肾损伤300例临床分析

为探讨肾损伤的诊断与治疗方法 ,作者对 30 0例肾损伤进行了回顾性分析。其中闭合性损伤 2 74例 (91 3% ) ,开放性损伤2 6例(8 7% ) ;合并伤 12 3例 (41% ) ;伴失血性休克 5 6例(18 7% )。常规剂量IVU阳性率 4 8 7% ,双倍剂量IVU阳性率 90 9% ,B超阳性率 79 3% ,CT阳性率 95 7% ;非手术治愈 185例 ,死亡 14例。研究结果表明 ,B超可作为初步判断肾脏伤情最便捷的检查 ;CT检查准确快速 ,能正确显示肾脏伤情 ;治疗主要取决于伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法 ;手术经腹探查切口利于腹腔脏器探查及伤肾处理 ;早期处理中及时纠正休克。

嗜铬细胞瘤175例临床分析

目的探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法对175例嗜铬细胞瘤进行了回顾性分析,其中肾上腺嗜铬细胞瘤145例,肾上腺外嗜铬细胞瘤27例。有典型儿茶酚胺症临床表现者166例,24 h尿VMA阳性率为86.3%,B超、CT定位诊断率分别为95.9%及94.3%。结果170例行开放手术切除肿瘤,5例经后腹腔镜切除肿瘤。全组均经病理证实为嗜铬细胞瘤,其中良性163例,恶性12例,无手术死亡病例。结论嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断,术前准备极为重要,术中应严密监测和处理血压波动,同时应重视预防及正确处理手术并发症。

原发性醛固酮增多症的诊治（附21例报告）

对２１例原发性醛固酮增多症的诊治进行回顾性分析。认为安体舒通治疗试验及血醛固酮测定对本病具有重要的定性诊断价值，Ｂ超、ＣＴ定位准确率分别为８１．３％及８０．０％。手术治疗效果良好。术前应重视腺瘤与肾上腺皮质增生的鉴别诊断。

肾上腺外嗜铬细胞瘤(附13例报告)

报告肾上腺外嗜铬细胞瘤13例,占同期嗜铬细胞瘤的35.1％。定位诊断首选B超,准确率达100％。全部病例均手术切除肿瘤,无手术死亡。长期严密的临床随访是诊断恶性嗜铬细胞瘤的主要依据。

嗜铬细胞瘤的围手术期治疗

报告４８例嗜铬细胞瘤的围手术期治疗，全部病例均经手术切除肿瘤，无１例手术死亡。总结了对嗜铬细胞瘤术前、术中及术后的处理方法和经验。特别提出术前准备极为重要，主要是包括α、β肾上腺素能阻滞剂的应用，扩充血容量及改善心脏功能。

上尿路移行细胞癌12例误诊分析

目的探讨上尿路移行细胞癌的误诊原因。方法回顾性分析12例上尿路移行细胞癌患者在诊治过程中的误诊情况。误诊为肾炎4例,上尿路结石3例,泌尿系感染3例,肾结核1例,前列腺增生1例。结果 12例患者均经手术治疗,术后病理证实肾盂移行细胞癌9例,输尿管移行细胞癌3例,伴膀胱移行细胞癌2例。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及膀胱镜等检查均提示发现肿瘤病灶。8例患者随访6个月~15年,3例死于肿瘤进展,2例术后出现膀胱移行细胞癌。结论对长期血尿病史患者需进一步病因检查,B超、IVU、CT等影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果的正确分析和判读能力。

肾移植术后早期消化道出血的危险因素分析及治疗

目的研究肾移植患者术后早期发生消化道出血的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析266例次肾移植术后1个月内消化道出血患者的临床资料,用单因素logistic回归分析发病的相关因素,并用多元逐步logistic回归方法分析导致肾移植术后消化道出血的高危因素。总结消化道出血的治疗方法。结果本组术后消化道出血发生率为10.5%,多发生于肾功能延迟恢复(DGF)期间,甲泼尼松总量、肺部感染、肝素透析及直接血管穿刺是肾移植术后发生消化道出血的高危因素。出血组患者移植肾脏近期存活率显著低于未出血组患者。及时、持续的抑制胃酸分泌有利于消化道出血的治疗。结论 DGF是发生消化道出血的高危时期,导致发病的危险因素多,及时、彻底地控制出血,适当调整免疫抑制剂的用量,积极预防肺部感染,合理应用透析方法有助于患者安全。应用多元逐步logistic回归分析,有助于判断消化道出血发生风险,并进行针对性的临床干预。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗32例报告

