急性冠脉综合征病人血清cTnI、BNP及D-二聚体检查的临床价值

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)检测对急性冠脉综合征(ACS)病人诊断的临床价值。方法选取2014年9月—2016年8月我院收治的98例临床症状疑似ACS病人为研究对象,入院后根据病人临床症状、病人家属询问、初步体征检查,初步判断为ACS。尽快抽取静脉血,快速检测cTnI、BNP及D-D含量。所有病人后续均行冠状动脉造影确诊为ACS,根据造影结果和cTnI、BNP及D-D检测结果,分别绘制cTnI、BNP及D-D的ROC工作曲线,确定3项指标诊断ACS的临界值,以冠状动脉造影结果为金标准,采用四格表χ~2检验计算cTnI、BNP、D-D及相应组合方案诊断ACS的特异度、敏感度和准确度。结果经ROC曲线分析,cTnI、BNP、D-D诊断ACS的临界值分别为:0.15μg/L、300pg/mL、200μg/L,cTnI、BNP、D-D、cTnI+BNP、cTnI+D-D、BNP+D-D、cTnI+BNP+D-D敏感度、特异度和准确度比较,cTnI+BNP+D-D敏感度为90.56%、特异度为68.89%、准确度为80.61%,显著高于其他组合检测或单项检测。结论联合检测血清cTnI、BNP及D-D对ACS临床诊断和治疗有较高的价值。

两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对急性非静脉曲张性上消化道出血患者PCV、BUN水平及不良反应风险的影响

目的研究埃索美拉唑和奥美拉唑两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对急性非静脉曲张性上消化道出血患者PCV、BUN水平及不良反应风险的影响。方法选择2013年11月至2015年11月在我院接受治疗的ANVUGIB患者120例。分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者在常规对症干预治疗的基础上给予奥美拉唑注射液治疗,观察组患者在常规对症干预治疗的基础上给予埃索美拉唑注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、临床指标和不良反应。结果观察组患者的显效率为63.33%,有效率为30.00%,无效率为6.67%,总有效率为93.33%;对照组分别为60.00%、31.67%、8.33%和91.67%;两组患者的止血时间、住院时间、输血量、PCV及BUN水平相近,以上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应的总发生率为8.33%,对照组患者不良反应的总发生率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为腹胀和头痛。结论埃索美拉唑和奥美拉唑两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对ANVUGIB患者的疗效相当,但埃索美拉唑的不良反应较低,安全性较好。

门静脉高压症所致上消化道大出血两种治疗方法的比较

目的观察两种不同方法治疗门静脉高压症所致上消化道大出血的疗效。方法将2000年7月～2010年7月我院诊治的上消化道大出血患者309例随机分为两组:Ⅰ组(三腔二囊管组):三腔二囊管压迫止血法,同时予一般制酸、止血药物治疗;Ⅱ组(药物组):药物止血,予奥曲肽(善得定)、奥美拉唑(洛赛克)静脉注射,去甲肾上腺素、盐酸普萘洛尔(心得安)口服。结果两组止血有效率均较高,但无显著差异;死亡率也无显著差异。结论奥曲肽、奥美拉唑等药物治疗与三腔二囊管压迫止血治疗门静脉高压症所致上消化道大出血的疗效相近,药物治疗值得临床推广。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效预测因素研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和相关的预测因素。方法 29例拉米夫定治疗后发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,予以口服阿德福韦酯和拉米夫定治疗52周。结果在治疗52周时,HBVDNA转阴率为82.8%(24/29),ALT复常率为86.2%(25/29);早期病毒学应答者在治疗52周时HBV DNA阴转率为100%(15/15),而早期无病毒学应答者在52周时HBV DNA阴转率仅为64.3%(9/14),两者有显著性差异(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,治疗前HBV DNA低水平、早期病毒学应答是52周疗效好的预测指标,而治疗前ALT水平与52周疗效无密切相关。

