经皮微波消融术前血清VEGF和Ang-2水平与Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的相关性

目的 探讨术前血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在经皮微波消融术(microwave ablation, MWA)治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后评估中的价值。方法 收集2017年1月~2019年1月在郑州人民医院接受MWA治疗的Ⅰ期NSCLC患者106例(NSCLC组),同时选取50例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测术前血清VEGF和Ang-2含量,采用Kaplan-Meier及COX回归分析评价VEGF和Ang-2与Ⅰ期NSCLC患者无复发生存期(recurrence-free survival, RFS)和总生存期(over survival, OS)的关系。结果 NSCLC组患者术前VEGF和Ang-2水平明显高于对照组(P<0.05);稳定和进展者术前VEGF和Ang-2水平分别明显高于完全缓解和部分缓解者(P<0.05);复发和死亡患者术前VEGF和Ang-2水平分别明显高于未复发和生存患者(P<0.05)。术前高VEGF和Ang-2水平患者的RFS和OS明显低于低VEGF和Ang-2水平患者(P<0.05),且两者均是RFS和OS的独立影响因素。结论 MWA术前血清VEGF和Ang-2水平与Ⅰ期NSCLC患者预后密切相关,具有一定的临床应用价值。

食管癌术后再发吞咽困难患者营养治疗的药学监护

1例79岁老年男性患者,因“食管癌术后1年,伴进行性吞咽困难半年,加重2 d”入院,诊断为食管癌术后(食管狭窄)、高血压。入院后给予抑酸护胃、预防韦尼克脑病、肠外肠内营养支持等治疗。临床药师对该患者进行全程药学监护,在营养支持方案的确定与调整、再喂养综合征与韦尼克脑病的预防、肠内营养制剂的选择以及家庭营养支持方面进行深入分析,提出用药建议,与医生积极沟通、协助治疗。经过营养治疗21 d后,患者恢复良好带管出院。

CT影像特征及定量参数对肺腺癌纯磨玻璃结节侵袭性的评估价值

目的:探讨CT影像特征及定量参数对肺腺癌相关的纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的评估价值。方法:回顾性分析郑州人民医院收治的CT表现为pGGN的肺腺癌患者89例,根据肺腺癌分类标准将患者分为浸润前病变组(n=50)和浸润性病变组(n=39),比较两组结节的CT影像特征及定量参数的差异,并分析各参数对病灶浸润性的预测价值。结果:两组间病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征及空气支气管征特征表现比例差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);浸润前病变组的最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值均明显低于浸润性病变组(P<0.01)。最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值诊断浸润性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.900、0.863及0.779。多因素logistic回归分析发现空气支气管征、最大横截面积及结节体积是浸润性病变的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论:空气支气管征、最大横截面积及结节体积较大是肺腺癌pGGN浸润性病变的主要特征。

腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石(息肉)术的手术技巧及并发症防治

目的 探讨腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术的手术技巧和并发症的防治。方法 选择2012年6~12月胆囊结石（息肉）病例100例,随机分为腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术与腹腔镜胆囊切除术两组,对比分析两组的临床疗效。结果 观察组各项指标优于的对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论 腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术保留了胆囊功能,减少了腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生,更符合人体生理需要,规范的手术操作技巧是成功的关键。

不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响

目的探讨不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响。方法将86例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为研究组(n=43,行经口腔前庭入路根治术)与对照组(n=43,行经胸前入路根治术),比较两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平、甲状旁腺指标及不良反应发生情况。结果术后第1、3天,两组患者血清中的PTH、血钙水平均明显降低,但研究组患者PTH、血钙水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者低PTH、低血钙、症状性低血钙发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者不良反应总发生率为13.95%,与对照组的20.93%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经口腔前庭入路根治术可在一定程度上保护甲状腺癌患者的甲状旁腺功能,且对甲状腺癌患者PTH、血钙水平的影响低于经胸前入路根治术,但其不良反应发生情况与经胸前入路相似,因此需要医师结合患者的自身情况和手术条件选择较为合适且伤害较小的手术入路途径。

甲状旁腺癌组织中CyclinD1、Menin蛋白表达与其临床病理特征的关系研究

目的观察甲状旁腺癌患者癌组织中的CyclinD1、Menin蛋白表达情况,并探讨其临床意义。方法选取接受手术治疗的60例甲状旁腺癌患者为研究对象,同时选取同期接受手术切除的良性甲状旁腺肿瘤60例患者为对照。观察两组患者组织中CyclinD1、Menin蛋白表达情况,比较不同临床特征甲状旁腺癌患者CyclinD1、Menin蛋白表达的差异,分析影响甲状旁腺癌患者癌组织中CyclinD1、Menin蛋白表达的因素。结果甲状旁腺癌患者组织中的CyclinD1蛋白阳性表达率高于良性甲状旁腺肿瘤组,Menin蛋白阳性表达率低于良性甲状旁腺肿瘤组患者(P<0.05);中低分化、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的甲状旁腺癌患者的CyclinD1蛋白阳性表达率较高,Menin蛋白阳性表达率较低,不同年龄、性别患者的CyclinD1、Menin蛋白阳性表达率无明显差别;将单因素分析有意义的因素作为自变量,将CyclinD1、Menin蛋白表达率作为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示分化程度和TNM分期进入回归方程,其OR值分别为4.153和4.205。结论甲状旁腺癌患者的CyclinD1蛋白阳性表达率较高,Menin蛋白阳性表达率较低,且受分化程度和TNM分期的影响。

