老年原发性高血压伴心力衰竭采用贝那普利联合美托洛尔治疗对血压、心率及心功能的影响

目的探讨老年原发性高血压伴心力衰竭患者采用盐酸贝那普利联合美托洛尔片治疗的临床疗效,同时观察其对患者血压及心率、心功能的影响。方法回顾分析我院2014年6月—2016年6月100例老年原发性高血压伴心力衰竭患者临床诊治资料,将采用盐酸贝那普利治疗者50例纳入对照组,将盐酸贝那普利联合美托洛尔片治疗者50例纳入治疗组,两组均治疗6个月,于治疗前、后分别检测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等。统计两组临床治疗效果及治疗期间所发生的不良反应。结果治疗后治疗组与对照组收缩压分别为(108.9±9.5)mm Hg VS(129.8±15.3)mm Hg,舒张压分别为(71.8±6.6)mm H-g VS(85.3±7.4)mm Hg,均较治疗前显著下降,且治疗组舒张压及收缩压下降程度较对照组更显著,P<0.05;治疗期间均未见显著不良反应,未影响治疗结果。结论盐酸贝那普利联合美托洛尔片治疗老年原发性高血压伴心力衰竭患者疗效显著,改善患者心功能及血压,且具有较高安全性,同时还可降低脉搏波传导速度,对逆转动脉硬化具有重要意义。

宝山社区门诊高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的了解我院门诊高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率。方法于2006年1月16日对我院门诊患者1 051人,进行血压测量及相关情况调查。结果我院门诊患者中高血压的患病率达48.43%,知道自己有高血压的占82.12%,55.99%的高血压患者在接受规范降压治疗,但仅26.32%的患者血压控制在<140/90 mm Hg水平。结论这一人群高血压患病率高,而知晓率、治疗率和控制率不理想。

2型糖尿病多种危险因素强化治疗对患者发生心血管意外事件的影响

目的分析2型糖尿病患者进行多种危险因素强化治疗对发生心血管意外事件的影响。方法选取我院2011年1月—2015年12月诊治的2型糖尿病患者164例,根据住院先后顺序分为两组,对照组80例采用综合治疗,包括常规降糖治疗、危险因素药物治疗、健康教育干预、饮食控制和运动保健干预,观察组84例在综合治疗的基础上,增加心理指导及随访干预,比较各组患者血糖控制情况、生活质量及心血管意外事件的发生情况。结果观察组干预后空腹血糖(5.4±0.2)mmol/L,显著低于对照组(6.8±0.3)mmol/L,2 h餐后血糖(9.8±0.5)mmol/L显著低于对照组(10.6±0.6)mmol/L,HbA1c(5.2±0.2)%也显著低于对照组(6.4±0.4)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组心血管意外事件发生率为7.1%(3/42),低于对照组的20.0%(8/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者在常规降糖治疗、多种危险因素强化治疗的基础上进行心理指导和随访能有效降低血糖,提高生活质量,有降低心血管意外事件发生风险的趋势。

社区残疾人康复信息管理系统上门效果比较

目的通过将信息化技术融入残疾人送康复服务上门,设计开发"社区残疾人康复信息管理系统",并与传统的服务模式比较优劣。方法采用分组对照的方法,对评估指标进行随访观察。应用Epidat3.02录入数据,SPSS13.0进行统计分析。结果比较每位送康复服务人员每天服务残疾人平均数、每次服务所提供的服务项目数量、服务记录书写质量、日常生活自理能力评定、生活满意度量表,P<0.05。结论"社区残疾人康复信息管理系统"的应用可以有效的提高服务人员的工作效率和提高服务质量,对改善残疾人的日常生活自理能力和生活满意度也有明确的效果。

