高血压和红细胞压积对高原脑梗死患者发病的影响

目的观察高血压及红细胞压积对高原地区世居者(藏族)和移居者(汉族)脑梗死发病的影响。方法回顾性分析比较高原地区146例藏汉民族脑梗死患者的年龄、性别、血压和红细胞参数,了解它们对不同民族患者脑梗死发生的影响。结果藏族患者发病平均年龄明显大于汉族患者,汉族男性患者比例显著高于藏族(P<0.05)。2组高血压差异无统计学意义(P>0.05)。汉族患者的平均血红蛋白量和红细胞压积显著高于藏族患者(P<0.05)。结论红细胞增多对高原汉族人群脑梗死的发生有重要意义。

锥颅穿刺引流术治疗高海拔地区基底节区脑出血

目的探讨锥颅穿刺血肿引流术治疗高海拔地区基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析2002年8月~2012年8月收治的155例中等量（30~60 ml）基底节区脑出血病例临床资料,其中行锥颅穿刺血肿引流术（微创组）75例,保守治疗（保守组）80例。结果住院期间微创组肺部感染的发生率显著低于保守组（P〈0.05）,而其它并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）。微创组出院时及出院后6个月的死亡率均明显低于保守组（P〈0.05）,出院时及出院6个月应用改良Rankin量表评价的神经功能恢复状况也优于保守组（P〈0.01）。结论锥颅穿刺血肿引流术手术时间短、组织创伤小、并发症少、生存率高,治疗高海拔地区中等量的基底节区脑出血的疗效优于保守治疗。

西藏高原地区血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤

目的探讨西藏高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤的安全性、有效性及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2010年11月我院经血管内介入治疗的8例破裂出血的颅内动脉瘤。8例患者均行DSA检查确诊，并根据动脉瘤的特点实施个性化血管内介入治疗：5例行弹簧圈栓塞术，2例行支架辅助弹簧圈栓塞术，1例行单纯支架贴敷术。结果8例中完全栓塞6例，次全栓塞1例，单纯支架贴敷1例。术中复查DSA显示：动脉瘤显影消失7例，单纯支架置入后瘤腔内对比剂滞留1例。1例宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后出现对侧肢体偏瘫（肌力0级），经给予加强抗凝、抗血小板聚集、改善微循环等治疗后，下肢肌力恢复至V级，上至肌力恢复至接近V级。除术前Hunt—Hess分级Ⅳ级、GCS评分4分的1例因继发严重脑积水恢复至Hunt—Hess分级Ⅲ级、GCS评分7分外，其余7例均恢复正常。门诊随访1—5个月，无再出血或缺血事件发生。结论高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤是安全、有效的，但围手术期的处理具有高原特色。

早期小骨窗开颅手术治疗高原地区脑出血

脑出血是中老年常见疾病，而在高原地区更为多发，已严重影响了高原地区居民的生活质量和生命安全。小骨窗开颅显微镜下清除血肿属于微创手术，具有对脑组织损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。本研究回顾性分析西藏军区总医院神经外科近10年来早期小骨窗开颅显微手术治疗西藏地区脑出血患者166例的病例资料，以评价其治疗高原地区脑出血的疗效。