妊娠期与产褥期下肢深静脉血栓形成32例诊疗分析

目的 探讨妊娠期、产褥期深静脉血栓形成的相关原因、诊断方法、治疗效果及预防措施。方法 对我院2012年~2015年收治的32妊娠期、产褥期DVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例妊娠期、产褥期DVT治疗后痊愈,除2例终止妊娠外无死胎、流产,无窒息儿、畸形儿娩出,无死亡患者。结论 妊娠期、产褥期是DVT的高发期,使用抗凝、溶栓等治疗多可痊愈;对临床疑似病例,应尽早诊治。

大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎65例治疗分析

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱及取栓术在大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎治疗中的应用及疗效分析。方法大隐静脉高位结扎剥脱及取栓术治疗大隐静脉曲张患者65例,回顾总结手术疗效。结果随访患者57例,术后症状得到明显改善,患者对治疗效果满意度高。结论大隐静脉高位结扎剥脱加浅静脉剥脱取栓术对静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的治疗具有显著临床意义。关键词大隐静脉曲张;血栓性浅静脉炎;大隐静脉高位结扎剥脱加浅静脉剥脱取栓术。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石的效果。方法回顾性分析2015-12-2018-12间在郑州人民医院接受双镜经胆囊管钬激光碎石取石的肝内外胆管结石患者的临床资料。结果56例患者均1次取净结石,均未放置T管引流。手术时间为(139.30±30.10)min,术中出血量为(63.60±40.10)mL,术后未发生胆漏等并发症,住院时间为(10.20±2.65)d。随访3~36个月,未发生胆道狭窄、结石残留及复发。结论对于胆囊管内径≥3 mm的肝内外胆管结石患者,应用双镜经胆囊管钬激光碎石取石术,效果可靠、安全性高。

腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:对腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的价值进行探讨。方法:选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月期间82例继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组采用开放甲状旁腺切除术治疗,观察组采用腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症发生率为7.32%低于对照组的31.71%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对继发性甲状旁腺功能亢进患者采用腔镜辅助微创手术治疗,对患者创伤较小,且术后并发症少,有利于患者术后尽早康复。

腹腔镜联合硬质胆囊镜与软质胆道镜保胆取石术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合硬质胆囊镜和软质胆道镜保胆取石术的效果.方法 前瞻性纳入2016-01—2018-12间在郑州人民医院接受腹腔镜保胆取石术的362例胆囊结石患者,依据取石所用内镜分为硬质胆囊镜组(硬镜组)和软质胆道镜组(软镜组).比较2组围术期相关指标,以及随访1 a时的结石复发率.结果 硬镜组手术时间及术后肛门排气时间、住院时间短于软镜组,术中出血量和术后并发症发生率多于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05).2组住院费用、结石清除率,以及随访1 a时的结石复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合硬质胆囊镜和软质胆道镜行保胆取石术,均有良好的近期效果.但前者的手术时间短,术后胃肠功能恢复快;后者术中出血量少和术后并发症发生率低.应根据患者的全身情况和胆囊的局部条件,个体化予以选择.

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析

目的对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效和并发症。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年12月收治的胆囊疾病患者273例的临床资料,将患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组145例,开腹胆囊切除术(OC)组128例,比较分析两组的疗效及并发症。结果两组患者在手术时间、术中出血、切口长度、住院时间及术后肠功能恢复时间方面有显著差异(P<0.05);两组患者在切口感染、发热、药物止痛方面有显著差异(P<0.05),在胆汁漏、胆管损伤、肠粘连方面无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快,术后并发症发生率少等优点,值得临床借鉴应用。

胆囊内嵌顿结石应用钬激光碎石保胆取石35例临床分析

目的探讨胆囊内嵌顿结石应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石的有效性及安全性。方法选取35例胆囊内嵌顿结石患者,应用钬激光碎石行保胆取石术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组35例患者均成功碎石、取石及保胆。手术时间25~110 min。均放置腹腔引流管,其中3例放置胆囊造瘘管。术后未发生胆漏、胆道出血等并发症。随访1~3 a,腹部彩超或CT、MRI检查,除1例近期有絮状物沉积,1例远期出现泥沙样结石外,其余未见结石残留或复发。结论对胆囊内嵌顿结石患者,应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石,可提高保胆取石的成功率,手术操作易掌握,而且安全性较高。但必须严格掌握手术适应证。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取该院2015年1月至2016年1月收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者, 随机分为观察组和对照组. 对照组行传统开腹手术, 观察组行腹腔镜联合胆道镜手术, 对比两组患者治疗效果.结果 观察组手术时间大于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）, 术中出血量、 肛门排气时间、 下床活动时间、 住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果佳, 结石清除率高.

腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间郑州人民医院普外三行腹腔镜辅助胃癌D 2根治术的80例早期近端胃癌患者的临床资料。将全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建的患者作为对照组,将近端胃切除双通道吻合消化道重建的患者作为观察组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量,以及术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a,观察组反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,观察组患者的营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期近端胃癌患者实施腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术重建消化道,疗效确切、安全性高。

PTGBD联合早期LC治疗高危急性胆囊炎的短期疗效观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎的短期疗效。方法选取本院2019年10月至2021年10月经手术治疗的高危急性胆囊炎患者90例,按随机数表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采取早期LC手术治疗,观察组行PTGBD联合早期LC手术治疗,比较两组围术期指标;比较两组术前、术后24 g时炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α];术后住院期间,比较两组并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后进食时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后24 h,两组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上述炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGBD联合早期LC治疗高危急性胆囊炎可减少术中出血量,缩短术后康复时间,且不会增加术后炎症反应,利于改善康复质量。

基于微信平台构建实施中医诊断学混合式教学

混合式教学是将多种教学媒体与工具有机融合,把传统的课堂线下教学与线上教学有机结合,进而优化教学效果的一种教学模式。文章对2018级中医学专业本科一班和二班的中医诊断学教学工作进行对照研究,探讨基于微信平台构建与实施中医诊断学混合式教学模式在提高教学质量和教学效果方面的价值。