纳洛酮辅助无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

目的研究纳洛酮辅助无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2014年3月至2015年4月在泰州市第二人民医院接受治疗的老年COPD合并呼吸衰竭患者82例,依据随机数字表法分为两组,各41例。对照组采用无创机械通气进行治疗,观察组在对照组的基础上加用纳洛酮2 mg+0.9%氯化钠溶液100 m L,利用微泵(10 m L/h)静脉输注进行治疗,治疗周期均为5 d。比较两组患者的总体疗效及治疗前后的血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]、呼吸力学指标[内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力、静态顺应性(Cst)]、生活质量、呼吸频率、心率、脑钠钛水平变化。结果治疗后,两组患者的总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PaO_2、SaO_2、OI、Cst较治疗前升高,且观察组显著高于对照组[(94.7±7.6)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)比(83.4±6.3)mmHg,(0.95±0.04)比(0.91±0.04),(307.4±28.4)mmHg比(291.7±21.7)mmHg,(29.5±2.8)m L/cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 k Pa)比(27.4±2.5)m L/cmH_2O](P<0.05);Pa CO2、PEEPi、气道阻力、呼吸频率、心率、脑钠钛水平较治疗前降低,且观察组低于对照组[(54.1±3.9)mmHg比(62.3±4.1)mmHg,(4.2±1.1)cmH_2O比(5.2±1.3)cmH_2O,(15.8±1.9)cmH_2O/(L·s)比(17.7±2.0)cmH_2O/(L·s),(20.8±6.4)次/min比(25.1±5.3)次/min,(87.6±7.4)次/min比(93.4±7.1)次/min,(308.2±38.5)ng/L比(341.8±41.4)ng/L](P<0.05)。治疗后,两组患者的躯体功能、情绪功能、生活技能、治疗满意情况评分及总分均较治疗前升高,且观察组高于对照组[(23.2±4.6)分比(17.3±3.4)分,(18.6±3.3)分比(13.4±2.9)分,(21.5±4.8)分比(18.5±3.2)分,(14.7±2.9)分比(12.4±3.9)分,(77.8±8.3)分比(60.7±7.4)分](P<0.05)。结论纳洛酮辅助无创机械通气能够显著改善老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能,改善血气指标,降低血浆脑钠肽水平,临床疗效确切,可在临床推广应用。

天麻钩藤饮加减治疗颈性眩晕患者的临床疗效及对血清炎症因子和血管活性物质的影响

目的观察天麻钩藤饮加减治疗颈性眩晕患者的临床疗效及对血清炎症因子和血管活性物质的影响。方法将85例颈性眩晕患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予常规西药治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上予天麻钩藤饮加减治疗。2组均治疗20 d。比较2组治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及血管活性物质[内皮素(ET-1)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率95.35%(41/43),对照组总有效率80.95%(34/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组ET-1、NPY水平均较本组治疗前降低(P<0.05),CGRP均升高(P<0.05),且治疗后治疗组ET-1、NPY水平均低于对照组(P<0.05),CGRP高于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论天麻钩藤饮加减治疗颈性眩晕可提高患者临床疗效,可能与拮抗炎性反应、调节血管活性物质有关。

恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的:观察恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和不良反应。方法:将50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗(治疗组)及恩替卡韦治疗(对照组),定期检测其肝功能及肝纤维化指标,观察其临床表现变化及药物不良反应。结果:在临床表现及肝功能改善、肝纤维化改善等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效较理想。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的短期疗效和安全性。方法18例患者在保肝、对症支持等综合治疗的基础上加用阿德福韦酯(名正)10 mg和拉米夫定100 mg口服,疗程24周,比较患者治疗前后临床表现、生化学指标、病毒学改变情况。结果16例(88.9%)患者治疗后病情缓解稳定,Ch ild-Pugh积分下降,肝功能好转或恢复正常;所有患者HBV-DNA水平明显下降,12周时1例HBeAg阴转,24周时阴转病例HBeAg/抗HBe血清学转换。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化可迅速显著地抑制HBV-DNA的复制,促进肝功能恢复,缓解病情发展,并且安全性好。

甘利欣治疗酒精性肝病对肝纤维化指标的影响

酒精性肝病是西方国家最常见的肝脏疾病,我国近年发病率有明显升高趋势.对酒精性肝病的治疗目前尚无特别有效的治疗方法,我科自2000年6月～2003年1月,应用甘利欣治疗酒精性肝病37例,获得一定效果,我们观察了对肝纤维化的治疗作用,现将结果报告如下.

