帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的比较

目的:比较帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的疗效与不良反应。方法:将符合CCMD-Ⅲ标准的68例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组,分别用帕罗西汀和阿米替林治疗6周。采用HAMD、HAMA、CGI量表评定疗效,TESS量表评定不良反应。结果:治疗2周后帕罗西汀组优于阿米替林组,6周后两组抗抑郁疗效无差异,抗焦虑效果帕罗西汀组优于阿米替林组。帕罗西汀组不良反应较阿米替林组少而轻。结论:帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果与阿米替林相当,抗焦虑效果优于阿米替林,且起效较快,耐受性好,安全性高。

PDCA循环在住院医生规范化培训神经内科教学中的应用

目的:比较PDCA循环与传统教学法在住院医师规范化培训(神经内科专业)中教学效果的差异性。方法:以我院神经内科规培医师为研究对象;研究组按照PDCA循环步骤,运用头脑风暴法、鱼骨图等教学,对照组采用传统教学。比较规培医师出科理论考试成绩、临床技能操作、学习积极性的差异。结果:研究组出科各项成绩及学习积极性均高于对照组。结论:PDCA循环教学法实施效果满意,能让规培医师系统掌握神经内科理论知识及临床操作技能,提升专业素质和综合能力。

3.0T高分辨率磁共振成像对脑桥旁正中梗死的诊断价值

目的:应用3.0T高分辨磁共振成像(HRMRI)对基底动脉粥样硬化斑块进行分析在脑桥旁正中梗死(PPI)中的诊断价值。方法:连续入组孤立PPI患者53例,行头颅磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较两者基底动脉狭窄检出率。应用HRMRI分析基底动脉粥样硬化斑块的分布、成分特点及重构指数(RI)等。结果:MRA上发现19例有基底动脉狭窄(占35.84%),HRMRI发现34例患者有基底动脉狭窄(占64.15%),2者差异有统计学意义(P<0.05)。HRMRI发现44例患者有基底动脉粥样硬化斑块(占83.01%),斑块位于前壁、左壁居多,偏心斑块占90.91%,不稳定斑块占59.09%。阴性重构15例,无重构12例,阳性重构17例。13例可见斑块位于PPI责任血管的穿支动脉口。结论:HRMRI对基底动脉狭窄的检出率高,PPI患者基底动脉斑块大多分布前壁和左壁,斑块不稳定性高。HRMRI对基底动脉斑块分析在PPI中具有较高诊断价值。

缺血性脑卒中急性期纤维蛋白原水平与1年死亡风险的相关性

目的探讨纤维蛋白原（Fib）的水平对急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年死亡风险的预测价值。方法本次纳入在我院神经内科连续入院的AIS患者。所有患者到院时发病时间均小于24小时并符合纳入及排除标准。到院后急诊或次日清晨检验Fib水平,收集与患者预后相关的资料,并进行1年随访,记录随访期间死亡事件。根据Fib水平进行三分位分组：低Fib水平组（≤2.95g/L）,中Fib水平组（2.95g/L0.05）。结论 Fib的瞬态水平是AIS患者1年死亡风险的独立预测因子。

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症随机对照研究

目的 :观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及副作用。方法 :与阿米替林比较 ,疗程 6周 ,用HAMD、HAMA量表 ,在用药前及用药后 4 ,7,14 ,4 2d评定 ,按减分率判断疗效 ,用TESS观察不良反应。结果 :文拉法辛起效时间 ( 8.5 2± 4 .4 7)d ,较阿米替林快 ,显效率 83 % ,与阿米替林相近 ,而口干、便秘、视物模糊、心动过速、厌食等副反应出现率明显较阿米替林低 (P <0 .0 1,0 .0 5 )。结论 :文拉法辛与阿米替林比较治疗抑郁症疗效肯定 ,起效快 。

