非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析

背景肩手综合征是脑卒中患者致残的主要因素之一,严重影响患者身心健康及生活质量。目前,治疗脑卒中后肩手综合征的非药物干预方式众多,但临床上优选何种非药物治疗方式尚有一定困扰。目的使用网状Meta分析评价7种非药物治疗方式改善脑卒中后肩手综合征疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)及简式肢体运动功能量表(FMA)评分的差异,为临床决策提供循证支持。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、CochraneLibrary数据库中有关非药物治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验,检索时间设定为建库至2023年6月。由2名研究员根据研究设计独立筛查文献与数据提取,使用RevMan 5.3、Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入62项研究,共5090例患者,干预措施包含针灸疗法、中药熏蒸疗法、体外冲击波疗法、艾灸疗法、热敷疗法、电刺激疗法、中药泡洗疗法。网状Meta分析结果显示:7种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者总有效率、FMA评分方面均优于对照组(P<0.05);除艾灸疗法外,6种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者VAS评分方面均优于对照组(P<0.05)。7种非药物治疗方式改善总有效率的累积排序概率图下面积(SUCRA)依次为:针灸疗法(86.1%)>中药泡洗疗法(77.1%)>中药熏蒸疗法(54.7%)>体外冲击波疗法(53.1%)>热敷疗法(49.0%)>电刺激疗法(48.4%)>艾灸疗法(31.1%)>常规对照治疗(0.4%)。7种非药物治疗方式改善VAS评分的SUCRA依次为:热敷疗法(81.3%)>中药泡洗疗法(78.4%)>针灸疗法(76.7%)>电刺激疗法(58.4%)>中药熏蒸疗法(52.7%)>体外冲击波疗法(32.9%)>艾灸疗法(18.1%)>常规对照治疗(1.5%)。7种非药物治疗改善FMA评分的SUCRA依次为:中药泡洗疗法(90.6%)>针灸疗法(83.5%)>中药熏蒸疗法(59.9%)>电刺激疗法(59.8%)>体外冲击波疗法(42.3%)>艾灸疗法(39.7%)>热敷疗法(24.1%)>常规对照治疗(0.2%)。结论与常规治疗相比,使用或联合非药物治疗方式在治疗脑卒中后肩手综合征的疗效更佳,由于受到原始研究限制,以上结论仍需开展更多临床试验以期论证。

葛花醒酒益肝方治疗酒精性肝病

目的观察葛花醒酒益肝方治疗酒精性肝病（ALD）的临床疗效。方法120例ALD患者随机分为观察组和对照组各60例,在戒酒和营养支持的基础上,观察组采用自创方葛花醒酒益肝方治疗,每日1剂,水煎500 mL,分2~3次服;对照组服用硫普罗宁片,每次0.2 g,每日2次,口服;60 d为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前2组ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组治疗后与治疗前比较ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论葛花醒酒益肝汤治疗ALD有较好的疗效,能有效改善肝功能和血脂。

基于国家自然科学基金资助项目分析miR-23研究现状

微小RNA(miRs)是一种内源性、非编码小RNA分子,可通过与靶基因RNAs 3′端非翻译区(UTR)特异性结合位点结合,引起靶基因mRNAs降解,进而调控靶基因表达^([1,2])。miRs在多种生物学过程中发挥重要作用,miR-23家族在细胞的分化、凋亡和肿瘤的发生及药物作用中扮演重要角色。国家自然科学基金(以下简称科学基金)一直重视支持基础研究,也有科研工作者研究miR-23家族成员与疾病发生发展的关系。

基于CiteSpace的国内缺血性脑卒中程序性细胞死亡研究的可视化分析

目的:探讨国内近10年缺血性脑卒中与程序性细胞死亡的研究进展、热点及前沿。方法:以中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库为数据来源,使用CiteSpace 6.1.R3对2012年1月—2022年8月10日有关程序性细胞死亡与缺血性脑卒中的文献进行作者、机构、关键词可视化分析。结果:共纳入1604篇核心期刊文献;年度发文量最高为219篇,整体呈曲折上升趋势。发文量排名居前6位的核心作者为徐恩、周晓红、高维娟、王静、祝美珍、靳晓飞。核心机构及科研合作主要分布在北京及其他省会城市。出现频次最高的关键词有“细胞凋亡”“脑缺血”“脑梗死”“大鼠”“脑卒中”。结论:目前关于缺血性脑卒中程序性细胞死亡2015年之前的研究方向主要集中在细胞凋亡,2015—2022年对坏死性凋亡、自噬、细胞焦亡、铁死亡等其他程序性细胞死亡机制的研究逐渐增多,且主要集中在细胞和动物实验,临床研究需进一步完善。