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法对32例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者资料进行回顾性分析,肿瘤位于腹膜后主动脉旁26例,位于膀胱6例。有典型儿茶酚胺症临床表现者29例,24h尿尿香草基杏仁酸(VMA)阳性率为70.8%,CT及MRI定位诊断率分别为96%及83.3%。膀胱嗜铬细胞瘤均经膀胱镜获定位诊断。结果 32例均经开放手术切除肿瘤。全组均经病理证实。无手术死亡病例。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断。术中应重视预防及正确处理手术并发症。长期严密的临床随访是诊断恶性嗜铬细胞瘤的重要依据。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的 :提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法 :5例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗 ,其中 4例行膀胱部分切除 ,1例行全膀胱切除术。结果 :5例获随访 ,时间 2个月～ 9年。 3例痊愈 ,2例分别于术后 2个月、5年死于脑溢血。结论 :膀胱镜是最主要的定位检查手段 ,术前准备与其他部位嗜铬细胞瘤同样重要 ,术式选择应依据病灶大小及部位。

泌尿系结核16例误诊分析

目的探讨泌尿系结核的误诊原因。方法回顾性分析16例泌尿系结核在诊治过程中的误诊原因。16例均曾被误诊为慢性膀胱炎,其中诊断伴有肾积水、肾结石6例,多囊肾1例,附睾炎1例。结果 2例患者经手术治疗,术后病理证实肾结核。14例经药物治疗。通过尿沉渣涂片抗酸染色、PPD试验、B超、静脉尿路造影、CT及膀胱镜检查提示本病。11例患者随访6个月～4年,经手术及药物治疗后病情均未进展。结论对存在有长期慢性膀胱炎病史的患者需进一步的病因检查,实验室检查及影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果正确分析的能力。

膀胱嗜铬细胞瘤4例报告

膀胱嗜铬细胞瘤４例报告秦荣良，石峻，王风，邵国兴（第四军医大学西京医院西安７１００３２）１病例报告例１．男性，４９岁，因屡发无痛性血尿伴排尿后头痛、心悸及血压升高于１９７９年１２月入院，膀胱镜检见膀胱右顶壁有一４ｃｍｘ３ｃｍｘ２ｃｍ肿物，行膀胱部分切...

肾肿瘤伴下腔静脉癌栓完全梗阻的手术治疗

目的 :提高肾肿瘤根治术的治疗效果。方法 :回顾性分析 7例肾肿瘤伴下腔静脉癌栓完全梗阻患者的治疗 ,6例行下腔静脉整段切除术加右肾根治性切除术 ,1例行右肾肿瘤根治术加腔静脉切开取栓术。结果 :全组患者术后血尿素氮、肌酐水平无明显上升。 2例因肿瘤转移分别于术后 1年 3个月及 1年 6个月死亡 ,1例 3年后失访 ,4例健在。结论 :无远处重要器官转移的伴有下腔静脉癌栓完全梗阻的肾肿瘤患者仍是积极手术治疗的指征。

膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的 :提高膀胱腺癌的诊治水平。方法 :对 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 2 1例膀胱腺癌患者临床资料进行回顾性分析 ,其中原发性膀胱腺癌 18例 ,脐尿管癌 3例。经尿道电切术 3例 ,膀胱部分切除术 9例 ,根治性全膀胱切除术 8例 ,姑息性尿流改道术 1例。结果 :13例获得随访 ,1年生存率 4 6 .2 % ,5年生存率16 .7%。结论 :提高膀胱腺癌的早期诊断水平、严格术式选择。

血清PSA、FPSAR与前列腺癌病理分级、临床分期的相关性研究

目的 :探讨前列腺癌病人血清前列腺特异抗原 (PSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率 (FPSAR)与前列腺癌病理分级、临床分期的相关性。 方法 :分别检测经病理检查确诊为前列腺癌的 4 2例病人血清PSA、FPSAR ,并根据标本苏木精 伊红染色切片中肿瘤的组织学形态及临床资料对病人分别进行病理分级、临床分期。采用Spearman等级相关分析 ,分析PSA、FPSAR与前列腺癌病理分级、临床分期的关系。 结果 :前列腺癌病人PSA值越高 ,癌症恶性程度越高 ,PSA值与前列腺癌病理改变呈明显正相关性 (P <0 .0 5 ) ,而与前列腺癌的临床分期无相关性 (P >0 0 5 ) ;前列腺癌病人FPSAR值与前列腺癌病理改变呈正相关 ,与病人临床分期呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :与PSA值相比 ,FPSAR值预测前列腺癌的病理分级。

