超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法 选取膝关节镜手术患者85例作为研究对象,用随机数字表法分为复合组(43例)与单一组(42例),均于全身麻醉诱导后行超声引导下ACB,术毕开启ACB镇痛泵,单一组用罗哌卡因镇痛,复合组用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估术后6、12、24、48 h 2组患者静息与主动运动状态时的疼痛程度、膝关节主动屈曲角度,比较2组术前及术后24、48 h血清疼痛因子[P物质(substance P,SP)和前列环素(prostaglandin I2,PGI2)]的水平,比较2组患者首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间。结果 术后6、12、24、48 h静息与运动状态下复合组患者的VAS均低于单一组,且术后24、48 h复合组的血清SP、PGI2水平均低于单一组(P<0.05);术后6、12、24、48 h复合组膝关节主动屈曲角度大于单一组,复合组首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间均短于单一组(P<0.05)。结论 超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因ACB应用于膝关节镜手术患者,可降低疼痛因子的表达水平,减轻患者的疼痛程度,促进患者术后膝功能的恢复。

心血管疾病患者全麻手术中右美托咪定剂量选择对血流动力学、脑功能状态指数及认知功能的影响

目的探讨心血管疾病患者全麻手术中右美托咪定剂量选择对血流动力学、脑功能状态指数及认知功能的影响。方法以随机数字表法选取2021年1月至2023年1月该院收治的82例拟行双腔气管插管高血压全麻患者作为研究对象,分为观察组、对照组,各41例。对照组予以0.2μg/kg右美托咪定行麻醉,观察组予以0.6μg/kg右美托咪定行麻醉。以麻醉诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑功能状态指数(CSI)。比较两组T2~T4时间段Ramsay评分。以术前1 d(t0)、术后3 d(t1)、术后7 d(t2)为时间节点,比较两组简易智能量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果T2~T5时间段观察组HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05);T2~T5时间段观察组CSI指数低于对照组(P<0.05);T3、T4时间点观察组Ramsay评分高于对照组(P<0.05);t1时间点观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.32%)与对照组(14.63%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.6μg/kg右美托咪定应用于双腔气管插管高血压全麻患者中,可有效稳定血流动力学水平,降低CSI,增强镇静效应,保护认知功能。

超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

目的研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响。方法收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果。结果两组手术时间、术中舒芬太尼用量、术中出血量、术中尿量和术中输液量、阻滞有效率、超声成像时间、注药时间及导管重复固定发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内侧组穿刺导管置管时间明显低于外侧组,导管置管深度及股外侧阻滞有效率明显高于外侧组(P<0.05),术后1、12、24 h时VAS评分及术后48 h内自控镇痛按压次数均明显低于对照组,且两组术后疼痛VAS评分逐渐降低,各时间点两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧入路髂肌筋膜间隙阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛可缩短置管时间并降低反复置管和重新固定发生风险,提升阻滞有效率和镇痛效果,有利于减少镇痛药物用量,与外侧入路相比具有一定优势。

盐酸右美托咪啶对老年肺癌患者术后应激与疼痛的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对老年肺癌患者术后应激与疼痛的影响,为术后康复提供依据.方法 将106例老年肺癌手术(肺叶切除术)患者按照随机数字表法分为两组,每组53例.对照组采用常规麻醉方法进行围术期麻醉,观察组在对照组麻醉基础上,加用盐酸右美托咪定术后止痛,比较两组患者术后不同时点的心率、血压、超氧化物岐化酶、丙二醛等应激反应相关指标及疼痛评分.结果 T1时点两组患者心率、血压及超氧化物岐化酶、丙二醛比较差异均无统计学意义(P>0.05).T2、T3、T4时点,观察组心率、血压波动显著优于对照组(P<0.05),超氧化物岐化酶明显高于对照组(P<0.05),丙二醛及疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定可有效减轻老年肺癌患者术后心脏生理应激、氧化应激反应,改善患者的疼痛状况,有利于患者术后康复.