绝经综合征的情志及症状调查

目的了解中国城市绝经综合征心理及生理状况。方法对2001~2006年中国东、西、南、北、中8大城市医院门诊就诊的1 546例41~60岁符合绝经综合征诊断标准的患者进行问卷调查,问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和menpouse量表组成,并对其中209例合格绝经综合征患者采用自编情志调查表进行情志频率的调查。结果焦虑及抑郁是绝经综合征的主要情志表现,影响绝经综合征患者生活的主要症状依次是失眠、关节肌肉疼痛、潮热出汗。结论绝经综合征症状包括生理、心理两方面,各症状频率一定程度上反映了中国绝经期综合征患者特征。

脑卒中流行病学及与性激素的相关性

脑卒中（中风）有较高的发病率、致残率及复发率。2012年世界卫生组织报告显示,脑卒中是世界范围内仅次于冠心病与癌症的第3位死亡原因,目前是在我国致残率第一、致死率第二的高发疾病。2010年美国人口普查数据显示65岁以上人口占美国总人口13％，其中女性占56．9％。

基于数据挖掘的绝经综合征焦虑、抑郁的相关因素研究分析

目的以了解绝经综合征患者的病情、教育等相关因素与焦虑、抑郁之间相互影响的内在规律。方法采用关联规则挖掘算法(Apriori算法),通过设置最小支持度(10%)和最小可信度(60%)对绝经综合征病例进行关联规则分析,并用提升率评价规则的相关强度。结果相关因素与抑郁的关联规则有4条正规则,6条负规则,4条不相关规则。相关因素与抑郁的关联规则有8条正规则,6条负规则。重度病情、大学及大学以上学历、体型偏瘦、中度病情等与焦虑情绪成正向规则。重度病情、FSH>30U.L-1、中度病情、初中学历、已绝经、体型胖等与抑郁情绪成正向规则。结论在今后的临床和科研中应注意复合情志的防治。绝经综合征患者焦虑、抑郁的发生可能是多种因素作用的结果。

加味脑泰方对去势脑缺血大鼠脑损伤的影响与雌激素水平相关性研究

目的探讨加味脑泰方对去势脑缺血大鼠脑梗死面积、脑组织病理学变化与血清雌激素水平的影响,分析脑梗死面积与雌激素水平的相关性。方法随机将SD大鼠分为假手术组、去势组、脑缺血组、模型组、药物组(雌激素组、加味脑泰方低、中、高剂量组)。去势组、模型组、药物组大鼠制备去势模型,去卵巢术后11d,药物组给予药物灌胃3 d,然后模型组、脑缺血组、药物组大鼠制备局灶性脑缺血模型,24 h后取材,检测血清雌激素水平,TTC染色测量脑梗死面积,HE染色观察脑组织病理学变化情况。结果与脑缺血组比较,模型组大鼠脑梗死面积明显增大、雌激素水平更低,皮质和海马细胞坏死、核固缩更明显;与模型组比较,药物组干预后脑梗死面积减少,雌激素水平升高,尤其加味脑泰方高剂量组和雌激素组,雌激素、加味脑泰方中、高剂量组细胞形态明显改善;脑梗死面积与雌激素水平呈负相关。结论加味脑泰方可减轻去势脑缺血大鼠的脑损伤,可能与提高其雌激素水平相关。

中药内服外治膝骨性关节炎的研究概述

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）属于慢性关节病被称为退行性关节病和增生性关节炎,临床表现以功能障碍、关节疼痛和活动受限为主,发病部位以膝关节骨关节炎最为常见。随着我国社会人口的老龄化,OA的发病率呈明显上升趋势,约15%有明显症状,是影响中老年人生活质量的主要原因。

绝经综合征患者情志、中医证候的聚类分析

目的通过对中国妇女绝经综合征妇女的调查,了解中国城市绝经综合征患者情志分布情况及与中医证型的关系,为进一步防治绝经综合征疾病的情志变化奠定基础。方法采用数据挖掘技术对2001～2003年主持的国家科技十五攻关课题收集符合绝经综合征诊断标准的病历进行分析。结果单纯焦虑症状发病率高于单纯抑郁症状发病率,总焦虑症状的发病率高于总抑郁症状发病率,焦虑、抑郁的发病率以焦虑合并抑郁的发病率最高。肾阴虚、肾阳虚中焦虑、抑郁出现的总频率及单纯焦虑、抑郁出现的频率均比较接近。结论在今后的临床和科研中应注意复合情志的防治。焦虑、抑郁的发生与肾阴虚和肾阳虚证型可能没有直接的关系,其发生可能是多种因素作用的结果。