普乐可复在肾移植患者体内的药代动力学

目的 了解肾移植患者体内普乐可复 (FK5 0 6 )药代动力学特征 ,为临床制定个体化用药方案提供依据 .方法 采用微粒子酶免分析仪测定用药前后不同时间全血中 FK5 0 6浓度 ,以 3P97药动学程序拟合求算 FK5 0 6药动学参数 .结果 在患者 po FK5 0 6 (9m g/ 12 h)达稳定态后 FK5 0 6在体内处置为一室开放模型 ,药动力学参数 Tmax,ρmax,T1 /2 ke,AUC分别为 1.2 h,75 .3mg· L- 1 ,3.9h和 5 2 6 .6 mg· h· L- 1 ,全血浓度波动差值为 6 3.4mg· L- 1 .结论 为降低 FK5 0 6全血浓度波动范围 ,采用 8h一次 po FK5 0 6更为适宜 ,同时应加强 FK5 0 6血药浓度监测 。

前列腺增生3种外科治疗方法血清IL--6和CRP的水平变化

目的 探讨前列腺增生 (BPH)的 3种外科治疗方法血清 IL- - 6和 CRP水平的变化 .方法 用前瞻、对比的临床实验 ,对 117例分别进行开放性手术 (OP)、经尿道气化电切术(TUEVAP)和组织间激光消融 (IL C)的 BPH患者 ,用酶联免疫吸附法 (EL ISA )检测其手术前后血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )和 C-反应蛋白 (CRP)水平 .结果 3组患者血清 IL- 6和 CRP水平术前无显著差异 ,但术后 2 4 h明显高于术前 (P<0 .0 5 ) ,其中以开放手术组最高 ,TUEVAP组次之 ,IL C组最低 ;术后2 4 h血清 IL - 6水平与手术时间、术中出血量明显相关 (r=0 .6 9,P=0 .0 0 0 0 ) ,术后 4 8h血清 CRP水平与手术时间相关 (r= 0 .83,P=0 .0 0 0 0 ) .结论 3种外科治疗方法中 ,开放性手术对机体的创伤最为严重 ,急性时相反应最大 ,经尿道气化电切术次之 ,组织间激光消融则最小 .

原发性输尿管癌36例的诊断与治疗

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断方法和治疗效果 .方法 回顾性分析近 12 a来收治的 36例原发性输尿管癌 .术前行尿脱落细胞学检查、B超检查、CT扫描、静脉尿路造影、膀胱镜检查及逆行尿路造影 . 30例行患侧肾输尿管和膀胱袖状切除术 ,其余 6例行其他手术方式 ,术后均行膀胱内灌注化疗 ,获随访 33例 .结果 尿脱落细胞阳性率为 5 2 .4% ,B超检查及 CT扫描阳性率分别为 71.0 %和 93.1% ,36例术后病理检查结果均为移行细胞癌 ,13例术后再发膀胱癌 .结论 尿脱落细胞学检查简便低廉、是较好的定性诊断方法 ,CT扫描是重要的定位诊断方法 ,各种检查方法有相互补充的作用 .肾、输尿管和膀胱袖状切除术是主要的治疗方法 .患者的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及

闭合性肾损伤189例临床分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗原则。方法:回顾性分析189例闭合性肾损伤病例的临床资料。结果:152例、75例、31例分别行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查,其检出率分别为88.2%、100.0%、67.7%。采用保守治疗142例,手术治疗47例,其中保肾手术33例。治愈188例,死亡1例。137例随访1～3年,尿常规及肾功能检查正常。结论:CT检查准确率高,可正确评估肾损伤程度并可同时了解其他脏器受损程度。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,具体方案取决于肾损伤程度、范围及合并伤情况。

吡柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究

目的:探讨膀胱灌注吡柔比星(THP)预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性及疗效。方法:对108例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后1周开始用THP(30mg/40ml)进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30-60分钟,每周1次,连续8次,以后每月1次,连续10次,并随访1.5年-8.5年。结果:108例患者均未见全身性药物不良反应,仅15例出现轻微膀胱刺激症状。复发18例,复发率为16.67%。结论:膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好,长期疗效有待继续观察。