多种血液净化方法治疗肝功能衰竭的疗效观察

目的探讨运用多种血液净化治疗肝功能衰竭的效果。方法将我院2010年至2011年收治的90例肝功能衰竭患者,随机分为实验组55例运用常规治疗方法与多种血液净化方法联合治疗肝功能衰竭,对照组35例只是应用常规方法进行治疗。观察两组患者治疗效果,治疗前后精神状态、计算能力,总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原活动度(PTA)的情况变化。结果实验组患者的存活率较高(89.09%),预后效果较好(87.27%、80.00%),不良反应发生率较低(12.73%),肝功能恢复较好。结论在肝功能衰竭的治疗过程中,运用常规治疗方法联合多种血液净化方法可以取得更好的治疗效果,减少患者肝脏负担,挽救患者性命,值得临床大力推广使用。

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床研究

目的:评价甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的有效性、安全性。方法:有420例患者完成了本研究,生活方式干预及应用非格列美脲的其他磺脲类促泌剂(n=280)治疗血糖控制不佳的患者;应用预混胰岛素血糖控制不佳、安全性不好或生活质量受影响,改用甘精胰岛素(长秀霖)联合格列美脲治疗12周后,评价其有效性、安全性和对生活质量的影响。结果:应用甘精胰岛素联合格列美脲(简称联合组)治疗后,糖化血红蛋白(HbA1c)下降1.6%+1.2%,空腹血糖下降4.3+1.4mmol/L餐后血糖下降4.3+3.2mmol/L(P值均为0.0000),64%的患者HbA1c<6.5%,90%患者HbA1c<7%。治疗期间轻度低血糖发生率4.5%,严重低血糖发生率0.1%,原促泌剂治疗组改用甘精胰岛素联合格列美脲后低血糖显著减少,99%以上患者认为联合组治疗生活质量提高,易于接受,结论:在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合格列美脲疗效显著,安全性好,提高患者生活质量的治疗方式特别对治疗不易达标的患者可优先选用。

他克莫司联合糖皮质激素治疗RNS的疗效分析

肾病综合征(NS)是一种以肾小球通透性增加为生理特性,表现为高脂血症、大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症等。目前,临床主要应用糖皮质激素治疗,但难治性肾病综合征(RNS)患者易出现激素依赖、激素抵抗等,影响疗效。他克莫司是一种新型强力免疫抑制剂,能通过抑制钙离子传导路径,阻断淋巴因子的转录,抑制白介素-2、γ-干扰素等因子的生成和受体的表达,抑制炎症反应[1]。本研究用他克莫司联合糖皮质激素治疗RNS,观察其疗效。

胰激肽原酶联合金水宝治疗糖尿病肾脏病的临床疗效观察

目的:探讨胰激肽原酶联合金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择某院2011年8月~2016年8月收治的322例糖尿病肾脏病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组161例。对照组患者采用胰激肽原酶治疗,研究组在对照组的基础上联合金水宝治疗,治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组及对照组患者治疗总有效率分别为93.79%、79.50%,两组比较差异性显著(P<0.05);观察组治疗后FBG、HbA1c优于对照组(P<0.05);观察组治疗后两组患者24h尿蛋白、SCr、血清ALB及BUN优于对照组(P<0.05)。结论:胰激肽原酶与金水宝联合应用可有效缓解糖尿病肾脏病患者的病情,减少尿蛋白排泄量,临床疗效显著,值得推广应用。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床研究

目的评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的有效性、安全性。方法 2009年2月至2011年2月共有280例患者完成了本研究,生活方式干预及应用磺酰脲类促泌剂(n=280)治疗血糖控制不佳的患者;其中部分病人改用预混胰岛素,血糖仍控制不佳、安全性不好或生活质量受影响,改用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗12周后,评价其有效性、安全性和对生活质量的影响。结果应用甘精胰岛素联合瑞格列奈(简称联合组)治疗后,糖化血红蛋白(HbA1c)下降(2.2+0.8)%,空腹血糖下降(2.8+1.1)mmol/L餐后血糖下降(3.2+1.5)mmol/L(P值均为0.0000)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗型糖尿病疗效显著,安全性好。

基于LSSVM的传感器网络安全风险预测与控制

为了有效降低传感器网络安全风险等级,提出了基于最小二乘支持向量机的传感器网络安全风险预测方法.收集传感器网络安全风险数据,采用最小二乘支持向量机对数据进行训练,建立风险预测模型,根据预测的网络安全风险等级值对传感器网络实施控制.结果表明,该方法的传感器网络安全风险预测误差较低,控制效果较为理想,可以为传感器网络的安全稳定通信提供保障.