冠盖藤的抗炎镇痛作用

目的探讨冠盖藤的抗炎和镇痛作用。方法采用二甲苯建立小鼠耳廓肿胀模型、角叉菜胶诱导大鼠足趾肿胀模型,研究其抗炎作用;采用小鼠醋酸扭体法和热板法,观察其镇痛作用。结果冠盖藤能明显减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀;冠盖藤高中低剂量能显著减少致炎后2 h大鼠足跖肿胀,高中剂量能显著减少致炎后4 h大鼠足跖肿胀。冠盖藤组潜伏期明显延长、扭体次数明显降低、痛阈值升高。结论冠盖藤有明显的抗炎、镇痛作用。

绝经综合征患者焦虑与MENQOL量表中躯体症状的关联性

目的通过对收集的病例进行分析,了解中国城市绝经综合征患者焦虑与其躯体症状的相互影响,为进一步防治绝经综合征疾病奠定基础。方法采用数据挖掘技术对2001～2003年主持的国家科技十五攻关课题、2004～2006年主持的十一五滚动课题收集的病例符合绝经综合征诊断标准的病历进行分析。结果绝经综合征患者躯体症状与焦虑的关联规则共25条正相关规则。其中绝经综合征患者的外表精神差、外貌、肤质或气色发生变化、皮肤干燥、缺乏精力、尿频、睡眠有问题、体力下降、疲劳或筋疲力尽、腰痛、颈项疼痛或头痛、肌肉和关节疼痛与焦虑成双向正相关规则,两者之间相互促进,相互影响。结论在今后的临床中应注意焦虑与躯体症状的相互影响及对疾病的影响,以免加重绝经综合征患者的病情,从而形成恶性循环。

人子宫内膜细胞原代体外培养方法

目的改良人子宫内膜细胞原代体外培养方法的建立,并对其进行特征鉴定。方法将选择的子宫内膜组织机械法分离,复合酶消化,传代自然增殖法纯化细胞,进行单层培养。通过倒置显微镜观察其大体形态,HE染色观察其胞核情况,免疫细胞化学染色法对间质细胞(endometrial stromal cell,ESC)及上皮细胞(endometrial glandular epithelial cell,EEC)进行鉴定。结果培养的子宫内膜细胞均有ESC和EEC两种形态细胞。EEC和ESC经角蛋白单抗体和波形蛋白单抗体染色,凡是胞质被染成棕黄色的细胞为阳性细胞。结论成功培养了原代人子宫内膜细胞,方法经济、简单,获得细胞成活率高,生长稳定。成功建立子宫内膜细胞原代体外培养体系,为从细胞和分子水平方面研究子宫内膜的各种功能及干预调节奠定基础。

情景教学法在健康评估症状学教学中的应用

[目的]探讨情景教学法在健康评估症状学中的应用效果。[方法]抽取4个班级134名护理学生随机分为试验组69人和对照组65人,对照组采用常规多媒体教学法,试验组使用情景教学法,于课程结束时评价两组学生的沟通能力、病史采集能力、症状评估能力、期末考试成绩,并调查试验组学生对情景教学法的评价。[结果]试验组的学生沟通能力为(82.74±4.84)分、病史采集能力(87.55±4.09)分、症状评估能力(82.64±2.53)分、期末考试成绩(83.41±6.54)分,对照组学生沟通能力(73.32±6.34)分、病史采集能力(75.48±3.57)分、症状评估能力(78.25±2.84)分、期末考试成绩(74.35±11.26)分,试验组高于对照组(P<0.05),且试验组大多数学生对情景教学法较满意。[结论]在健康评估症状学教学中应用情景教学法可提高教学效果。

加味脑泰方对卵巢摘除脑缺血大鼠海马细胞外信号调节蛋白激酶1/2和c-Jun氨基末端蛋白激酶蛋白活化的影响

目的探讨加味脑泰方对卵巢摘除脑缺血大鼠神经细胞凋亡的影响及其机制。方法雌性Sprague-Dawley大鼠40只随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、雌激素组(n=10)和加味脑泰方组(n=10)。模型组、雌激素组、加味脑泰方组大鼠摘除卵巢。去卵巢术后11 d,雌激素组、加味脑泰方组分别予雌激素和加味脑泰方灌胃3 d;术后14 d,模型组、雌激素组、加味脑泰方组线栓法制备局灶性脑缺血模型。缺血24 h后取脑组织,TUNEL法观察神经细胞凋亡率,Western blotting检测海马细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)蛋白活化程度。结果与模型组比较,加味脑泰方组和雌激素组神经细胞凋亡率显著降低(P<0.001),ERK1/2蛋白活化程度明显升高(P<0.01),p-JNK蛋白活化程度明显降低(P<0.01)。结论加味脑泰方可能通过提高p-ERK1/2蛋白活化,降低p-JNK蛋白活化,降低脑缺血后神经细胞凋亡率。

