九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的:观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效,分析其对肝功能及血清肝纤维化指标的影响机制。方法:将309例慢性乙型肝炎肝硬化患者,按随机原则分为恩替卡韦组、九味肝泰胶囊组和联合治疗组,3组患者分别服用恩替卡韦、九味肝泰胶囊和恩替卡韦加九味肝泰,疗程6个月。观察3组患者治疗前后肝功能、HBV DNA定量、血清肝纤维化指标、转化生长因子-β1(TGF-β1)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化及临床疗效。结果:治疗后,联合治疗组患者肝功能基本恢复正常,GSH和SOD明显提高,MDA明显降低,与恩替卡韦组患者比较,差异有显著性意义(P<0.05);肝纤维化指标均明显降低,与恩替卡韦组和九味肝泰组患者比较差异有显著性意义(P<0.05);TGF-β1和HBV DNA定量与九味肝泰组患者比较差异有显著性意义(P<0.05)。总有效率高于恩替卡韦组、九味肝泰组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切,可明显降低HBV DNA定量、促进患者肝功能恢复,较单一用药疗效更好。

Klotho基因对糖尿病肾病细胞凋亡作用及百令胶囊对其影响研究

目的研究抗衰老基因Klotho、p21和p53凋亡基因对糖尿病肾病(DN)细胞凋亡的作用,以及百令胶囊对其的影响。方法将124例DN患者随机分为常规组(61例)和观察组(63例),另收集65例同意受试的健康体检人员为对照组。常规组给予降糖、降脂等基础治疗,观察组在此基础上口服百令胶囊,对照组口服淀粉安慰剂。采静脉血分析三组治疗前后Klotho蛋白和Klotho-mRNA、p21蛋白和p21-mRNA、p53蛋白和p53-mRNA表达。收集尿液检测肾损伤标志性蛋白[尿白蛋白(U-Alb)、尿β2微球蛋白(U-β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及尿糖、尿磷(UP)、空腹血糖(FBG)和肾小球滤过率(GFR)等指标情况。结果对照组所有检测指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗10周后,Klotho蛋白和Klotho-mRNA高表达,p21蛋白和p21-mRNA低表达,且U-Alb、U-RBP、U-β2-MG和UAER下降,UP增高,与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但FBG、尿糖值常规组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Klotho蛋白和Klotho-mRNA高表达,p21蛋白和p21-mRNA低表达可延缓DN病理进程,百令胶囊可能通过上调K-mRNA表达,抑制肾p21表达而降低肾小管上皮细胞凋亡率,同时还能提高UP排泄,降低蛋白尿而达到肾脏的保护作用。

丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒肝炎的干预研究

目的研究丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒(HCMV)病毒性肝炎的干预机制,为临床治疗HCMV提供理论依据。方法 BALB/c品系小鼠80只,随机数字表编号法分对照组、模型组、丹红注射液A、B、C组(腹腔注射丹红注射液,剂量分别为0.5、1、2 mg·10 g^(-1)·d^(-1)),对照组、模型组用生理盐水干预治疗,连续28 d。28 d后尾静脉采血,放免法检测小鼠血清肝纤维化血清学指标[Ⅳ型胶原(cⅣ)、层黏连蛋白(LN)、转化生长因子-βl(TGF-βl)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)],用小鼠尾静脉血血清检测肝功能五项[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];检测肝脏组织中肝微粒体细胞色素P450亚型酶[CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9]活性。结果与模型组比较,丹红注射液B、C组治疗28 d后,P450亚型酶CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4酶活性、血清肝纤维化血清学指标cIV、TGF-βl、PC-Ⅲ及肝功能AST、ALT均有不同程度降低(P<0.05),均差异有统计学意义。丹红注射液A组各指标间比较,差异无统计学意义,B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液可抑制小鼠P450亚型酶活性,降低药物代谢时对肝脏的毒性,并通过降低TGF-βl而促进肝功能恢复,对小鼠感染,HCMV病性肝炎有明确的治疗作用。

