昆明地区357例Gilbert综合征基因变异谱分析

目的探讨昆明地区Gilbert综合征基因变异谱情况,为该疾病机制研究提供基础数据。方法应用高通量测序技术与生物信息学研究方法,对昆明地区357例Gilbert综合征患儿基因变异谱进行分析。结果在357例Gilbert综合征患儿中检出UGT1A1基因纯合变异82例,其中c.211G>A纯合变异占93.9%;c.1091C>T纯合变异占3.7%;c.1198A>C纯合变异占2.4%。检出UGT1A1基因杂合变异275例,其中c.211G>A杂合变异占69.1%;c.1091C>T杂合变异占17.8%;c.1456T>G杂合变异占5.5%;c.1198A>C杂合变异占2.5%;c.1352C>T占1.1%;c.596C>G杂合变异占1.1%;c.1423C>T杂合变异占0.7%;c.1100G>A、c.1389G>C、c.610A>G、c.163C>T、c.715C>T、c.1021C>T杂合变异各占0.4%。结论昆明地区Gilbert综合征基因变异谱前3顺位为c.211G>A、c.1091C>T、c.1456T>G,与云南边境地区有所不同。为昆明地区非结合高胆红素血症疾病的诊断、预防及治疗提供了重要的参考依据,同时也为进一步探索非结合高胆红素血症的疾病发生机制提供了基础数据。

人工流产妇女避孕知识现状及其影响因素

目的调查昆明市妇幼保健院843例非意愿妊娠人工流产妇女避孕知识现状,为制定规范的流产后计划生育服务提供依据.方法 2016年3月至9月对在昆明市妇幼保健院实施人工流产手术的843例健康女性进行面对面访谈及统一问卷调查.结果 (1)研究对象避孕知识得分为(7.23±2.81)分,与年龄和文化程度呈正相关关系(P<0.05);(2)调查人群重复流产率54.59%,主要为20~40岁女性,与年龄、文化程度及户口状况有关(P<0.05),年龄越小、文化程度越低,重复流产率越高,流动人口重复流产率高于非流动人口(P<0.05).(3)大专及以上文化、未生育重复流产女性避孕知识得分高于首次流产人群(P<0.05).结论非意愿妊娠人工流产妇女避孕知识与年龄、文化程度、户口因素有关,应针对不同的人群有计划地开展流产后优质计划生育服务,提高避孕知识知晓率及有效避孕率,降低重复流产的发生.

意外妊娠青少年的避孕相关知识调查

目的:了解意外妊娠青少年对避孕知识的掌握情况。方法:随机抽取2016年5月—2017年4月在本院接受人工流产的意外妊娠青少年745例,分为青少年组(≤18岁)263例和青年组(19～24岁)482例,均进行现场问卷调查和随访,并对数据进行分析。结果:除安全套避孕及阴道避孕环外,对其他避孕措施的知晓率,青少年组低于青年组,未采取避孕措施比例(73.4%)高于青年组(37.6%)(均P<0.05)。在青年组中,使用较频繁的避孕方式为安全期(21.8%)、体外射精(18.7%)及紧急避孕药(10.2%)。青少年组58.2%不了解人工流产风险,青年组为40.0%(P<0.05)。流产后立即落实避孕措施比率青少年组(27.4%)低于青年组(43.5%)(P<0.05)。结论:缺乏避孕知识是导致青少年组青少年人工流产的主要原因;未掌握正确有效的避孕措施和缺乏人工流产风险意识是导致青年组青少年人工流产的主要原因。建议青少年流产后应立即落实避孕措施。

Boom Box 3爆炸机独立激发新模式应用开发与测试

随着国内外节点仪的应用,采用全节点仪采集的项目越来越多,有线地震仪的井炮激发方式已经不能完全适用于全节点采集系统,因此,针对全节点采集项目,以“去有线采集系统和无线电台通讯网络”为核心思路,开发出基于Boom Box 3爆炸机的独立激发新模式。本文通过对独立激发新模式的研发思路、放炮操作流程、炮后信息下载以及测试等各方面进行了详细介绍,最后,对基于Boom Box 3爆炸机独立激发新模式的优点进行了分析。

产褥期妇女保健知识和行为现状的调查与分析

[目的]对产褥期妇女保健知识和行为现状进行调查分析。[方法]针对昆明市住院分娩的产妇发放相关调查问卷,回收整理后进行分析。[结果]居住地不同、文化程度不同对产妇认知相关保健知识的正确度有很大的影响,其中农村产妇的认知正确率低于郊区和城市,城市产妇最高。书刊杂志和广播电视是多数妇女保健知识的主要来源。[结论]产褥期妇女对相关保健知识的认知度普遍不高,加强宣传和普及是卫生保健人员的工作重点,尤其是针对农村及文化程度不高的产褥期妇女。

