血管介入栓塞治疗骨盆骨折出血的止血效果

目的 探讨血管介入栓塞治疗骨盆骨折出血,尤其在血流动力学不稳定情况下的止血效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在杭州师范大学附属医院接受血管介入栓塞止血治疗的26例骨盆骨折出血患者临床资料。比较治疗前后患者心率、收缩压、中心静脉压、休克指数、血乳酸盐5项血流动力学指标变化,评价治疗效果。结果 术后48 h内2例患者分别因重度颅脑损伤、休克后多脏器衰竭死亡,24例存活且血流动力学指标较术前明显改善。其中1例术后仍有活动性出血,48 h内行二次介入栓塞治疗后成功止血;2例术后分别出现一侧臀部皮肤肌肉软组织坏死、下肢足趾干性坏疽。结论 血管介入栓塞治疗骨盆骨折出血,尤其是血流动力学不稳定型盆骨骨折出血具有显著优势,术后止血效果良好,可作为临床急救止血的首选方法,值得推广。

联合使用多种栓塞材料行支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的疗效

目的探讨联合使用聚乙烯醇(PVA)颗粒、明胶海绵、弹簧圈行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月杭州师范大学附属医院介入血管科收治的联合使用多种栓塞材料行BAE治疗的59例急性大咯血患者的临床资料,并对责任血管的分布以及治疗效果进行分析。结果59例患者均成功实施BAE,共栓塞175支咯血责任血管,其中143支(81.71%)为支气管动脉供血,30支(17.14%)为非支气管动脉体循环动脉供血,2支(1.14%)为肺动脉供血。所有患者术后咯血均即刻停止,即刻止血率100.00%。治疗总有效率93.22%(55/59),复发率6.78%(4/59)。术后均未发生脊髓损伤及重要脏器异位栓塞等严重并发症。结论联合使用PVA颗粒、明胶海绵、弹簧圈行BAE治疗急性大咯血安全、高效、复发率低、并发症少。

α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和疗效评价

目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)经导管动脉栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月单中心采用NBCA胶经导管动脉栓塞治疗的15例急性非肿瘤性小肠出血患者临床资料和随访结果。其中男6例,女9例,年龄21~85岁。通过手术技术成功率、临床有效率、手术相关并发症和复发率评价NBCA胶栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全有效性。结果15例患者中DSA造影表现为对比剂渗出8例,动静脉畸形3例,动脉瘤4例。所有患者均成功应用NBCA胶栓塞,技术成功率为100%。术后13例止血成功,临床有效率为86.7%。术后腹痛4例,未出现栓塞所致肠坏死需外科急诊处理。3例随访期出血复发,复发率为23.1%(3/13)。结论NBCA在急性非肿瘤性小肠出血栓塞治疗中有较高的安全有效性,更可靠的结论需要大样本随机对照研究证实。

经皮穿刺胫后静脉入路治疗急性混合型单侧下肢深静脉血栓形成的疗效

目的探讨在全程透视下经皮穿刺患侧小腿段胫后静脉,并经此入路行导管接触性溶栓治疗急性混合型单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法回顾性分析杭州师范大学附属医院2017年1月—2020年12月收治的60例急性混合型单侧下肢DVT患者的临床资料,均行透视下经皮穿刺患侧小腿段胫后静脉入路留置导管溶栓治疗。对比治疗前后健、侧大腿的周径差以及小腿的周径差、肢体消肿率、静脉通畅评分、置管消耗时间、并发症及血栓后综合症(PTS)的发生情况,评价治疗效果。结果治疗后健、患侧大腿的周径差为(0.98±0.86)cm、小腿的周径差为(0.85±0.57)cm,优于治疗前的(4.56±1.37)cm、(3.51±0.98)cm(均P<0.01)。大腿消肿率为(78.53±17.72)%、小腿消肿率为(75.79±17.08)%。溶栓后静脉通畅评分[1.0(0.0,2.0)分]优于溶栓前[5.0(5.0,6.0)分,P<0.01]。置管消耗时间为(37.02±9.72)min。2例为腹股沟穿刺点附近皮下广泛淤血,1例为小腿置鞘部位渗血。未发生重要脏器出血等严重并发症。患者均得到随访,随访时间为10~14个月,7例有活动后轻度肿胀,1例在术后约10个月复发。结论透视下经皮穿刺患侧小腿段胫后静脉入路导管溶栓治疗急性混合型单侧下肢DVT,具有疗效确切、操作简单、并发症少、患者舒适度高,护理方便,PTS发生率低等优点,值得临床上推广应用。