丹参酮胶囊对大鼠同种异体肝移植后缺血再灌注肝损伤的防护作用

目的:研究丹参酮胶囊对大鼠同种异体肝脏移植后P_(450)亚型酶及肝功能的影响,分析术后缺血再灌注肝损伤的防护机制。方法:SD大鼠64只,随机分为对照组、模型组、丹参酮胶囊小、大剂量组,除对照组外其余3组大鼠均采用改良双袖套法建立大鼠同种异体肝移植模型,丹参酮胶囊小、大剂量组大鼠分别用1%和2%丹参酮胶囊溶液灌胃3W,对照组及模型组大鼠灌等体积生理盐水。3 W后取静脉血检测大鼠肝功能五项、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平;取大鼠肝脏检测肝微粒体P_(450)亚型酶活性。结果:丹参酮胶囊小、大剂量组大鼠T-SOD明显提高、CYP2E1、CYP2C9酶活性、IL-6、PGE2及r-GT、TBA、TBil明显下降,存活率分别达56.25%及62.5%,与模型组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:丹参酮胶囊可提高同种异体大鼠肝脏移植术后T-SOD活性,促进氧自由基清除酶清除氧自由基、降低炎症因子IL-6、PGE2刺激机体造成的炎症反应,并通过抑制P_(450)亚型酶活性来减轻药物代谢时对肝脏的毒性,其活血化瘀的药理特性可增加移植肝脏组织供氧,促进肝功能恢复,提高肝脏移植存活率。

红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究

目的研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制。方法日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7 d。比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/m L vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/m L vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)m V vs(513.03±50.28)m V]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)m V]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)m V]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征。

鹿瓜多肽穴位注射结合电针对类风湿关节炎类风湿因子及基质金属蛋白酶的影响

目的观察鹿瓜多肽穴位注射结合电针对类风湿关节炎类风湿因子(RF)IgA-RF、IgM-RF及基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法将患者324例按随机数字表法分为来氟米特组、穴位注射组、电针组、联合治疗组,各81例,来氟米特组口服来氟米特加盐酸氨基葡萄糖胶囊及超短波理疗,穴位注射组用鹿瓜多肽穴位注射,电针组以痛点为主穴,配合血海、足三里、阳陵泉三穴电针刺激30 min,联合治疗组采用来氟米特组加电针组加穴位注射组的治疗方案治疗,4组均治疗21 d。结果 4组在治疗21 d后,IgM-RF、IgA-RF阳性率与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。其中联合治疗组降低最明显,与来氟米特组、穴位注射组、电针组3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后血清MMPs(MMP-3、MMP-9)表达水平较治疗前均降低(P<0.05);各组MMP-1、MMP-2、MMP-10降低均不明显(P>0.05);联合治疗组MMP-3、MMP-9较来氟米特组、穴位注射组、电针组3组降低更加明显(P<0.05)。各组治疗后较治疗前关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)均有一定程度好转,晨僵时间明显缩短(P<0.05);联合治疗组WOMAC、VAS及晨僵时间改善程度明显优于其他各组(P<0.05)。在治疗后,联合治疗组、来氟米特组、穴位注射组、电针组4组总有效率分别为92.59%、81.48%、85.18%、83.94%,联合治疗组与其余3组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。其余3组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿瓜多肽穴位注射结合电针治疗类风湿关节炎疗效显著,其作用机制应与穴位注射吸收后抑制MMPs过度表达以减轻关节基质降解,来氟米特抑制IgM-RF、IgA-RF自身免疫过度反应损害,电针刺激起到通经活洛以降低痛域,延缓关节软骨退行性变相关。

九味肝泰联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化及肝功能的影响

目的研究九味肝泰胶囊联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肝纤维化血清学指标及肝功能的影响,为临床用药提供理论依据。方法将312例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,按随机原则分为九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组;九味肝泰组服用九味肝泰胶囊;恩替卡韦组服用恩替卡韦片;联合治疗组为前2组联合用药,治疗6个月后比较患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、转化生长因子-βl(TGF-βl)、还原型谷胱甘肽(GSH)、HBV DNA定量、血清肝纤维化血清学指标及肝功能等指标。比较总有效率以确定不同治疗方案的临床疗效。结果治疗6个月,联合治疗组血清SOD和GSH明显提高,MDA明显降低,肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)明显降低,与恩替卡韦组比较,P<0.05。HBV DNA定量和TGF-βl与九味肝泰组比较,P<0.05。血清肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、血清层粘连蛋白(LN)和IV型胶原(c IV)明显降低,总有效率96.11%,与九味肝泰组和恩替卡韦组比较,P<0.05。结论九味肝泰与恩替卡韦联合用药在治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化时可产生药物协同作用,对降低HBV DNA定量、减轻肝组织纤维化病理进程、促进肝功能恢复方面较单独用药疗效更好。

穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴对兔骨质疏松性椎体压缩骨折二聚糖的影响

目的观察穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴对骨质疏松性椎体压缩性骨折动物模型二聚糖及血清基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法雌性新西兰兔40只,随机分为模型组、穴位注射组、电针组、联合治疗组,采用去势法手术切除新西兰兔卵巢,用混有糖皮质激素的饲料饲养4个月后造成动物骨质疏松,再采用手术方法造成骨质疏松性椎体压缩骨折动物模型,造模成功后电针组电针夹脊穴30 min;穴位注射组选夹脊穴多点穴位注射骨瓜提取物注射液;联合治疗组电针夹脊穴30 min后穴位注射骨瓜提取物注射液。采用酶免疫吸附试验测定血清基质金属蛋白酶(MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-10)阳性表达率,采用免疫荧光法测定腰椎间盘组织二聚糖中的表达。结果经21 d治疗,联合治疗组腰椎间盘组织二聚糖表达明显增高,血清MMP-1、MMP-3、MMP-9明显降低,与穴位注射组及电针组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴治疗兔骨质疏松性椎体压缩性骨折的作用机制可能为电针夹脊穴可激发经气、活经通络、提高二聚糖黏附椎间盘细胞数量、调节椎间盘成骨细胞及破骨细胞的动态平衡,骨瓜提取物注射液穴位注射吸收后降低MMP-1、MMP-3、MMP-9对腰椎间盘基质的降解,抑制椎间盘组织退行性变,调节退变椎间盘细胞的代谢平衡,促进骨折愈合的作用。

动脉溶栓术治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及对预后的影响

目的探讨动脉溶栓术治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及对病人预后的影响。方法选取2013年1月—2015年6月本院收治的110例后循环急性脑梗死病人进行回顾性分析,其中58例采用尿激酶进行责任血管的动脉溶栓治疗(动脉溶栓组),52例采用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行静脉溶栓治疗(静脉溶栓组),分别于溶栓治疗前及溶栓24h、7d、14d后对两组病人进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组病人溶栓治疗效果及预后情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h、7d、14d,两组NIHSS评分均呈显著降低趋势(P<0.05),且动脉溶栓组NIHSS评分均低于静脉溶栓组(P<0.05);溶栓24h后,动脉溶栓组病人的责任血管再通率为79.31%,显著高于静脉溶栓组的596.2%(P<00.5);治疗12个月后,动脉溶栓组预后良好率为60.34%,显著高于静脉溶栓组的40.38%(P<0.05)。结论动脉溶栓治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及预后效果均优于静脉溶栓治疗。

丹参注射液辅助下治疗急性脑梗死对患者SOD的影响

目的研究丹参注射液辅助治疗急性脑梗死对患者的临床疗效及SOD的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的脑梗死患者132例,按照随机数表法将研究对象划分为观察组和对照组,每组66例。所有患者采取阿替普酶进行治疗,观察组患者在此基础上联合丹参注射液。比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、脑梗死灶体积、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)变化,观察2组患者治疗3周后生活质量改善情况和临床疗效。结果治疗后,观察组患者NIHSS评分[(7.52±4.05)分]和脑梗死体积[(11.56±4.77)cm^3]显著低于对照组,观察组患者临床疗效(84.85%)显著高于对照组(63.64%),观察组患者SOD活力[(101.34±12.74)n U/ml]显著高于对照组[(93.58±10.87)n U/ml],并且ET含量[(56.99±7.87)pg/ml]及NSE浓度[(20.42±5.45)ng/ml]显著低于对照组,观察组患者生活质量改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后2组患者凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丹参注射液能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损程度,减少脑梗死体积,改善SOD、ET、NSE指标,其效果良好,值得广泛推广使用。

鹿瓜多肽注射液对脊柱椎体骨折康复过程中骨密度及血管内皮生长因子表达的影响

目的观察鹿瓜多肽注射液对脊柱椎体骨折愈合过程中骨折椎体骨密度及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将204例患者按随机数字表法分为对照组及治疗组,每组102例,对照组电针夹脊穴,配合血海、足三里、阳陵泉三穴电针刺激20 min,治疗组在此基础上穴位注射鹿瓜多肽注射液。采用图像分析法测定患者治疗前后骨折椎体骨密度,采用免疫组化染色测定患者血清VEGF、VEGF m RNA阳性表达,比较总有效率,评价穴位注射鹿瓜多肽注射液对脊柱椎体骨折临床疗效。结果与对照组比较,图像分析显示治疗组患者骨密度明显提高,血清VEGF及VEGF m RNA阳性表达均明显增强,总有效率90.19%明显高于对照组的73.52%(均P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液对增加骨钙沉积、促进骨折椎体骨痂形成及椎体骨折愈合过程中VEGF的合成分泌,促使骨折椎体局部组织血管内皮新生,增加局部骨折组织血液供应,调节椎间盘组织细胞代谢并维持平衡等具有明显的作用。