大咯血56例临床护理

对56例大咯血患者采取积极止血,保持呼吸道畅通及介入疗法。结果明显减少直至停止者53例,3例发生咯血窒息,其中2例抢救成功,1例死亡。认为对我们护理人员来说,做好大咳血的抢救准备,观察窒息先兆是非常重要的,而保持呼吸道通畅是重中之重。

化学性胆囊切除术的护理

化学性胆囊切除是在胆囊造瘘的基础上，胆囊内注入化学制剂，原位破坏胆囊粘膜，使胆囊纤维化，适于不能耐受胆囊切除术的患者。我院自１９９４年以来对８例患者进行了化学性胆囊切除，效果满意，现将护理体会总结如下。１临床资料１１一般资料本组８例，男５例，女３例...

110名早孕妇女围孕期保健情况调查分析

[目的]通过对早孕妇女相关保健情况调查,得出适应新形势下妇幼保健工作需要重视和推广出生缺陷一级预防的措施。[方法]对110名早孕妇女进行问卷调查,并对调查结果进行分析。[结果]52.73%的受调查者对婚前强制性体检的取消表示反对,其中67.27%受调查者认为将对下一代的健康情况产生影响。所有受调查者均认为各个时期妇幼保健知识极为重要,其中78.65%受调查者对未进行婚前及孕前检查表示在孕后会担心胎儿健康。[结论]婚前检查及孕前保健是出生缺陷的一级预防,从婚前、孕前到孕期系统专业的检查及健康教育缺一不可,可实现提升婚姻生活质量以及优化出生人口素质的目的。

从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢性阻塞性肺疾病综合性肺康复的评价

目的:本研究从慢性病自我管理、自我效能的角度,评价对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行综合性肺康复的价值。方法:选择呼吸科进行肺康复训练的Ⅱ—Ⅳ级慢阻肺患者26例为研究对象,实施院内综合康复训练和院外康复跟踪指导,分别测量患者入院康复训练时、康复训练半年时的运动耐力(BODE指数),分别填写"自我管理量表、自我效能量表",观察康复训练干预效果。结果:肺康复前的自我管理总分:122.61±11.92,自我效能总分:31.50±4.76;BODE指数分别为:体重指数(BMI):22.88±3.22,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%Pred):47.97±6.42,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC):2.26±0.59,6分钟步行距离(6MWD):343.38±54.45。训练半年后资料分析显示:患者自我管理总分:182.82±8.49,自我效能总分:46.64±4.47,均高于肺康复前得分,差异具有显著性意义(P<0.05)。BODE指数分别为:BMI:23.03±3.07,FEV1%Pred:48.54±6.40,MMRC:1.70±0.55,6MWD:385.31±57.22,较前比较呼吸困难评分下降,6MWD增加,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合性肺康复可以提高患者的自我管理水平、自我效能感,有效减轻COPD患者的呼吸困难症状、增强活动耐力、延缓病情进展。

小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察

目的观察小剂量阿替普酶(rt-PA)溶栓用于治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的老年次大面积肺栓塞患者55例,将其随机分为联合组26例及抗凝组29例,联合组采用rt-PA 50 mg+生理盐水50 mL泵入2 h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗,抗凝组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2周后观察动脉血气分析指标变化、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)水平,比较两组疗效,行超声心动图检查右心功能变化,观察并发症发生情况。结果联合组动脉血气分析指标变化、D-二聚体、BNP水平改善情况均优于抗凝组,疗效及右心功能改善情况亦明显优于抗凝组,P均<0.05。两组均无严重并发症发生。结论小剂量rt-PA溶栓用于治疗老年次急性次大面积肺栓塞安全、有效,在改善右心功能障碍方面效果尤为显著。

早期双水平气道正压通气治疗老年重叠综合征并发呼吸衰竭临床分析

目的探讨早期双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗老年重叠综合征(OS)合并呼吸衰竭临床疗效。方法42例OS伴呼吸衰竭老年患者,随机分为常规治疗组19例和常规治疗加BiPAP组(BiPAP组)23例,比较两组治疗前后动脉血气、多导睡眠图仪(PSG)及插管率、病死率、住院时间及不良反应。结果早期使用BiPAP患者,PaO2、PaCO2、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、插管率及住院时间优于常规治疗组,且无明显不良反应。结论早期使用BiPAP呼吸机治疗合并呼吸衰竭是一种安全有效的方法,且可减少插管率,缩短住院时间。

