恩替卡韦与阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的疗效观察

乙型病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题之一，HBV难以清除，其所致的肝脏炎性坏死及肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。目前，核苷类药物被广泛应用于治疗HBV感染。拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，其耐药突变发生率随着用药时间的延长而升高，1至4年的耐药突变率分别为14％、38％、49％、

阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎患者完全随机分为试验组（44例）和对照组（43例）.试验组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d;同时服用双环醇片25mg,3次/d.对照组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d.2组均连续用药48周.观察2组治疗后肝功能及病毒学指标方面的改变.结果 治疗后2组肝功能指标均有明显改善,试验组与对照组比较差异有统计学意义[ALT：（40.3±16.5）U/L比（46.7±13.1）U/L,AST：（37.5±19.4）U/L比（45.4±26.1）U/L,A/G：（1.4±0.2）比（1.3±0.3）,γ谷氨酰转移酶：（35.8±2L4）U/L比（55.2±17.3）U/L,总胆红素：（14.8±12.3）μmol/L比（16.8±11.7）μmol/L,P＜0.05或P＜0.01）].与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HBVDNA阳性率差异均有统计学意义[试验组34.1%（15例）比100.0%（44例）,对照组32.5%（14例）比100.0%（43例）,均P＜0.01],但2组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,血清学转换组间、组内比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎,在病毒学方面取得较好疗效,在肝功能方面有较明显的改善,且安全性良好.

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将82例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用阿德福韦酯治疗,疗程1年。观察并比较两组患者治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标、B超指标及HBVDNA定量等变化。结果:治疗后治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为77.5%,治疗组疗效高于对照组;治疗组患者在治疗后AST、TBil、HA等较治疗前有明显改善,且显著优于对照组;患者治疗后门静脉和脾静脉宽度、脾脏厚度明显变小,与对照组比较差异显著;治疗后HBVDNA定量变化,两组相比较差异无显著性意义。结论:阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后。

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法选慢性乙型肝炎患者88例，完全随机分为研究组（45例）和对照组（43例），分别应用恩替卡韦分散片和恩替卡韦片，均为10mg／次，1次／d，连续VI服48周。结果治疗12周时，研究组和对照组的ALT复常率分别为68．9％（31／45）和62．8％（27／43）；治疗24周时，分别为88．9％（40／45）和86．0％（37／43）；治疗48周时分别为95．5％（42／44）和93．0％（40／43），组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗12、24和48周时，研究组血清HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率与对照组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周时，研究组血清HBVDNA完全应答率略低于对照组，治疗48周时，研究组血清HBVDNA完全应答率略高于对照组，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗24、48周时，研究组与对照组血清HBVDNA水平下降≥2lg拷贝／ml的比例均逐渐下降，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组均未发生任何严重不良事件。结论恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有明显的抗病毒作用，疗效与恩替卡韦片相当，是一种安全有效的抗乙型肝炎病毒药物。

单钠尿酸盐晶体诱导小鼠急性腹膜炎模型中线粒体DNA的表达及意义

目的 建立单钠尿酸盐（MSU）晶体诱导的小鼠急性腹膜炎模型,并探究炎症过程中线粒体DNA（mtDNA）的表达及意义.方法 64只C57BL16雄性小鼠采用随机数字法分为2组;PBS对照组（腹腔注射0.2 ml PBS）,MSU组（腹腔注射0.2 ml的15 mg/ml的MSU）,分别在2、4、6、8、12、16、20、24 h后,取小鼠外周血,PBS灌洗腹腔取腹腔灌洗液,并取腹膜组织荧光免疫染色.采用ELISA法检测血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β、IL-18水平,提取DNA,荧光定量实时PCR法测定各组血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量.数据分析采用多因素方差分析.结果 MSU组的血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β[（27.0±2.0） pg/ml和（26.8±2.1） pg/ml]、IL-18水平在2、4h明显升高[（673±454） pg/ml和（752±495） pg/ml],高于其他时间点及对照组（F=22.778,P＜0.05;F=6.660,P＜0.05）;MSU组的血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量4h开始升高,6h达峰值[（9.85±4.59）×106拷贝,（7.81±3.43）×106拷贝],8h下降,明显高于其他时间点及对照组（F=6.719,P＜0.05;F=1 1.181,P＜0.05）;荧光免疫染色发现MSU组给药12 h后开始形成中性粒细胞的聚集,并在24h形成大量中性粒细胞的聚集.结论 MSU诱导的小鼠急性腹膜炎炎症过程中,随着mtDNA的表达量升高,炎症反应缓解并最终形成中性粒细胞的聚集,mtDNA的表达可能是MSU导致炎症中的保护因素之一.