高职英语实施任务型教学的再思考——兼与刘晓霞老师商榷

任务型教学强调真实语境下的语言训练,注重引导学生主动参与学习,是高职英语教学中一种非常重要且实用的教学方法。然而该教学法在高职英语教学中的应用还处于探索阶段。文章试图探讨其在高职英语教学实际应用中存在的问题,并尝试性提出了相应的解决对策。

高职英语教学模式与测评体系之我见

英语教学作为高职高专教育的一个重要组成部分必须围绕其培养目标,立足于培养学生的英语综合能力,使学生能够顺利地用英语进行交流,本文就实用英语教学模式和测评体系作了一些探讨。

从基础英语教学中存在的问题解读高职新生入学时的英语状况及其解决策略

高职新生入学时的英语状况暴露了基础英语教学中存在的诸多问题和弊端,在深刻地分析这些问题产生原因的基础之上,从高职英语教学的角度提出了解决策略。

宁波农村高血压患者社区卫生干预效果分析

目的:通过社区医生对高血压患者的干预,了解干预前后对血压的影响。方法:2007年12月～2009年11月姜山社区医生对6221例高血压患者建立慢性病档案并进行分级管理,通过改善高血压患者生活方式、改变饮食习惯、加强体育锻炼等方式进行干预,总结干预效果。结果:通过社区干预使高血压患者收缩压较干预前下降了9.42%,舒张压较干预前下降了12.97%,干预前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:社区高血压病例管理有利于高血压人群控制血压水平。

家庭医生签约服务存在的困难和问题解析

家庭医生签约服务是以全科医生为核心、全科服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，在自由选择基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务[1]。姜山镇已在全镇范围内开展家庭医生签约服务，现介绍如下：

社区责任医生免疫规划知识掌握情况调查结果分析

目的调查宁波市鄞州区姜山镇社区责任医师对免疫规划知识的掌握情况,分析存在的原因和不足,提出建议和改进策略。方法自行设计调查问卷,对本辖区33家社区卫生服务站76位社区医生进行现场问卷调查。结果得分优秀3人(3.9%),合格36人(47.4%),不合格37人(48.7%)。45岁以下的社区医生得分优秀率、合格率明显高于45岁以上组,45岁以上岁的不合格率为75%。社区医生职称越高,得分越高,乡村医生的不合格率高达90%。结论社区责任医生对免疫规划工作还不够重视,相关知识掌握情况尚不理想。应加强培训、宣教和考核,增强其责任心,加快提升免疫规划的知识水平、业务水平和服务水平。尤其是乡村医生和45岁以上的社区医生。

社区责任医师不合理处方点评分析

目的分析点评社区责任医师不合理处方中的问题,以促进合理用药。方法随机抽取本院33家社区卫生服务站2013年6—12月份门急诊处方7329张,并按相关规定进行点评。结果合理处方6878张,合格率93.8%。不合理处方451张,不合格率6.2%。不合理处方中不规范处方212张(47.0%),用药不适宜处方244张(54.1%),超常处方13张(2.9%)。少数不合理处方同时存在2个问题。结论开展社区责任医师处方点评,可及时发现基层医务人员存在或潜在的不合理用药问题,有助于制定并实施干预和改进措施,促进合理用药。

姜山镇2013年流动儿童免疫规划实施现状调查分析

目的调查姜山镇流动儿童免疫规划实施现状,分析存在的问题和不足。方法采用自行设计的调查问卷,对流动人口中有子女的家长发放1800份进行学历情况调查;对2013年在姜山镇出生的126名流动儿童家长及142名本地儿童的家长发放疫苗相关知识问卷。结果姜山镇本地儿童建证率、单苗和"四苗"全程接种率、乙肝疫苗接种率和首针及时率均高于外地流动儿童。流动人口大部分文化水平相对较低,对儿童免疫疫苗接种相关知识知晓率不高。结论姜山镇流动儿童免疫规划的实施有待进一步加强,应从提高流动儿童家长的认知度上入手,加强宣教和社区管理,使流动儿童能够享受和本地常住儿童同样的预防接种服务,促进公共卫生服务均等化。

全科医生社区督导在控制哮喘中的作用

目的观察全科医生长期、个性化社区督导在哮喘患者病情控制中的作用。方法将哮喘病情稳定后出院自行就医的40例哮喘患者设为对照组,出院后由全科医生进行社区督导治疗的42例哮喘患者设为观察组。1年后对两组患者进行疗效评估。结果两组均无失访病例。观察组静脉滴注激素次数、急诊次数、误工天数明显少于对照组,病情控制状况及疾病自我管理能力明显优于对照组,因哮喘再次住院率低于对照组,差异均有统计学意义。结论哮喘患者出院后由全科医生社区督导治疗有益于哮喘的长期防控。

社区医生督导下的重性精神障碍患者社区管理效果分析

目的 探讨社区医生督导下重性精神障碍患者社区管理模式的实施效果。方法 2011年1月1日至2012年12月31日连续2年一直居住在同一社区并由鄞州区第三医院社区科建档管理的精冲分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相障碍、癫痫所致的精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者146例，男85例，女61例。对患者进行六级危险性评估，再结合临床表现做出四级管理分类。根据患者管理分级，制定相应的个性化督导方案，通过定期入户随访，督导家属监护患者服药、及时发现异常行为及疾病复发迹象，督导患者参加社区集体康复活动。管理2年，对管理前后服药依从率、症状稳定和好转率、社区康复活动参与率和肇事肇祸率进行比较。结果 管理后患者监护率达98．7％，服药依从率从管理前的58．8％提高到管理后的69．9％；社区康复活动参与率从27．7％提高到69．9％，肇事肇祸率从44．6％下降到11．6％。结论 社区医生督导下的重性精神障碍患者社区管理模式有利于提高患者对药物的依从性，参与社区康复活动的积极性，有效降低了病情复发和肇事肇祸率。

