循证医学教学模式在骨科临床教学中的应用效果探析

目的 :探讨循证医学教学模式在骨科临床教学中的应用效果。方法 :将2016年5月至2017年5月期间在贵阳中医学院第一附属医院骨科实习的60名医学生随机分为对照组和观察组。采用常规的教学模式对对照组学生进行骨科临床教学,采用循证医学教学模式对观察组学生进行骨科临床教学。实习结束后,对比两组学生教学的效果、对理论成绩及操作技能的掌握情况。结果 :与对照组学生相比,观察组学生各项教学效果的评分、理论知识及操作技能的得分均较高,P <0.05。结论 :采用循证医学教学模式对医学生进行骨科临床教学可显著提升教学的效果,提高学生的实习成绩。

骨碎补提取液对成骨细胞增殖的影响

目的：观察骨碎补提取液对体外培养成骨细胞增殖的影响。方法：实验药物与体外培养成骨细胞共同培养3、5、7、10d后，分别采用免疫组化染色和放免法测定Ⅰ型胶原蛋白和碱性磷酸酶的含量，检测成骨细胞的增殖情况。结果：骨碎补提取液对成骨细胞的增殖有促进作用，且和药物剂量有密切关系。1000mg／L的骨碎补提取液对成骨细胞有明显的促进作用，在1000—1500mg／L的浓度范围内，其促进作用随浓度升高而增加，并于1500—1600mg/L时达到最大效应。结论：骨碎补提取液对成骨细胞的增值分化有促进作用。

基于肾主骨理论探讨杜仲通过调控OPG/RANKL/RANK通路对去势骨质疏松大鼠的影响

目的基于肾主骨理论探讨杜仲对去势骨质疏松大鼠的影响。方法大鼠分为对照组、模型组、阿法骨化醇组(0.05μg/kg)、杜仲组(2.76 g/kg),每组20只,除对照组外,其余组大鼠建立去势骨质疏松性骨折模型,灌胃给予相应药物,12周后检测各组大鼠骨密度、血清骨生成指标、尿液骨代谢指标,以及OPG、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠骨密度、股骨质量和压碎力、血清ALP活性、骨钙素水平以及骨组织OPG、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05),尿液钙和磷水平升高(P<0.05);与模型组比较,阿法骨化醇组和杜仲组大鼠骨密度、股骨质量和压碎力、血清ALP活性、骨钙素水平以及骨组织OPG、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05),尿液钙和磷水平降低(P<0.05);与阿法骨化醇组比较,杜仲组OPG、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),尿液钙和磷水平降低(P<0.05)。结论杜仲可通过减少钙磷流失,激活OPG/RANK/RANKL通路,进而缓解大鼠骨质疏松症状,起到补肾生骨作用。

超声消融介入疗法治疗骨科手术后下肢静脉血栓的效果探讨

目的:探讨使用超声消融介入疗法治疗骨科手术后下肢静脉血栓的效果。方法:选取2016年1月至2017年12月期间在贵阳中医学院第一附属医院进行手术治疗后发生下肢静脉血栓的100例患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者使用超声消融介入疗法进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、生存质量测定量表(QOL)的评分及治疗开始至血栓消失的时间。结果:治疗后,研究组患者治疗开始至血栓消失的时间短于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者,其QOL中的生理功能评分、社会关系评分、心理状态评分及独立功能评分均高于对照组患者,P <0.05。结论:对骨科手术后下肢静脉血栓患者在进行常规治疗的基础上使用超声消融介入疗法进行治疗的效果显著,可快速地溶解其血栓,提高其生活质量。

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析

目的观察锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床疗效。方法对12例老年股骨转子间骨折患者采用锁定钢板内固定,在连硬外麻或全麻下取股骨上段外侧纵切口,暴露骨折断端,C臂下复位,放置锁定钢板,固定螺钉。结果术后有10例获随访,随访时间8-12个月,按Harris评分,主要有疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,其中优8例,良4例。结论对于股骨转子间骨折合并骨质疏松老年患者,锁定钢板内固定为一种较好的治疗方法。

桡骨远端骨折手法闭合复位小夹板外固定与手术疗效对比

目的：研究比较T形钢板内固定与手法闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：将2004年9月～2005年12月59例桡骨远端骨折分为2组，分别采用切开复位T形钢板内固定和手法闭合复位小夹板外固定治疗，通过X-片测量记录复位前、后、临床愈合时腕关节的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度变化，按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果：对于桡骨远端不稳定骨折，切开复位T形钢板内固定疗效明显优于手法复位小夹板外固定（P〈0．01）；对于稳定性桡骨远端骨折，手法复位小夹板外固定疗效明显优于T形钢板内固定（P〈0．01）。结论：对桡骨远端不稳定骨折，优先选择切开复位T形钢板内固定，桡骨远端稳定性骨折，优先选择手法复位小夹板外固定。