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性。方法将72例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为地佐辛组和芬太尼组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率。结果两组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P>0.05),地佐辛组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生。结论地佐辛在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低。

C型臂引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛对照研究

目的 探讨C型臂X光机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果.方法 将87例带状疱疹后神经痛患者根据治疗方式分为观察组45例,对照组42例,观察组予以C型臂机引导的脊神经根脉冲射频治疗,对照组给予药物治疗,观察3个月.于治疗前及治疗后第7 d、1个月、3个月采用流式细胞法检测外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛症状程度、世界卫生组织生存质量测定量表评定生活质量.结果 观察组治疗第7d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),世界卫生组织生存质量测定量表评分,T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+水平检测结果均显著高于对照组(P<0.01).结论 C型臂机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛,能显著缓解患者的疼痛症状,改善生活质量,提高细胞免疫能力.

输液加温法预防患者硬膜外麻醉下术中、术后寒战的临床研究

目的观察硬膜外麻醉下术中输入加温液对术中、术后寒战的预防作用。方法60例外科、妇科下腹部手术患者随机分为实验组(30例)及对照组(30例),两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异,输入液体的量与速度无差异,生命体征均维持稳定,室内温度维持在22～25℃。实验组输入的液体和库血,均通过上海TSO40输液加温仪将输出端的液体加温至32～36℃,对照组输入室温的液体和未经加温处理的库血,分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、120min、术终、术后30min、60min记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况。结果两组患者在麻醉后60min至术后60min各个时段的鼻咽温均有显著性差异(P<0.01),而各个时段寒战的发生率也有显著性差异(P<0.01)。结论术中输入加温的液体和库血,可显著降低术中、术后寒战的发生率,是一种安全有效的方法。

全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞对术后应激反应及VAS评分的影响

目的探讨全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞对择期食管癌开胸手术患者的应用效果。方法选取2017年4月~2018年3月我院收治的72例择期食管癌开胸手术患者,根据随机数字表法分为两组各36例。观察组施行全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞,对照组施行单纯全身麻醉,比较两组麻醉前(T0)、插管5min(T1)、术中30min(T2)及术后(T3)血清去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平、比较两组术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)、48h(T7)咳嗽及静息状态下视觉模拟评分(VAS)变化。结果两组T1、T2及T3时血清Cor和NE水平较T0时升高,但观察组较对照组低(P<0.05),观察组T4、T5、T6及T7时VAS评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞能显著减轻食管癌开胸手术患者应激反应,缓解术后疼痛。

纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分的影响

目的探讨全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取我院行手术治疗食道癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。两组在全麻诱导后纤支镜引导下,对照组采用双腔支气管导管实现单肺通气,观察组采用Coopdech封堵支气管导管插入实现单肺通气。统计对比两组插管用时、定位用时、气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分变化及肺萎陷情况。结果观察组插管用时、定位用时、气道峰压增加率、术后咽痛VAS评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺萎陷优良率(100.00%)与对照组(97.37%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入应用于食道癌手术患者,可缩短插管用时及定位用时,降低术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分,且肺萎陷效果较好。

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者。随机分为2组,各75例。对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率。结果观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微。

盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻应用于剖宫产术的可行性及对新生儿结局的影响

目的探讨盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻应用于剖宫产术的可行性及对新生儿结局的影响。方法选取2018年4月~9月于我院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者用盐酸罗哌卡因进行腰麻,试验组采用盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻,观察两组患者麻醉效果,各时间点血流动力学指标和新生儿娩出后1min、5min和10minApgar评分,比较相关指标之间的差异。结果试验组剖宫产手术麻醉效果要优于对照组(P<0.05),麻醉给药后两组患者的SBP和DBP较麻醉前均有所降低,试验组下降较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者HR均呈现先升高后下降的趋势,CO和SV在T1时下降,在T2和T3时升高,均无明显差异(P>0.05),试验组患者血压相较于对照组下降较多,具有统计学意义(P<0.05),试验组新生儿出生后1、5、10min评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产手术中能取得较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响。