应用高通量测序技术对昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血基因的筛查研究

目的 探讨昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia)基因变异情况,为昆明地区珠蛋白生成障碍性贫血防控工作提供理论依据。方法 对2018年昆明市政府“十大惠民项目”中25家医疗机构收集的5 787例婚前、孕前优生及健康体检样本采用高通量测序技术检测,进行珠蛋白生成障碍性贫血基因(α+β)301型筛查应用情况分析。结果(1)通过高通量测序检测发现,在5 787例样本中,共检出465例阳性,阳性率为8.04%。其中α-检出285例,β-检出131例,复合型检出10例,异常血红蛋白变异类型检出17例,其他变异型检出22例。(2) α-珠蛋白生成障碍性贫血携带者检出285例,以-α^(3.7)/αα基因型最为常见,为152例(53.33%)。β-珠蛋白生成障碍性贫血携带者检出131例,以Hb E杂合子、Codon 17(A>T)基因型最为常见,各占26.72%;(3) αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血变异类型检出10例,占2.15%;异常血红蛋白变异类型检出17例,占3.66%;检出其他变异型22例,占4.73%。结论 昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血变异基因类型较为复杂,高通量测序技术可更全面检测珠蛋白生成障碍性贫血变异基因类型。

昆明市18年间孕产妇死亡原因分析

[目的]分析我市孕产妇死亡原因及变化趋势,为制定降低孕产妇死亡率干预措施提供依据。[方法]对1999～2006年孕产妇死亡资料进行统计,分析死亡原因及相关因素;并与1989～1998年孕产妇死亡情况进行对比分析。[结果]孕产妇死亡率由对比组的82.48/10万下降到53.89/10万,前4位死因仍然是产科出血、妊娠合并症、羊水栓塞、妊高症。[结论]完善贫困孕产妇救助及住院分娩优惠政策;提高基层妇幼保健及产科人员的综合素质,完善产科设备;加大健康教育力度;建立高危孕产妇网络化管理;提高婚前检查率,才能有效降低孕产妇死亡。

炎症因子在青春期多囊卵巢综合征中的表达特点

目的探讨血清CRP、 TNF-α及IL-6水平在疑似青春期多囊卵巢综合征中的表达特点。方法 选择符合纳入标准的80例疑似青春期PCOS患者作为研究对象(即疑似PCOS组),60例青春期PCOS患者作为PCOS组,同期50例正常青春期女性作为对照组;将80例研究对象分为2个亚组:OA+HA组(40例)、OA+PCOM组(40例)。所有受试者检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌激素(E2)、泌乳素(PRL);检测白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 疑似PCOS组患者血清CRP值、IL-6值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);OA+HA组患者血清CRP值、TNF-α值及IL-6值明显高于OA+PCOM组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 炎症因子IL-6、CRP在疑似PCOS青春期患者中具有高水平的表达,可协助早期识别青春期PCOS,为疑似PCOS患者的早期干预提供依据。

多学科共建医学技术中心的实施及体会

介绍了多学科共建医学技术中心的实施效果。实践表明,多学科共建医学技术中心有利于发挥各学科优势,学科互补、相互渗透,能更好的建设和管理医学技术中心,其经验可供医疗机构尤其妇幼保健机构借鉴。

加强高危妊娠管理 降低孕产妇死亡率

目的加强高危妊娠管理,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,提高人口健康水平和素质。方法加强卫生行政管理,增强孕产妇死亡干预措施;加强孕产妇系统管理,提高高危妊娠筛出率,科学管理高危妊娠,提高高危妊娠住院分娩率;加强产科人员培训,完善危急孕产妇抢救工作。结果7年来高危妊娠筛出率、高危孕产妇住院分娩率由1996年的9.74%、79.12%上升至2003年的17.37%、93.82%;孕产妇死亡率由1996年的91.05/10万下降至2003年的51.75/10万。结论通过提高高危孕产妇的筛查,科学管理高危妊娠,做到早发现、早治疗,提高高危孕产妇的住院分娩率可以减少孕产妇死亡的发生。

昆明市农村围婚期女性生殖健康状况研究

目的了解昆明市农村围婚期女性生殖健康相关知识、行为、态度现状及生殖道感染的患病情况,探讨主要影响因素,为制订有效干预措施,改善农村妇女生殖健康状况提供客观依据。方法采用整群抽样的方法,以2002年7月—2003年12月间在昆明市7个县(区)妇幼保健院进行婚前医学检查的3119例农村户口育龄妇女为样本,进行问卷调查和婚前医学检查。结果被调查者生殖健康知识缺乏,自我保健能力较差,平均初婚年龄为22.1岁,初中以下文化程度占78.00%;69.68%有婚前性行为,婚前人流率为30.90%;生殖道感染患病率为13.02%;生殖道感染的患病与民族、文化程度、居住地区、家庭经济收入、对生殖健康知识的了解、健康行为以及有无性行为等因素有显著关系。结论应改善农村围婚期妇女接受教育程序,加强生殖健康教育,提高生殖健康水平。