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。

“补肾健脾”针刺法对去势雌鼠OPGmRNA、ODFmRNA基因表达的影响

目的:观察"补肾健脾"针刺法对去势雌鼠模型骨组织OPG、ODF基因表达的影响,为该法治疗绝经后骨质疏松症提供理论依据。方法:将32只健康雌性Wistar大鼠,随机等分为4组:正常组、模型组、针刺组及雌激素组。除正常组外,对其他3组大鼠进行双侧摘卵巢手术制造绝经后骨质疏松症模型,而正常组行假手术,暴露卵巢而不摘除。正常组和模型组每日同时灌服等量生理盐水,针刺组使用36号美容针刺入双侧"足三里""肾俞""命门""关元""大杼""脾俞"穴,雌激素组用己烯雌酚溶液灌胃,3个月后取腰3锥体液氮冻存,经Trizol法抽提总RNA,RT-PCR检测OPG、ODF基因表达。结果:各组与模型组ODF m RNA表达强度相比较均极显著地降低,以雌激素组和针刺组尤为明显,而雌激素组ODF m RNA表达强度明显低于针刺组(P<0.01)。结论:补肾健脾针刺法对去势大鼠骨组织可明显抑制ODF基因的表达,促进OPG基因的表达。

中药石香膏促进软组织缺损模型兔修复的机制

背景:作者前期研究表明,在临床运用中药石香膏治疗大量的软组织缺损、慢性难愈合创面取得了患者认可的疗效。目的:探讨中药石香膏促进软组织缺损修复的机制。方法:成年雄性新西兰大白兔30只,由贵州医科大学实验动物中心提供,实验方案经贵阳中医学院动物实验伦理委员会批准。对30只大白兔采用经典的全层皮肤切割伤造模,随机分为石香膏组、阳性对照组(贝复济组)和空白对照组,分别在创面上外敷石香膏+用敷料覆盖、外喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子+用敷料覆盖、不含药物的干净敷料覆盖创面。分别于造模后第3,6,9,12天进行换药,观察创面的愈合情况、肉芽组织情况,记录创面愈合时间;收集新生肉芽组织标本,病理切片观察成纤维细胞数量、血管改变情况;观察各组创面碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子β1蛋白表达。结果与结论:①石香膏组与贝复济组创面愈合率高,愈合时间短,疗效优于空白组;②病理学观察石香膏组可见明显毛细血管增生,炎症反应轻,新生肉芽中可见许多成纤维细胞及炎性细胞浸润;在同一取材的条件下,造模后6,12d,3组转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达均显著高于造模3d(P <0.05);③结果表明,石香膏增加创面内源性生长因子转化生长因子β1和碱性成纤维细胞生长因子表达量,促进软组织缺损修复。

不同循经取穴治疗不安腿综合征疗效比较

目的:比较不同针刺取穴方法治疗不安腿综合征的疗效差异。方法:将81例患者按就诊顺序随机分为两组。治疗组41例,根据阳性反应部位结合神经走行解剖特点取穴;对照组40例,采用中医传统循经取穴方法。结果:治疗组有效率97.6%,愈显率90.3%;对照组有效率75.0%,愈显率60.0%。两组间有效率、愈显率差异有非常显著性意义(P<0.01);两组治愈者所需疗次间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:将临床检查的阳性发现与神经走行解剖特点结合取穴治疗不安腿综合征疗效优于中医传统循经取穴。

“补肾健脾”针刺法对绝经后骨质疏松症模型血清碱性磷酸酶水平的影响

目的:观察"补肾健脾"针刺法对去卵巢大鼠模型血清中碱性磷酸酶(ALP)含量的影响。方法:将32只雌鼠等分为假手术组、模型组、针刺组及雌激素组。假手术组不摘除卵巢,余3组摘除双侧卵巢,造成绝经后骨质疏松症模型。假手术组及模型组每日同时灌服等量生理盐水,针刺组针刺双侧足三里穴、肾俞穴、脾俞穴、大杼穴及命门穴、关元穴,雌激素组用己烯雌酚溶液灌胃。3个月后取股动脉血,测血清ALP含量。结果:模型组血清碱性磷酸酶含量比假手术组升高(P<0.05);针刺组与雌激素组血清ALP含量较模型组降低(P<0.01)。结论:去卵巢大鼠血清中碱性磷酸酶含量升高,形成高转换骨质疏松症模型,通过雌激素替代和针刺治疗后,血清ALP含量降低,两种治疗均能对抗高转换型骨代谢,为"补肾健脾"治疗绝经后骨质疏松症提供部分临床作用机理。

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 23 例肱骨髁间骨折患者,采用肘后正中入路,Y形钢板内固定治疗.结果 23 例患者,随访11个月～2 a.无内固定松动断裂,无骨折不愈合,无骨折畸形愈合,无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤.按Cassebacem术后肘关节功能评定标准:优10 例,良8 例,可4 例,差1 例,优良率78%.结论 Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,操作简单,固定可靠,肘关节功能恢复满意,是一种良好的治疗方法.