七氟醚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制研究

目的探讨应用七氟醚预麻醉对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和七氟醚预处理组,采取盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症动物模型。采用Western bloting法检测肝组织淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)和巨噬细胞1抗原(Mac-1)表达。结果肝组织病理学检查显示,脓毒症组大鼠肝组织可见有明显的炎性细胞浸润,肝小叶肝索排列紊乱,肝细胞水肿明显,而七氟醚组肝组织肝索排列较为整齐,炎性细胞浸润较脓毒症组大鼠明显减少;脓毒症组动物血清AST、ALT和TBIL水平分别为(156.8±14.7)U/L、(75.6±7.5)U/L和(4.5±0.6)μmol/L,而七氟醚预处理组则分别为(100.5±7.9)U/L、(61.5±10.1)U/L和(3.2±0.5)μmol/L,各指标显著改善(P<0.05);Western bloting检测结果显示,脓毒症组肝组织LFA-1和MAC-1相对表达水平分别为(1.2±0.2)和(1.0±0.2),而七氟醚预处理组则分别为(0.7±0.2)和(0.6±0.1),显著减弱(P<0.05)。结论给予实验动物七氟醚预处理麻醉可减轻脓毒症大鼠肝损伤,可能与减弱了肝组织LFA-1和MAC-1表达水平有关,值得进一步研究。

硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

目的探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评分以及全麻组术后1、3、7 d的MMSE评分均低于同组术前(P<0.05);术后1、3 d,联合组MMSE评分高于全麻组(P<0.05)。联合组术后POCD发生率较全麻组低(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉有助于维持老年结直肠癌患者术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,减少认知障碍的发生。

轻中度上呼吸道感染对全麻患儿并发症及机体应激状态的影响研究

目的探讨轻中度上呼吸道感染对全麻手术患儿的临床实际影响,为相关临床研究和临床实践操作提供借鉴和参考依据。方法选取2012年1月-2014年1月期间医院临床收治的手术患儿112例为研究对象,根据患儿是否并发轻中度上呼吸道感染分成感染组和非感染组,各56例;比较两组患儿临床指标,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果感染组多痰、咳嗽、屏气、体温升高发生率分别为48.21%、41.07%、12.50%和28.57%,均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组PCT、CRP和IL-6水平分别为(2.02±1.04)μg/L、(15.11±2.92)mg/L和(56.83±7.32)pg/mL,均高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度上呼吸道感染可提高全麻患儿并发症发生率,导致患儿的炎症因子和应激状态出现异常的现象,对炎症因子和应激指标的监测有利于预测和监测轻中度呼吸道感染的发病及病情进展情况。

超声引导下胃窦部横截面积与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应的预测价值

目的 探讨超声联合分析术前胃窦部横截面积(CSA)与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级产妇急诊手术麻醉胃肠反应发生的预测价值。方法 选取黄河三门峡医院ASAⅠ~Ⅱ级的急诊剖宫产手术麻醉患者90例,积极术前准备同时于麻醉前行CSA及胃内容物超声检查,并进行胃窦评分。根据麻醉胃肠反应分为呕吐组(阳性组)和未发生呕吐组(阴性组),比较两组基线资料及多因素分析,CSA、胃窦评分及联合两指标ROC曲线分析对麻醉胃肠反应的预测价值。结果 CSA、胃窦评分与阴性组比较差异均有统计学意义(P <0.05),且是独立影响因素,CSA、胃窦评分、联合CSA+胃窦评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.771、0.914;联合CSA+胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产麻醉胃肠道反应较单一指标有更好的预测效能,敏感度为90.5%,特异度81.2%。结论 联合胃窦部横截面积(CSA)及胃窦部内容物评分可以预测急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应结局。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄髋部骨折手术中的应用研究

