去骨瓣减压术后综合康复中出现反常性脑疝一例分析

颅内压增高是神经外科疾病主要致死及致残原因,对于药物难以控制的高颅压,去骨瓣减压术是重要的治疗措施。但是行去骨瓣减压术后,改变颅内固有的生理环境,从而影响脑血流、脑脊液循环动力学的变化,最终造成神经功能产生一定的障碍。故其临床并发症包括环锯综合征、反常性脑疝、脑积水等[1-3]。其中,反常性脑疝又名矛盾疝,或称低颅压性脑疝,属神经外科急症,是单侧去骨瓣减压术后造成的一种严重并发症,最早于1998年由Schwab等4报道。

电动起立床辅助治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的临床观察

肺部感染是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,也是重型颅脑损伤患者病情加重、诱发死亡的主要原因之一[1,2]。文献报道,重型颅脑损伤患者长期卧床,肺通气量受限,是诱发肺部感染的首要原因,这种由于长期卧床引起的肺部感染称为坠积性肺炎[2,3]。以往研究发现,电动起立床训练可有效缩短气管切开患者置管时间,有利于肺部感染的控制[4-6]。目前,临床上对于重型颅脑损伤患者并发的肺部感染,仍以加强翻身拍背、抗感染治疗为主,但临床疗效不佳,尤其对于病程较长的重型颅脑损伤患者,很难取得理想的疗效。本研究根据坠积性肺炎的原理,自2017 年1 月至2018 年6 月选取我科收治的重型颅脑损伤患者80 例,采用电动起立床开展研究,取得较好的临床疗效,报道如下。