不同剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死患者中应用的临床对比

目的对比两种剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死患者中应用的疗效。方法选取我院于2009年3月至2011年1月收治的88例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组与对照组患者在进行溶栓治疗前分别口服600mg、300mg的氯吡格雷,治疗后两组每日持续口服75mg/d的氯吡格雷。结果两组患者治疗有效率对比有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率明显优于对照组,而且不良事件发生情况也少于对照组。结论采用600mg为起始剂量的氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死比300mg的效果要好,而且安全性高。

缬沙坦对糖尿病肾脏疾病的肾脏保护作用的临床研究

目的:探讨使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂能否提供独立于其降压作用以外的对糖尿病肾脏疾病的肾脏保护作用。方法:选择确诊为糖尿病肾脏疾病Ⅳ期(CKD-Ⅳ期),高血压(≥140/90mmHg),蛋白尿24小时尿蛋白定量≥1.0g;肾功能血肌酐150～300μmol/L。药物为硝苯地平缓释片。所选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每天服用缬沙坦80～160mg,对照组服用硝苯地平缓释片10mg,2次/日。两组降压目标均为收缩压≤130mmhg,舒张压≤80mmhg。每4个周对各组患者血压生存情况,24小时尿蛋白定量,血肌酐进行一次评估和检测,疗程为24周,24周后进行统计分析。结果:治疗组的24小时尿蛋白定量由治疗前的1.64g下降到治疗后的1.38g,对照组由1.58g上升到1.96g,血肌酐由治疗前的168μmol/L上升到390μmol/L,两组均未出现明显高血钾等不良反应。结论:本组资料显示缬沙坦对CKD的肾脏保护作用明显优于硝苯地平缓释片。

局部枸橼酸抗凝和普通肝素抗凝在危急重症患者血液滤过治疗中应用对比

目的危急重症患者多合并急性肾功能损伤和脓毒血症等,需施行血液滤过替代肾功能,清除炎性介质患者病情。本研究对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)和普通肝素抗凝在危急重症患者行连续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemodialysis,CVVH)治疗中临床效果。方法将2016-01-01-2018-01-01本院行CCVH治疗的80例危急重症患者作为研究对象,按照患者采用的抗凝方式分为对照组(肝素全身抗凝,38例)与观察组(局部枸橼酸抗凝,42例)。比较两组患者凝血功能、内环境、肾功能和并发症发生情况。结果治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombin time,APTT)为(59.72±3.95)s,低于对照组的(84.93±6.01)s,t=21.926,P<0.001;凝血酶原时间(prothrombin time,PT)为(16.34±3.01)s,低于对照组的(23.63±3.45)s,t=10.024,P<0.001。治疗后,观察组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(18.15±1.52)mmol/L,高于对照组的(17.93±1.45)mmol/L,差异无统计学意义,t=-0.662,P=0.255;肌酐(serum creatinine,Scr)为(219.34±20.01)μmol/L,低于对照组的(223.63±21.45)μmol/L,差异无统计学意义,t=0.922,P=0.180。治疗后,观察组Na+、Ca2+、HCO3-、pH值与对照组比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。治疗后,观察组和对照组血尿素氮分别为(18.15±1.52)mmol/L和(17.93±1.45)mmol/L,t=-0.662,P=0.255;肌酐值分别为(219.34±20.01)μmol/L、(223.63±21.45)μmol/L,t=0.922,P=0.180。观察组并发症发生率为23.81%,低于对照组的55.26%,差异有统计学意义,χ2=8.316,P=0.004。结论针对行CVVH治疗的危急重症患者,RCA和普通肝素抗凝效果相当,RCA对患者凝血功能影响小,且能减少并发症的发生。