颈动脉狭窄支架成形术60例治疗体会

脑血管病是高病死率、高病残率的一类疾病，而缺血性卒中占其中的70％～80％。颈动脉狭窄是缺血性卒中最常见的原因。颈动脉狭窄引起的卒中占缺血性脑卒中的15％，颈动脉狭窄〉70％的患者年卒中率可以高达13％，无症状者为1％～2％，与狭窄粥样斑块稳定性有关。近20年来随着神经介入技术和材料学迅猛的发展，颈动脉支架成形术（CAS）凭借其创伤小、并发症低、康复迅速等优点逐渐成为治疗颈动脉狭窄的主要手段。我院对60例患者行CAN治疗，疗效满意，现报道如下。

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察

目的:观察艾司西酞普兰对老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法:60例老年抑郁障碍患者随机分为两组各30例,观察组应用草酸艾司西酞普兰片(5~10 mg·d^(-1))治疗8周;对照组给予舍曲林片(50~100 mg·d^(-1))治疗8周。采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗前及治疗后2,4,6,8周的疗效,并观察药品不良反应。结果:观察组显效率为73.3%,有效率为93.3%,对照组显效率为56.7%,有效率为86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第2,4周时观察组的HAMD评分降低幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为26.7%和36.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司西酞普兰治疗老年抑郁患者疗效显著,安全性较高。

POEMS综合征17例临床分析

目的探讨POMES综合征的临床特征。方法对17例POEMS综合征临床资料、相关检查及治疗方法进行回顾分析。结果本组临床特征与国外组基本一致。不同点为本组病例以多发性周围神经病(100%)、不同程度皮肤改变(100%)为突出表现,常伴肝肿大11例(64.7%),脾肿大14例(82.3%),性腺机能减退较明显11例(64.7%),淋巴结肿大较少7例(41.2%),M蛋白仅3例(17.6%)阳性。12例患者均予激素治疗,4例合用人血免疫球蛋白静滴。结论POMES综合征是一种少见的多脏器损害疾病,早期诊断困难,临床上对可疑病例需进行密切观察和必要的检查,以免误诊。

症状性颈内动脉闭塞血管内治疗1例

1病例资料 患者男性,57岁。因＂反复头晕、肢体无力1月＂于2013年10月20日收住入院。患者2年前因冠状动脉狭窄行冠状动脉支架植入术,术后常规阿托伐他汀、氢氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板聚集等治疗。有高血压病史,近1月反复出现头晕、肢体无力、视物模糊,发作时不能行走。

症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗疗效分析

目的：评价血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉（MCA）狭窄的临床疗效和安全性。方法对13例MCA狭窄患者进行脑血管造影及血管内支架成形术，并进行随访。结果13例患者共植入支架13个，手术成功率为100%，狭窄从术前的（78.3±9.5）%降至（10.1±8.2）%，并发症1例。随访6个月，发现2例轻度再狭窄，均未再次发生脑卒中或短暂性脑缺血发作。结论支架成形术治疗MCA狭窄是一种安全有效的治疗方法。

丁咯地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病

目的:观察丁咯地尔注射液与甲钴胺注射液联合治疗糖尿病周围神经病(DPN)的疗效与不良反应。方法:将62例DPN患者随机分为2组,在降血糖等治疗基础上,治疗组给予丁咯地尔注射液200mg+0.9%氯化钠注射液250ml,ivd,qd,甲钴胺注射液0.5mg,im,qd,共4周;对照组丹参注射液20ml代替丁咯地尔注射液,其余用药两组相同。疗效评定根据神经传导速度检查和临床体检。自制副反应量表记录不良反应。结果:4周后治疗组总有效率80.64%,对照组总有效率54.84%,两组差异显著(P<0.05),不良反应差异不明显。结论:丁咯地尔注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN疗效肯定,能明显改善临床症状和神经传导速度。安全无明显不良反应。

脑心综合征120例临床分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征(Cerebral-cardiacsyndrome,CCS)的临床特征、发病机制和防治措施。方法对120例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中后CCS发生率为55·3%,心脏损害的主要表现为心电图(ECG)的ST-T改变,心律失常,假性心梗样图形,急性心力衰竭及心肌酶的增高,卒中后72h内CCS发生率为85%,急性期综合治疗好转率为95%,死亡率为5%。结论积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全度过CCS有较好的作用。

帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效

目的探讨帕罗西汀(商品名塞乐特,下同)综合治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效。方法90例患者随机分为两组,塞乐特组45例,对照组45例。两组患者均在治疗前及治疗后2、4、8周末行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,治疗前后神经功能缺损记分(SSS)量表及日常生活能力Barthel指数(BI)量表测定。结果治疗后4周末、8周末塞乐特组HAMD与对照组比较有显著性差异(P<0.01);塞乐特组SSS评分减少、BI评分增加与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论塞乐特综合治疗对老年脑卒中后伴发抑郁有更好疗效,依从性好,更有利于神经功能恢复。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者认知功能P300的影响

目的:观察帕罗西汀治疗后对脑卒中后抑郁(PSD)患者认知功能和听觉事件相关电位的影响,探讨P300检测对PSD的意义。方法:选择76例服用帕罗西汀>30 d的PSD患者,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项、简明精神状态量表(MMSE)评定治疗前后的情绪及认知功能状态,治疗前后分别行P300检测。结果:治疗后PSD患者P300潜伏期缩短,波幅增高,HAMD评分下降,MMSE评分显著提高(P<0.05或0.01)。P300潜伏期与MMSE总分呈负相关(r=-0.512,P<0.05),波幅与MMSE总分呈正相关(r=0.607,P<0.01)。结论:帕罗西汀能显著改善PSD患者的情绪及认知功能障碍。治疗PSD效果确切。P300可作为PSD的诊断筛选和疗效判断的一个客观指标。

性活动相关原发性头痛6例临床分析

目的：分析和探讨与性活动相关的原发性头痛的临床特点,并对其诊断和治疗加以总结,以期为提高与性活动相关的原发性头痛的认识,改善临床治疗效果。方法：入选2011年6月至2014年1月于本院就诊的与性活动相关的原发性头痛患者6例作为研究观察对象,针对其临床表现进行分析,同时总结其诊断和治疗相关结果。结果：入选6例患者中5例患者进行预防性治疗,3例应用普萘洛尔20mg,日3次口服治疗,2例有效,1例无效;2例应用尼莫地平30mg,日3次口服治疗,均有效;剩余1例未进行预防性治疗;6例患者中4例应用吲哚美辛25~50mg进行先期治疗,其中3例有效,1例无效后应用布洛芬0.1g起效;2例应用舒马普坦0.1g进行先期治疗,均有效。6例患者均随访时间12个月。患者疼痛情况均有明显改善,差异具有显著性,P〈0.05。结论：与性活动相关的原发性头痛属于临床罕见病例,临床应提高对疾病的认识,预防性治疗可以选用普萘洛尔、尼莫地平,而先期治疗可以采用吲哚美辛、布洛芬等药物。

原发性刺痛临床特征

目的探讨原发性刺痛的临床特点。方法回顾性分析2013年2月-2014年3月28例连续完整原发性刺痛患者的临床资料。结果本组患者22例刺痛持续≤3s，5例刺痛持续4~9s，1例刺痛持续10~30s。大部分发作频率为1-10次／d。个别患者刺痛反复发作，可持续8d。50％的原发性刺痛累及三叉神经外的区域。头痛可从一处向另一处移行，仅1／2的刺痛部位固定。平均头痛强度按照疼痛视觉模拟评分为（6．3±0．6）分。少数患者有伴随症状，如畏光、畏声、恶心、头昏，但不包括脑自主神经症状；其中有10例并发偏头痛，5例并发紧张型头痛。原发性刺痛多数对吲哚美辛敏感，另外加巴喷汀胶囊、阿米替林均是可选择的有效药物。结论原发性刺痛患者并不少见，原发性刺痛有其特征性临床表现，神经科医生需要提高对其的认识。