九味肝泰对小鼠感染乙型肝炎病毒后肝硬化模型的干预研究

目的观察九味肝泰对小鼠感染乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)后肝硬化动物模型的影响及其干预机制。方法将48只BABL/c J小鼠随机均分为模型组和九味肝泰组,采用高压水注射方法将HBV质粒(50μL)通过尾静脉注入小鼠体内,然后腹腔注射50%CCI4(5 m L/kg)制备HBV肝硬化动物模型,另设12只为空白对照组;九味肝泰组用10%九味肝泰0.5 m L/(10 g.d)灌胃干预性治疗21 d,对照组和模型组灌等体积生理盐水。检测成模后和治疗21 d血清转化生长因子-βl(TGF-βl)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)和肝组织中丙二醛(MDA)水平,并比较血清肝纤维化指标和肝功能。结果干预性治疗21 d后,九味肝泰组血清肝纤维化指标中血清IV型胶原(c IV)、Ⅲ型胶原(PC-III)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)均明显降低,且TGF-βl和HBV DNA定量显著降低,肝功中谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆汁酸(TBA)接近正常水平,肝组织中MDA明显降低,且静脉血GSH和SOD提高,与模型组和本组成模后比较,P<0.05。结论九味肝泰在抑制HBV DNA复制、减轻肝组织纤维化和促进肝功能恢复方面有明确的干预作用。

连续性护理对老年慢性病患者知识水平及自理能力的影响

目的探讨连续性护理对老年慢性病患者疾病知识水平及自理能力的影响。方法以我院2016年3月—2018年3月330例老年慢性病患者为研究对象,根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组165例,对照组患者行传统护理,研究组患者行连续性护理,比较干预前后两组患者的自理能力、疾病知识掌握情况及护理满意率。结果干预后两组患者疾病知识水平及自理能力较干预前均显著提高,且研究组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理满意率为94.55%,对照组护理满意率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理有助于帮助患者掌握疾病知识,提高其自理能力及护理满意率,在老年慢性病患者护理中具有重要应用价值。

一次性气囊洗胃管的研制

胃管洗胃术是抢救经消化道中毒病人常用的一种急救措施。目前临床应用的带有刻度的洗胃管有橡胶和硅胶2种,一般为26号～28号,前端有3个或4个小孔。洗胃过程中病人恶心呕吐后,易引起管道脱出,甚至脱落而不易固定,或洗胃液反流造成病人误吸，既给病人带来痛苦，也给临床救治工作带来一定风险和难度。针对该问题，我们设计了一种配备咬口牙垫的气囊洗胃管，该胃管有效解决了上述问题，经实验，其技术指标可靠，现报道如下。

拉康精神分析理论下的华裔身份研究

华裔身份问题是华裔文化研究课题的一个核心课题。意识形态,权利话语,文化霸权,以及社会构成等很多外部因素对于身份的形成和发展起了重要作用。在华裔身份的研究过程中,过分关注了外部因素对于自我身份构建所起的作用,而忽略了人的自我本质在身份构建中起的积极作用。那么,个人心理动因在自我身份构建过程中有没有影响呢?这些方面都有待我们去深入思考。

浅谈ICU病人的护理安全管理

护理安全是保证患者在接受护理时，没有受到影响其心身或者机体功能等的损害，缺陷或者导致死亡等。ICU病房患者病情较为严重，因此，对于护理工作人员的护理技术要求相对较高，护理工作人员的工作风险等相对较大，容易引起各种的医疗纠纷。加强ICU病人的护理安全对于患者以及相关的护理工作人员尤其显得重要。结合我院存在问题进行讨论且得出相关的护理对策，提高ICU护理质量。

个性化护理干预对原发性高血压药物治疗效果的影响

目的探讨个性化护理干预在原发性高血压药物治疗中的应用价值。方法选取2016年2月—2018年2月我院350例原发性高血压患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组,每组175例,对照组患者给予传统护理,研究组患者给予个性化护理干预,比较两组患者干预前后的血压变化及干预后的健康行为。结果干预后两组患者的血压水平较治疗前均降低,且研究组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预后研究组患者各项健康行为占比高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预有助于控制患者的血压水平,提高患者的健康行为,在原发性高血压药物治疗中具有重要应用意义。