熊去氧胆酸联合前列地尔治疗淤胆型肝炎临床观察

目的 观察熊去氧胆酸联合前列地尔治疗淤胆型肝炎临床疗效和安全性。方法 71例入围患者随机分成治疗组（36例）和对照组（35例）。治疗组熊去氧胆酸（商品名优思氟）15 mg·kg^-1.d^-1分次口服,前列地尔10μg加入生理盐水50 ml中缓慢静推,5%GS250 ml＋甘利欣30 ml静脉滴注每日1次;对照组用苦黄30 ml加入5%GS250ml静脉滴注,前列地尔10μg加入生理盐水50 ml中缓慢静注,5%GS 250 ml＋甘利欣30 ml静脉滴注每日1次。2组疗程均为6～8周。结果 治疗组治疗后的TSB、DSB、ALP、r-GT和临床改善均优于对照组,有统计学差异。结论 熊去氧胆酸联合前列地尔治疗淤胆型肝炎疗效满意,未见明显不良反应。

3TC、抗乙肝核糖核酸联合治疗慢性乙型肝炎

目的观察3TC、抗乙肝核糖核酸联合治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法慢性乙型肝炎患者40例,分为治疗组26例与对照组14例.治疗组采用3TC口服,150mg/d,共1a,在其应用3mo后加抗乙肝核糖核酸,4mg,隔日肌注一次,共3mo.对照组仅以一般护肝治疗.结果治疗组HBeAg与HBVDNA转阴率在治疗3mo后分别为65.4%,92.3%;6mo后88.4%,96.1%;1a后88.4%,92.3%.抗HBe阳转率65.3%,与对照组存在高度显著差异(P<0.01),无明显副作用发生.结论3TC作为病毒逆转录酶抑制剂,可抑制HBV病毒复制,加用抗乙肝核糖核酸,则可增强机体特异的抗乙肝细胞免疫功能,诱导内源性干扰素产生,增加对HBV的清除,改善和恢复肝功能.

社区获得性败血症病原菌药敏试验结果分析

目的对社区获得性败血症的病原菌特点及药敏结果进行比较,为临床治疗提供依据。方法收集2009年1月-2010年12月43例败血症患者送检标本培养分离出的病原菌进行药敏试验分析。结果两年共检出病原菌43株,其中大肠埃希菌占30.2%、肺炎克雷伯菌占18.6%、表皮葡萄球菌占11.6%;大肠埃希菌对20种抗菌药物均存在不同程度的耐药,对氨苄西林、环丙沙星耐药率最高,均达84.1%,对阿米卡星敏感率为69.2%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、培氟沙星、加替沙星和氧氟沙星耐药率为0,耐药率最高为氨苄西林,达100.0%;表皮葡萄球菌对20种抗菌药物除哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素外,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药,耐药率最高为苯唑西林、氨苄西林、阿奇霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均为80.0%;对比两年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌对抗菌药物的耐药率,差异均无统计学意义;2009年与2010年相比,社区获得性败血病的发病率、主要致病菌,差异均无统计学意义。结论医院2009年与2010年社区获得性败血症的主要病原菌构成、病原菌对抗菌药物的敏感性及发病率无明显变化。

全血细胞计数对有机磷和百草枯中毒患者的临床价值研究

目的探讨全血细胞计数(Complete blood count, CBC)在有机磷(Organophosphorus, OPPs)和百草枯(Paraquat, PQ)中毒中的临床价值。方法选取2016年1月-2018年1月就诊于我院急诊,OPPs中毒患者70例,PQ中毒患者54例,健康志愿者65例,为研究对象。收集中毒患者药物干预前和健康对照组的CBC相关参数,比较分析OPPs轻度和重度中毒,PQ死亡组和存活组间相关参数差异;采用重要性投影(variable importance in projection, VIP)值评价CBC对OPPs或PQ中毒的识别能力;探讨CHE和PQ浓度与CBC的相关性。结果 OPPs重度中毒患者与轻度中毒患者比较,WBC、NE和PDW均明显升高,HGB、PLT、MPV均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PQ死亡组与PQ存活组相比,WBC、NE%、NE和PDW均有明显升高(P均<0.05),LY、LY%、HGB、PLT、MPV均明显下降(P均<0.05);OPPs患者中血CHE水平与WBC、NE呈明显的正相关,与HGB、PLT、MPV呈显著的负相关(P均<0.05),CHE水平与NE的r值为0.590;PQ患者血PQ浓度与WBC、NE和PDW呈明显的正相关,与HGB、PLT、MPV呈显著的负相关(P均<0.05),PQ浓度与PLT的r值为-0.415。结论 PQ和OPPs中毒患者CBC存在差异,WBC和NE均可反应病情及预后,NE升高对OPPs中毒的诊断及预后最有意义,PLT的降低对PQ中毒的诊断及预后最具意义。