慢性心力衰竭血清学生物标志物研究进展

大多数心血管疾病进展至终末阶段发展为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),患者以持续性呼吸困难、乏力、体液潴留等为主要临床表现。CHF诊断主要依据病史、临床表现、影像学以及血清学指标。其中,血清学指标在CHF筛查及诊断中具有重要意义,并在治疗过程中辅助评估病情的严重程度,指导临床用药。传统CHF血清学标志物如B型利钠肽或N末端B型利钠肽原,因影响因素较多,敏感度有待提高。目前,临床亟待寻找特异度和敏感度更高的新型血清学指标辅助诊疗工作。本文拟对近年来新型潜在CHF血清学生物标志物进行总结及展望。

血清学指标联合心肌三联诊断急性心肌梗死的价值研究

目的:探讨血清学指标联合心肌三联诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:选取2022年1—年12月桂林医学院附属医院收治的AMI患者60例为A组,同期冠心病心绞痛患者60例为B组,同期健康体检者60例为C组。比较三组的血清学指标及心肌三联指标,比较各指标对AMI的诊断效能。结果:A组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、血清肌红蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血浆脑钠肽水平高于B组、C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断AMI的灵敏度、阴性预测值高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清学指标联合心肌三联诊断AMI的价值显著,能提高诊断灵敏度,明确病情严重程度,指导临床合理治疗。

罗氏E170与E601检测系统间甲状腺激素测定结果的偏倚分析及可比性研究

目的 探讨罗氏E170与E601两个检测系统测定结果的可比性.方法 根据NCCLS-EP9-A2文件,以罗氏E170为目标检测系统（比较方法）,E601为实验检测系统（实验方法）,同时检测不同浓度血清TT3,TT4,FT3,FT4（各39例）及TSH（37例）,并对实验结果进行比对分析.结果 两检测系统检测不同浓度血清TT3,TT4,FT3,FT4及TSH的结果差异均无统计学显著性意义（P＞0.05）,两个系统所得的结果相关性良好（r＞0.975）,除TSH外,两组结果的偏差在允许偏差范围内,可以接受.结论 当两个或两个以上检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果的可比性.

血清抗苗勒管激素水平与女性生殖功能障碍性疾病关系的研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在卵巢早衰(POF)及多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床价值。方法测定30例POF及35例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的水平,同时检测30例月经周期正常妇女做对照。结果 POF组血清AMH(1.02±0.38)pmol/L和E2(21.22±3.15)pmol/L水平明显低于对照组AMH(14.55±6.29)pmol/L和E2(214.60±35.50)pmol/L,PCOS组血清AMH(35.23±12.25)pmol/L和LH(18.52±4.33)IU/L水平明显高于对照组AMH(14.55±0.29)pmol/L和LH(6.55±3.21)IU/L,两组差异有显著性(P<0.05)。结论血清AMH异常与卵巢的卵泡发育异常有关,测定血清AMH水平在POF及PCOS的诊断和研究中有一定的价值。

巨泌乳素筛查在高泌乳素血症诊断中的临床意义

目的比较不同类型高泌乳素血症(HPRL)的激素水平及临床表现,探讨筛查巨泌乳素在HPRL诊断中的意义。方法将2011年5月至2013年5月就诊的HPRL女性患者124例纳入HPRL组,另选取同期体检健康的育龄妇女45例纳入健康对照组;使用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪测定124例HPRL患者血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及经聚乙二醇(PEG)6000沉淀前后的泌乳素水平,并根据泌乳素回收率分成巨泌乳素、单泌乳素及可疑泌乳素型,记录相关临床症状;同时检测健康对照组的泌乳素水平。结果 HPRL患者巨泌乳素检出率(33.1%)高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经PEG沉淀前后,巨泌乳素型HPRL血浆泌乳素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经PEG沉淀前,不同类型HPRL血浆FSH、LH、E2水平及LH/FSH比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);巨泌乳素型HPRL常见临床症状的发生率为44%,单体泌乳素型为81%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过巨泌乳素筛查可区分HPRL的类型,指导HPRL临床用药并避免不必要的检查和误诊。

血清抗苗勒管激素预测卵巢早衰的临床价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在预测卵巢早衰(POF)中的临床价值。方法测定20例POF绝经组及20例围POF组血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,同时检测30例月经周期正常妇女作为对照组。结果 POF绝经组及围POF组血清AMH水平分别为(0.95±0.18)pmol/L和(6.23±3.25)pmol/L,明显低于对照组((14.55±6.29)pmol/L)(P均<0.05)。围POF组E2水平(175.55±45.51)pmol/L,对照组E2水平(194.56±35.54)pmol/L,2组比较无显著性差异;POF绝经组E2水平(20.22±3.15)pmol/L,明显低于对照组(P<0.05);POF绝经组AMH和E2水平显著低于围POF组,FSH、LH水平显著高于围POF组(P均<0.05)。结论血清AMH异常与卵巢的卵泡发育异常有关,测定血清AMH水平在预测POF中有一定的价值。

