疗效优于复方氯己定含漱液。

45例胸腔积液患者行胸腔镜术的护理

对45例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检查,实施心理护理,术前及术中配合、术后的全程护理。45例患者均一次成功地实施了胸腔镜检查,其中43例明确了诊断,为进一步治疗争取了宝贵的时间。

渐进式肌肉放松训练治疗纤维肌痛综合征疗效观察

目的探讨渐进式肌肉放松训练对纤维肌痛综合征(FS)患者的疗效。方法将60例FS患者按随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。两组患者均接受常规治疗。对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理基础上进行渐进式肌肉放松训练,在治疗前、治疗后1周运用疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评估疼痛、焦虑、抑郁情况,比较两组疗效的差异。结果治疗前两组患者VAS、HAMA、HAMD评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。组内治疗前后比较,实验组VAS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前(均P<0.05);对照组VAS、HAMA评分均低于治疗前(均P<0.05),而HAMD评分治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组比较,实验组VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组(均P<0.05)。结论渐进式肌肉放松训练不仅可以缓解FS患者的疼痛症状,也能改善患者的焦虑和抑郁情绪,值得在临床中推广应用。

脑电生物反馈训练治疗纤维肌痛综合征患者的效果评价

目的观察脑电生物反馈训练对改善纤维肌痛综合征患者疼痛及抑郁、焦虑症状的疗效。方法将76名纤维肌痛综合征患者按随机数字表分为观察组和对照组各38例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受脑电生物反馈训练。在治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周运用疼痛视觉模拟量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估,并进行比较。结果重复测量方差分析结果表明,疼痛视觉模拟量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分的分组效应、时间效应以及分组和时间的交互效应均有统计学意义(均P<0.001),两组患者的疼痛视觉模拟量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分都有所下降,观察组下降速度比对照组快。结论脑电生物反馈训练可改善纤维肌痛综合征患者疼痛及抑郁、焦虑症状。

风湿免疫病住院患者的抑郁与自杀风险分析

目的调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ^(2)=27.734,P<0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ^(2)=13.187,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论风湿免疫性疾病住院患者抑郁状态和自杀风险检出率高,且抑郁发病率与PHQ-9评分呈正相关,不同风湿免疫病引起患者抑郁的发病率有显著差异;护理人员入院时运用PHQ-9评分行简易心理状态初筛,有助于分级分类落实护理路径干预,或可降低患者自杀发生率,减少医疗纠纷。

护士站出入院流程信息化管理对医患关系的影响

目的：探讨护士站出入院流程信息化管理的特点和实际运行效果，分析出入院流程信息化管理对和谐医患关系的影响。方法总结分析2014年4—10月护士站出入院流程信息化管理前后，使用信息化管理的人数变化以及使用信息化满意度对比，量化反映信息化管理对和谐医患关系的影响程度。结果实行信息化管理后，患者对出入院流程、服务态度、缴费方式、获得医疗信息方面的满意度分别为96．5％、93．6％、98．2％、97．8％，均优于实行信息化流程前的满意度，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实行信息化管理后，通过流程信息化处理的出入院患者比例分别为84．21％、83．41％。结论护士站出入院流程信息化管理大大简化了患者办理进出院的繁琐手续，提高了患者对就医过程的满意度。

实习护生职业环境风险行为的分析与干预

目的：对新入院的实习护生进行职业环境风险行为分析并进行干预研究。方法将258名护生根据初始问卷调查结果随机分为对照组和干预组，对照组采用常规教育措施，干预组采取科室小讲课、个别交流谈话、制定安全预案、案例分析教学、引导护患沟通等针对性干预措施。实习结束后进行二次问卷调查，将两次评分进行比较。结果干预组和对照组干预后较干预前问卷评分均发生显著变化，差异均有统计学意义（P ＜0．05），干预后，干预组评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论虽然实习本身可以提高护生对职业风险的认知程度，但积极干预措施可以进一步提升护生对职业风险的认知。

细节管理在注射用英夫利西单抗输注管理中的应用

目的 探讨细节管理在生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理中的应用效果.方法 梳理总结生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理细节并形成制度,建立输注管理手册;把细节管理内容作为护理专科培训的有机组成部分,组建注射用英夫利西单抗输注专业团队;对144例患者实施注射用英夫利西单抗输注的健康知识宣教,有效完成治疗方案.实施细节管理前后进行应用效果的统计学分析比较.结果 实施细节管理后护理人员的操作技能知识掌握程度达100.0％,医生、患者对注射用英夫利西单抗输注的护理质量满意度分别为98.6％和96.8％,均高于实施前（96.5％,95.5％,90.6％）,差异均有统计学意义（x2值分别为3.54,2.98,4.21;P ＜0.05）.结论 实施细节管理能有效提高护理人员的操作技能知识掌握程度和生物制剂注射用英夫利西单抗输注的护理质量,有助提升临床疗效.