地级市三级医院科研质量评价研究

目的评价地级市三级医院医护人员科研论文质量及该类医院科研工作存在的问题,为完善相关政策提供参考。方法采用访谈法,分别于2020年12月和2022年4月,对26名医护、管理人员及高校教师进行三轮访谈,收集访谈对象对医院科研工作的意见和评价;采用文献研究,对广东省、湖北省和江苏省的3家三级甲等医院9个专科发表的论文质量进行评价。结果地级市三级医院科研工作存在粗放式管理问题,片面强调基础研究,忽视了临床研究,医护人员发表的论文质量较低。结论地级市三级医院医护人员的科研论文质量有待提高,医院科研管理工作精细化程度需要提升,应采用科学指标评价医护人员临床能力,分层分级开展科研工作,促进临床研究和临床工作有机结合,提高科研产出质量。

心血管疾病危险因素的人群归因危险度评估及风险预测模型研究

目的探讨在人群水平上不同暴露对心血管疾病的“贡献”,构建风险预测模型,对于有效分配预防资源有重要意义。方法采用CHNS(China Health and Nutrition Survey,中国健康与营养调查)数据库2009、2011及2015年中东部地区10个省市(北京、辽宁、黑龙江、上海、山东、河南、湖北、湖南、广西及江苏)35~75岁9899例常住居民作为研究对象。单因素分析纳入变量(性别、年龄、BMI、婚姻状况、城乡、睡眠时间、吸烟、饮酒、糖尿病、教育程度及医保),在logistic回归分析危险因素基础上,估计某(些)危险因素的多因素调整人群归因危险度,随机抽取70%(n=6927)为建模组,30%(n=2974)为验证组,构建CVD风险预测模型,同时利用受试者特征工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(Good of fit test)评估风险预测模型区分度和校准度。结果BMI、睡眠时间、吸烟、饮酒以及糖尿病的调整人群归因危险度与95%置信区间分别为32.20%(27.67%~36.89%)、7.90%(1.68%~16.58%)、18.56%(11.35%~26.24%)、6.47%(0.11%~13.25%)、5.73%(4.42%~7.03%)。多因素调整人群归因危险度百分比结果表明,BMI在心血管疾病患病病因中占主导地位,吸烟影响次之,睡眠时间、饮酒及糖尿病影响较弱。低风险患病率为18.44%,较高风险的患病率为14.19%,高风险患病率为42.52%。ROC曲线下面积AUC=0.711,P<0.001;Hosmer-Lemeshow拟合优度P=0.257。结论未来应重点关注高风险人群,控制体质指数到正常范围,减少吸烟,对预防心血管疾病有重大意义。风险预测模型具有较好的区分性和实用性等价值,可为预防心血管疾病提供一定的预测能力。

国内外医院评审相关研究的重点问题综述

医院评审涉及面广、影响较大,受到多方广泛关注,是值得深入研究的问题。该文通过对国内外医院评审相关研究进行综述,主要涉及评审能否促进医疗质量提高、是否应引入第三方评审等重点问题,旨在揭示国内医院评审相关研究的不足之处,为后续国内医院评审相关研究的开展提供方向,为完善我国医院评审制度提供参考。