妊娠高血压综合征患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的检测妊高征患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨RBP4与妊高征的关系。方法妊高征组60例(轻度妊高征组35例、重度妊高征组25例),正常妊娠组35例,采用免疫比浊法测定其血清中RBP4,并同时测定其空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果轻度和重度妊高征组血清RBP4和HOMA-IR均明显高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度妊高征组RBP4和HOMA-IR明显高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清RBP4水平升高,可作为妊高征患者临床观察指标。

高泌乳素患者不同时间段泌乳素水平研究

目的：探讨高泌乳素血症患者泌乳素水平在不同时间段的变化。方法使用电化学发光法、罗氏 E170全自动免疫分析仪测定124例高泌乳素（PRL＞880 uIU／ml），女性患者在7：30AM，10：00AM及4：00PM不同时间段血浆泌乳素（PRL）水平，并根据经聚乙二醇（PEG）6000沉淀巨泌乳素后的 PRL回收率分成巨泌乳素组（回收率≤40％）、单泌乳素组（回收率＞60％）、可疑泌乳素组（40％＜回收率≤60％），同时检测45例正常对照组的PRL水平。结果高泌乳素组巨泌乳素阳性率（33.1％）与正常对照组中巨泌乳素阳性率（0.0％）比较，差异有统计学意义（χ^2＝17.8867，P＜0.05），巨泌乳素组及单体泌乳素组经PEG处理前在10：00AM时间段的泌乳素浓度（1160±714 uIU／ml，885±801 uIU／ml）与7：30AM时间段的泌乳素浓度（1521±914 uIU／ml，1497±845 uIU／ml）差异均有统计学意义（t＝1.993，4.46，P＜0.05），巨泌乳素组及单体泌乳素组经PEG处理后在10：00AM时间段的泌乳素浓度（316±231 uIU／ml，766±611 uIU／ml）与7：30AM时间段的泌乳素浓度（488±394 uIU／ml，1235±912 uIU／ml）差异均有统计学意义（t＝2.4114，3.6252，P＜0.05），单泌乳素组4：00PM时间段处理前的泌乳素浓度（1033±911 uIU／ml）与7：30AM时间段处理前的泌乳素浓度（1497±845 uIU／ml）差异也有统计学意义（t＝3.1686，P＜0.05）。结论不同时间段泌乳素水平有变化，确定正确的采血时间，有助于临床对高泌乳素血症的诊断。

高催乳素血症实验诊断研究进展

高催乳素血症（hyperprolactinemia,HP）是指血中催乳素（prolactin,PRL）高于正常值,包括显性高催乳素血症（24h血中PRL持续升高）、潜在性高催乳素血症、巨分子催乳素血症。

E170检测血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的:探讨E170检测血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法:应用E170电化学发光免疫分析(ECLIA)法检测正常对照组(40例)、前列腺炎组(78例)、前列腺增生组(64例)及前列腺癌组(35例)血清TPSA、FPSA含量及FPSA/TPSA。结果:前列腺癌组TPSA、FPSA、FPSA/TPSA与其他3组比较差异均有显著性(P<0.05),前列腺增生组TPSA、FPSA、FPSA/TPSA与另两组(正常组和前列腺炎组)比较差异也有显著性(P<0.05),而正常组与前列腺炎组之间比较差异无显著性(P>0.05);在TPSA不同水平阶段,前列腺增生与前列腺癌所占比率不同(P<0.05);在不同年龄阶段,前列腺癌的所占比率不同(P<0.05)。结论:应用ECLIA检测TPSA、FPSA含量及FPSA/TPSA是提高前列腺疾病诊断与鉴别诊断更为有效的方法,尤其对前列腺癌诊断更有意义。

影响泌乳素浓度的原因分析

目的探讨影响泌乳素浓度的原因。方法用电化学发光法:(1)同时检测两个不同采血时间段所得标本的泌乳素含量;(2)检测经聚乙二醇处理前后的泌乳素含量。结果两个不同时间段的泌乳素含量间差异有统计学意义(P<0.05);53例高泌乳素血清中检出含巨泌乳素有13例,含巨泌乳素的标本经聚乙二醇处理前后泌乳素含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论确定采血时间,去除巨泌乳素的干扰,有助于高泌乳素血症的判断和确诊。

血清抗苗勒管激素水平与多囊卵巢综合征关系的研究

抗苗勒管激素（anti-muilerian hormone,AMH）是转化生长因子β（transforming growthfactorsβ,TGF-β）超家族的成员之一,主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生,具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用,是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,发病机制不明确。本文对PCOS患者进行血清删水平检测，并进行分析。