目的分析超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄髋部骨折手术中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月黄河三门峡医院收治的60例髋部骨折患者,根据麻醉方式分为观察组(30例)和参照组(30例),两组均进行喉罩通气,参照组给予静脉麻醉,而观察组则是在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉方式,对两组的麻醉情况进行分析。结果观察组的舒芬太尼用量、PCA药物用量、术后拔管时间以及住院时间均少于参照组(P<0.05);VAS评分中显示观察组术后的2、4、8、24h的分值低于参照组(P<0.05);且术后观察组的认知功能障碍(POCD)\术后谵妄的发生率(POD)发生率低于参照组(P<0.05)。结论与全麻相比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄髋部骨折手术的临床应用价值高,值得推广。

喉罩在临床麻醉中的应用研究

目的探讨喉罩在临床麻醉中的应用方法和推广价值。方法对本院980例患者喉罩使用情况进行回顾分析。结果 1次成功的769例;对喉罩位置进行抽气调整再次注人空气后得以改善的或再次置入获得成功的164例;前两次失败后,第3次用中指成功引导置入46例;患者中只有1例是经置入和调整多次后,仍存在明显的漏气,且胃内明显充气,最后改换气管内插管;使用喉罩的979例患者中,喉罩放置时间为1.5～3h,平均放置时间为2.56h,放置过程均通气良好;置入LMA时,成人组HR、SBP、DBP、MAP较置入前和置罩时、置罩通气5min相比无显著差异性(P>0.05)。结论喉罩操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是一种简单、有效的临床麻醉应用工具,值得推广。

盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的疗效观察

目的探讨盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2016年12月于黄河三门峡医院就诊并进行手术的患儿60例,随机分为2组:观察组30例(盐酸右美托咪啶+舒芬太尼),对照组30例(舒芬太尼),观察2组患者术前、术后的FLACC评分、药物使用拔管前后的Ramsay镇静评分、并发症发生率。结果观察组术后FLACC评分为(1.07±0.24)分,优于对照组的(3.72±1.35)分(P<0.05);观察组拔管后Ramsay镇静评分为(2.77±1.04)分,优于对照组的(1.79±0.27)分(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.00%与对照组5.33%差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛效果满意,不良反应相对减少。

急性等容性血液稀释联合自体血回收与控制性降压用于手术中患者血液的保护

目的探讨急性等容性血液稀释联合自体血回收与控制性降压,在外科手术中节约用血的临床效果。方法选择骨科与脊柱科手术中出血超过600ml的患者,术前经桡动脉采集自体血进行急性等容性血液稀释,术中进行自体血回收再联合控制性降压。与单纯使用术中自体血回收进行对照,观察两种方法术中的出血量与输入异体的血量。结果三种方法联合应用可使患者术中的出血量与输入异体血量明显减少。结论予以急性等容性血液稀释、自体血回收、控制性降压联合应用可以有效减少异体血的输入,节约用血,降低血源性传染病的发生率,缩短患者的住院时间,减轻经济负担。

多模式镇痛技术联合应用对妇科腔镜手术患者术后快速康复的影响

目的探讨多模式镇痛技术促进妇科腔镜手术患者术后快速康复的临床效果。方法选取2018年10月至2019年4月黄河三门峡医院收治的120例腹腔镜下全子宫切除术患者,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60)。实验组在超声引导下行双侧腹横筋膜神经阻滞+静脉镇痛(PCIA)两种方法联合,进行术后多模式镇痛管理。对照组单纯应用PCIA进行术后镇痛管理。对照观察术后2、 6、12、24、48h时间点患者的不良反应、镇痛效果、舒适度、平均住院时间等。结果多模式联合镇痛的实验组不良反应发生率为25.00%,低于对照组(43.33%),对比差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现明显手术并发症,且均无呕吐、呼吸抑制等不良反应;术后1、4、8 h实验组BCS舒适度评分和VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12、24h两组BCS舒适度评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌筋膜神经阻滞+PCIA两种镇痛方法的联合应用,明显降低了术后的不良反应,提高了患者的舒适度,同时达到了满意的镇痛效果,使患者术后得到了快速康复。