“医联体对社区卫生的辐射支撑”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病管理中的作用并提出了改进建议;沈宇峰主任介绍了"糖尿病三二一项目"的效果;程丽森主任介绍了华东医院-静安区康复医联体模式的特色;彭德荣主任介绍了"静安家庭医生APP"签约模式及效果;曹文群主任思考了"上联下达"医联体模式持续推进的措施;陶海琦主任阐述了社区卫生服务中心与医联体内二、三级医院的深度合作情况并提出了改善建议;杨曼瑾主任认为医联体平台对全科医生能力提升起到了很大的促进作用;袁旻健主任总结了医联体中的六大中心对社区卫生服务的支撑作用。希望本文针对医联体对社区卫生的辐射支撑作用的主题研讨,能为促进我国其他地区的医联体建设提供借鉴。

健康教育指导社区孕产妇管理的效果研究

目的:研究对孕早期、孕中期、孕晚期进行健康教育干预指导的效果。方法:采用分层随机抽样法抽取2016-2017年在上海宝山路街道社区早孕建册的454孕妇随机分为试验组和对照组各227人。对照组按照常规管理方法进行管理,试验组在孕早、中、晚期各个阶段加强健康教育指导。通过问卷调查和症状自评量表,评估两组孕产妇的产检次数,剖宫产率,并发症率、服务满意度和心理健康水平。结果:试验组产检5次和8次以上的比例和孕期服务满意度高于对照组(P<0.05),剖宫产率和并发症率低于对照组(P<0.01),心理量表的强迫、抑郁、焦虑、偏执因子得分低于对照组(P<0.05)。结论:在社区孕产妇管理工作过程中,分阶段加强健康教育干预指导,可提高社区孕产妇孕期管理依从性和服务满意度,改善孕产妇心理健康水平。

2006年我院门诊抗高血压药物利用的调查分析

目的了解上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心门诊2006年抗高血压药物利用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取查阅院门诊2006年度处方20980张,调查各种抗高血压药的名称、用法、规格及联合用药情况等。结果有抗高血压药处方占所查同期处方的12.99%,使用频度前4位的是珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片(洛汀新)和酒石酸美托洛尔片。药物利用指数(DUI)>1仅3种,占抗高血压药的10.35%。结论院门诊抗高血压药的应用基本合理。

宝山社区老年人肺炎疫苗接种行为影响因素分析及家庭医生健康干预效果

目的通过调查分析宝山社区老年人肺炎疫苗接种意愿及行为的影响因素,探索建立基于家庭医生服务模式为基础的健康干预方案,以提高宝山社区肺炎疫苗接种意愿和接种率。方法随机选取宝山社区两个居委会,合计500名60岁及以上常住老年人进行肺炎疫苗内容的相关问卷调查,在调查的基础上,从不愿意接种疫苗的287名老年人中再随机抽取100名作为研究对象,分为干预组和对照组,各50名。由家庭医生对干预组制定和实施干预方案,比较干预前后两组肺炎疫苗接种意愿及行为改变的情况。结果 500名调查对象完成调查问卷(合格率100%),宝山社区老年人对肺炎疫苗知识的知晓率较低,仅占21%;老年人不愿意接种肺炎疫苗原因主要有担心疫苗有不良反应(31.01%)、身体不好不愿意接种(28.92%)和身体好不要接种(24.04%);主动获取肺炎知识、曾患肺炎、老慢支等呼吸系统疾病以及医生曾建议接种肺炎疫苗这些因素是影响老年人接种肺炎疫苗意愿的影响因素;家庭医生实施健康干预后,干预组肺炎知识、肺炎疫苗知识知晓率高于对照组(均P<0.05),干预组肺炎疫苗的接种率高于对照组(P<0.05)。结论加强对肺炎疫苗接种项目的社区宣传,并通过家庭医生实施发放宣传资料、开展知识讲座、知识竞赛等多种形式的健康干预,对提高老年人群肺炎和肺炎疫苗知识的知晓率、提高肺炎疫苗接受度和接种意愿、改变接种行为具有一定意义。