甲状旁腺激素检测的临床应用进展

甲状旁腺激素(PTH)的主要功能是调节体内钙和磷的代谢。甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等均可引起PTH分泌异常增加,从而导致机体高血钙和低血磷等代谢紊乱。监测及控制PTH水平,可为甲状旁腺手术及慢性肾病患者持续临床管理提供重要指导。现就PTH检测在临床上的应用作一综述。

肾功能不全患者甲状旁腺素检测的临床价值

目的探讨肾功能不全患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)之间的相互关系。方法对118例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、PTH,根据BUN结果分成A、B、C三组。A组(n=67)BUN≤7.14mmol/L,B组(n=31)7.14 mmol/L<BUN≤21.4 mmol/L,C组(n=20)BUN>21.4mmol/L并比较三项指标,同时检测正常对照组的相同三项指标。结果A组的BUN、Cr、PTH水平与正常对照组比较差异无显著性(P均>0.05),A组与B组、C组比较差异均有高度显著性(P均<0.01)。PTH与BUN、Cr呈线性正相关(r分别=0.73,0.66,P均<0.05)。结论对于肾功能不全患者,检测PTH可以监测肾衰竭程度,具有很高的临床价值。

不同片段甲状旁腺激素的检测在慢性肾病患者中的临床意义

目的探讨慢性肾病(CKD)患者血浆中不同片段甲状旁腺激素(PTH)水平的特点。方法选择慢性肾脏病患者103例,分为非透析(50例)和已行规律透析(53例)的患者两组,正常对照组30例,分别检测血浆中iPTH、PTH(1-84)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、钙(CA)、磷(P)水平,并计算PTH(7-84)的值及PTH(1-84)与iPTH的比值。结果非透析组的iPTH、PTH(1-84)、PTH(7-84)、P、BUN、Cr均明显高于正常组,CA明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);透析组的iPTH、PTH(1-84)、PTH(7-84)、P、BUN、Cr均明显高于非透析组,年龄、PTH(1-84))/iPTH明显低于非透析组,差异均有统计学意义(P<0.05);将CKD患者根据iPTH的不同数值分为:A组iPTH≤150ng/L,B组150ng/L<iPTH≤300ng/L,C组300ng/L<iPTH≤800ng/L,D组iPTH>800ng/L,A组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显低于B组,PTH(1-84)/iPTH明显高于B组,而C组及D组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显高于B组,PTH(1-84)/iPTH明显低于B组;D组的PTH(1-84)、PTH(7-84)明显高于C组,PTH(1-84)/iPTH明显低于C组;差异均有统计学意义(P<0.01);PTH(1-84)与iPTH有很好的相关性,相关系数r=0.981。结论准确检测各PTH片段,有利于指导CKD患者的临床诊疗。

创建虚拟仿真实验室在临床生物化学检验实验教学中的探索

传统的实验教学模式已无法完全适应飞速发展的检验仪器及方法学的进步,在临床生物化学检验的实验教学中应用虚拟仿真实验平台,可弥补传统实验教学的不足,为医学检验技术专业学生提供一个虚拟的临床生物化学检验实验教学环境,在一定程度上,打破了实验条件对于实验实施的限制,增强了学生学习的能动性,促进了实验教学的开展,提高了教学水平。

血清cTnT的检测在急性心肌梗死中的临床价值

目的:检测急性心肌梗死(AMI)患者中的心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)的水平变化,以探讨其对AMI的诊断价值。方法:对48例AMI患者,分别在发病后8h、24h、48h、5d、7d进行动态监测cTnT、CK-MB、AST浓度变化,并与健康对照组进行比较。结果:cTnT阳性率最高(91.67%)、CK-MB的阳性率为66.67%、AST的阳性率为87.5%。cTnT检测窗口期最长,发病7d后仍然可检出阳性,此时CK-MB和AST的浓度已基本回到正常。早期检测cTnT、CK-MB、AST的浓度分别与正常对照组相比较差异均有显著性。结论:cTnT对AMI的诊断具有较高的临床价值,特别在AMI的后期监护和愈后判断上,cTnT更是最佳选择。

胶体金免疫层析法与ELISA法检测HBsAg的临床比较

乙型肝炎是目前流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎之一，目前检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的方法以ELISA法为代表，该法以其操作简便、快速、灵敏、准确、重复性好、无放射性污染等特点而被广泛使用；胶体金免疫层析测定（Gold immnnochromatography GICA，简称金标法）是在ELISA基础上发展起来的一种检测技术，由于其具有操作简便、快捷、可单份检测、便于保存、不需特殊设备等优点，也广泛应用于临床对HBsAg进行初筛。本文对此两法在临床上应用的结果进行比较，以探讨两法结果的差异。