中医辨证用药综合疗法联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的探讨中医辨证用药综合疗法联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取贵州中医药大学第一附属医院2018年5月—2020年5月收治的膝骨关节炎患者84例,按照随机对照原则分为对照组与观察组,各42例。对照组给予康复训练,观察组在对照基础上给予中医辨证用药综合疗法治疗。比较2组临床疗效,治疗前后中医症候积分、钙结合蛋白(S100A12)水平、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分、简式Fugl-Meyer(FMA)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清S100A12、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清S100A12、MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗前2组ISOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ISOA评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证用药综合疗法联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,可有效缓解患者临床症状,降低血清S100A12、MDA水平,升高血清SOD水平,减轻膝关节严重程度,改善患者运动功能。

大段同种异体骨移植重建四肢骨大段骨缺失

[目的]探讨同种异体骨移植对大面积骨缺失的治疗。[方法]骨缺失的修复几个世纪以来一直是骨外科工作者不断研究的重要课题。自体骨移植虽然得到普遍认同，但大面积的骨缺失却无法取得足够的自体骨，而人体同种异体骨移植材料和自体骨非常相近，它具有人骨的三维孔隙结构、更好的材料学和生物学特性，并在骨传导和骨诱导能力上有更强优势。但是如何将大段骨缺失用同种异体骨移植，降低移植骨宿主炎性反应及免疫排斥，完成骨诱导、骨传导以及移植骨逐步被自体骨替代的过程，自2000年5月-2004年7月作者收治了共3例四肢骨大段缺失的病人，将不同节段的、长度分别为6～12cm的同种异体骨进行移植，同时进行了有效固定和抗免疫排斥处理。[结果]移植均获得成功，每位患者随访2年以上，最长随访3年，患者复诊时X线片显示移植骨逐步被自体骨替代，患肢功能恢复正常。[结论]经有效地固定和抗免疫排斥处理的大段同种异体骨的移植，能使肢体大段骨缺损重建。

右归丸对骨性关节炎模型大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的分析右归丸对骨性关节炎大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响。方法将64只成年SD大鼠利用随机数字表法分为4组,每组15只。正常组不做任何处理;模型组、右归丸组、抑制剂组采用经典的Hulth法建立膝骨性关节炎模型,造模6周后,右归丸组灌服20 g/(kg·d)的右归丸;抑制剂组腹腔注射100μg/(kg·d)的TGF-β1/Smads信号通路抑制剂SB431542,同时灌服20 g/(kg·d)的右归丸;模型组灌服等剂量的生理盐水,连续给药8周。末次给药24 h后取关节软骨组织,制作病理切片观察软骨病理改变,采用ELISA法检测软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平,免疫组化染色观察软骨组织中Ⅱ型胶原蛋白与基质金属蛋白酶13(MMP-13)阳性表达,采用RT-PCR法检测软骨组织中TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达,采用Western blot检测软骨组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达。结果与模型组比较,抑制剂组软骨组织Mankin评分降低(P<0.05),软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平降低(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白阳性表达升高(P<0.05),MMP-13阳性表达降低(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达升高(P<0.05),TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达升高(P<0.05)。与抑制剂组比较,右归丸组软骨组织Mankin评分降低(P<0.05),软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平降低(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白阳性表达升高(P<0.05),MMP-13阳性表达降低(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达升高(P<0.05),TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达升高(P<0.05)。结论右归丸对骨性关节炎大鼠软骨组织具有保护作用,其作用机制可能与TGF-β1/Smads信号通路有关。

基于深度学习中医药试题难度预测的研究

本研究旨在解决中医药本科类考试管理工作中存在的问题。采用深度学习、人工智能技术,利用预估考试难度的方式来提高教育教学水平,改善考试管理工作。通过预估考试难度,不仅可以掌握学生的学习状态和老师课堂教学的反馈,而且还有助于提升学生的学习能力和准确把控考试试卷的质量。实验结果表明,本研究方法准确率高达92.6%,但是如何将该测试引入大学生学习过程,该测试又是如何提升大学生自主学习能力与如何更好地衡量其预测权重密切相关。加之,学生人数对于预测结果也十分重要,受限于学生人数,可以在此模型基础上不断收集学生测试数据,训练该卷积神经网络,提高其预测准确率。同时,不同专家对题目难易程度的把握也是衡量一份试卷难易程度的标准,可以结合不同的算法均衡这些差异,完善该技术的最终效果。本研究为医学类专业的考试管理工作提供了借鉴和思路,对教育教学质量的提升具有一定的参考价值。