基层家庭医生签约服务模式推进现状与建议

目的:通过家庭医生签约服务模式,落实居民的个体健康管理,促进和引导群众合理使用医疗资源。方法:通过政策引导和个性化服务,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。结果与结论:畅通家庭医生与居民联络渠道,建立稳定、信任的服务关系,让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。

鄞州农村高血压患者干预效果分析

高血压是最常见的心血管疾病，与生活方式关系密切，其并发症是造成人类死亡的主要原因之一。我国的高血压发病率正呈逐年上升趋势，在庞大的高血压人群中农村人群占有相当比例。面对严峻的高血压现状和发展趋势，单纯依靠大医院的力量是不够的，新的医改方案也要求基层社区卫生服务机构要充分发挥其广泛性的强大优势做健康的守门人，因此农村高血压的社区防治已成为当前社区卫生服务工作的重要内容之一，为了探索农村高血压患者的社区管理模式，本研究对我院社区管理的高血压患者除常规药物治疗外，还采取了积极的社区综合干预措施，使患者的高血压得到了良好的控制，现报道如下。

基层社区家庭医生管理机制探讨

基层社区家庭医生责任制是医疗卫生体制改革进一步深化的举措之一,建立以基层社区家庭医生为责任主体,基层医疗卫生机构为依托的管理机制,与签约居民建立稳定的契约式服务关系,为签约居民提供连续、便捷、针对性强的健康教育、健康管理服务、制定个性化的健康指导方案,逐步实现"户户拥有自己的家庭医生,人人享有基本医疗卫生服务"的目标。

宁波医联体模式推进对策与存在问题

随着新医改的不断深入推进,如何发挥基层社区医生的健康守门人职责,发挥三级医院专业技术优势及学科带头作用,有效缓解群众看病难、看病贵问题,已成为目前各地卫生行政部门急需解决的首要问题,在此背景下浙江省宁波市卫生局尝试以三级甲等医院为核心,区域内二级医院为纽带,社区卫生服务中心为依托的医疗联合体模式,积极推进医改前进。

家庭医生制服务质量控制追踪管理的探讨

浙江省宁波市鄞州区家庭医生制服务,是以辖区内签约居民的健康需求为向导,以辖区内老年人、慢性患者、育龄妇女、学龄儿童、精神患者、民政补助的伤残人群为重点服务对象,按照宁波市政府的具体要求,为签约居民提供优质的基本公共卫生服务和基本医疗服务。通过对家庭医生制服务质量的控制和追踪管理,使家庭医生签约服务进一步规范化、合理化。只有对签约居民的服务质量进行有效把控,才能进一步提高签约居民对家庭医生的信任程度,引导更多社区居民找自己熟悉的社区医生进行家庭医生签约,家庭医生与签约居民建立了稳定的服务关系后,更能方便群众,促进分级诊疗、有序就医的新格局。

鄞州区社区卫生服务站全科医生配制情况调查

目的：对浙江省宁波市鄞州区社区卫生服务站全科医生配制现状进行调查,为更好地整合社区医生资源的合理化配制提供强有力的依据。方法：采用发放自行设计的调查问卷,对浙江省宁波市鄞州区卫生局下属的12家社区卫生服务中心下属社区卫生服务站全科医生进行现场调查。结果：经验丰富有学历、有职称的30~40岁的社区医生主力军人数较少,新毕业的大中专毕业生较多,社区高级职人才稀缺,无学历的乡村医生占了全部社区医生总数的23.3%。由于历史遗留问题使得基层社区全科医生结构构成不合理,存在较大医疗安全隐患。结论：社区全科医生是基层社区服务机构的主力军,是社区卫生服务团队的核心力量,应调整社区全科医生的配置,使配制结构在学历、年龄、职称等各方面合理化,使社区全科医生真正承担起老百姓的＂健康守门人＂的职责。

宁波鄞州姜山社区卫生服务工作进展及问题思考

新医改提出：要转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”职责。为满足老百姓的健康需求姜山社区卫生服务中心2007年已率先对社区卫生管理进行流程再造、转变服务模式，打造现代社区卫生服务。

高位胃溃疡误诊为不稳定性心绞痛10例临床观察

不稳定性心绞痛是心绞痛型冠心病的一种类型,属＂急性冠状动脉综合征＂的一种情况,病急、重、变化多端,以发作性胸痛、胸闷为突出表现的临床综合征。往往要临床医生快速做出治疗的决定,因此对发作性胸痛的原因需要短时间内做出正确的判断。我院2006年1月～2009年12月收治不稳定心绞痛381例中有10例经胃镜检查确诊为高位胃溃疡,现分析如下。

宁波姜山社区代谢综合征流行病学调查

目的了解姜山社区代谢综合征(MS)的流行病学情况。方法采用整群随机抽样方式抽取30岁以上常住社区居民2853人,结合抽样社区健康档案和慢性病管理档案进行分析。结果姜山社区居民MS患病率为16.8%,男性、女性患病率分别为15.08%、19.23%。50岁以上年龄段患病人数增多,且与饮食习惯、体重、生活习惯、职业特点有关。结论姜山社区居民MS患病率低于北京、上海,健康教育对预防MS的发生有重要意义。

高位胃溃疡误诊为不稳定心绞痛10例分析

不稳定型心绞痛是心绞痛型冠心病的一种类型，属“急性冠状动脉综合征”的一种情况，病情急、重且变化多，往往需要临床医生在短时间内作出正确的判断。我院2006年-2009年以不稳定心绞痛收治的381例中，有10例为高位胃溃疡。现分析如下。