绝经综合征患者焦虑、抑郁与血管收缩症状的相关性

绝经早期主要表现为血管舒缩综合征,绝经综合征患者的焦虑、抑郁与病情呈正相关,且病情越重越容易出现焦虑、抑郁,考虑可能原因是病情严重患者因躯体、血管收缩症状经治疗后未好转等导致〔1〕。本文研究焦虑、抑郁与绝经期生存质量（MENQOL）量表中血管收缩症状的关系。1资料与方法1.1病例资料2001~2006年北京、广州、上海、成都、天津、湖北地区经确诊为女性更年期综合征患者1 546例。

加味脑泰方对去势脑缺血大鼠海马ATF4/CHOP/Puma通路的影响

目的:研究加味脑泰方对去卵巢脑缺血大鼠海马活化转录因子4 (ATF4)/C/EBP同源蛋白(CHOP)/p53上调凋亡调控因子(Puma)通路的影响。方法:将雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、加味脑泰方组和阳性对照组,除假手术组外,其它大鼠均行去卵巢术;术后11 d,阳性对照组和加味脑泰方组给予相应药物灌胃,连续灌胃3 d后行脑缺血术。术后24 h进行行为学评价,取海马组织行RT-qPCR检测Bax、Bcl-2和caspase-3的mRNA表达,Western blot检测各组大鼠海马组织中Bax、Bcl-2、caspase-3、ATF4、CHOP和Puma蛋白表达。结果:与假手术组比较,各组的海马神经功能评分明显增高;与模型组比较,加味脑泰方组与阳性对照组的神经功能评分明显降低(P <0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马Bax、caspase-3、ATF4、CHOP和Puma的蛋白表达及Bax和caspase-3的mRNA表达明显升高,而Bcl-2的mRNA和蛋白表达明显降低(P <0.05);与模型组比较,加味脑泰方明显降低Bax、caspase-3、ATF4、CHOP和Puma表达,提高Bcl-2表达(P <0.05)。结论:加味脑泰方可能通过抑制ATF4/CHOP/Puma通路相关mRNA及蛋白的表达而减轻脑缺血损伤。

滋肾益脑方对肾阴虚抑郁模型大鼠脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B基因表达的影响

目的探讨中药复方滋肾益脑方对抑郁大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrKB)基因表达的影响。方法以采用灌胃甲状腺素合并慢性不可预见性应激制成肾阴虚抑郁动物模型后,随机分为正常组、模型组、氟西汀组、滋肾益脑方中、高剂量组,观察各组大鼠敞箱试验和液体消耗试验等行为学变化,采用RT-PCR法检测BDNF mRNA、TrKB mRNA表达。结果与正常组比较,抑郁模型大鼠在敞箱试验、体重、糖水偏好试验等指标均存在显著性差异(P<0.01),海马内BDNF mRNA、TrKB mRNA表达也显著降低。各药物组比较各指标均无统计学意义(P>0.05),但滋肾益脑方高剂量组在改善抑郁行为(除糖水偏好外)、海马内BDNF mRNA、TrKB mRNA表达方面最明显。结论滋肾益脑方具有抗抑郁作用,对海马区BDNF、TrKB基因表达调节作用是其疗效机制之一。

虎射利咽含片的抗炎、镇痛作用及对小鼠免疫系统的影响

目的研究虎射利咽含片抗炎、镇痛及对小鼠免疫系统的作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀及小鼠热板致痛考察虎射利咽含片的抗炎镇痛效果。观察虎射利咽含片对环磷酰胺致免疫低下小鼠碳粒廓清及血清溶血素的影响。结果虎射利咽含片能显著减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀,并能提高小鼠痛阈值。虎射利咽含片还能提高网状内皮系统吞噬功能,促进溶血素生成(P<0.01)。结论虎射利咽含片有较好的抗炎、镇痛作用,且能提高小鼠免疫力的作用。

冠盖藤对骨性关节炎大鼠细胞因子的影响

目的研究冠盖藤对骨性关节炎(OA)大鼠血常规及血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平的影响。方法采用弗氏完全佐剂制备OA模型,将随机造模成功后大鼠随机分为模型组,雷公藤组,冠盖藤高、中、低剂量组。经药物干预28 d后,检测血常规及血清细胞因子水平。结果与正常组比较,模型组的血常规中白细胞、中性粒细胞数明显升高,血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平出现升高,经冠盖藤干预后血常规中白细胞、中性粒细胞数明显下降,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平明显降低,并且以高剂量组最明显。结论冠盖藤的抗炎镇痛机制之一可能通过降低白细胞、中性粒细胞数,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。