持续有创颅内压监测在颅后窝血肿手术的应用

目的探讨持续有创颅内压监测在颅后窝血肿手术的应用价值与临床意义。方法回顾性分析急诊收治的20例颅后窝血肿病例资料,其中外伤2例,自发性脑出血18例。均先行侧脑室穿刺外引流联合颅内压监测电极置入,再行后入路血肿清除术。根据颅内压结果动态调整治疗方案。结果全组无死亡病例,无非计划二次手术病例。颅内压监测3～10 d,平均6.2 d。无探头置入引起的颅内出血。1例病人术后出现颅内感染,经腰大池持续引流对症处理后治愈。随访1～12个月,根据GOS评价预后:良好16例,中残3例,重残1例。结论颅后窝血肿手术联合持续动态颅内压监测优势明显,可减少颅内感染发生率,调整治疗方案,观察疗效与预后转归。因此,具有广阔临床应用前景,值得推广。

胼胝体胶质瘤显微外科治疗及预后

目的探讨胼胝体胶质瘤显微外科手术疗效及预后相关因素。方法回顾性分析50例胼胝体胶质瘤病例资料,肿瘤位于胼胝体前部42例,体部1例,压部7例。均行显微手术切除,其中6例采用术前导航联合术中MRI辅助肿瘤切除术。胶质母细胞瘤42例,少突胶质细胞瘤4例,弥漫星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例。结果根据术后1个月功能状态评分标准(Karnofsky,KPS评分)将病人分为预后较好组(KPS评分≥70分)26例,预后较差组(KPS评分<70分)24例。在单因素分析中,病人生存期、病变有无累及内囊、术中有无左侧皮质破坏及肿瘤是否全切,两组差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现:病人术后KPS评分与损伤累及内囊、术中破坏左侧皮质有关(均P<0.05)。结论对于部分胼胝体胶质瘤病人显微手术切除肿瘤能够提高病人术后KPS评分,使病人受益。术前应制定合理的手术方案,避免左侧皮质损伤,术中保护内囊回流静脉及大脑前动脉,避免脑室过多开放。对于肿瘤累及下视丘及第三脑室病人,可考虑仅行部分肿瘤切除以降低颅内压。

HAUSP表达水平对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨调控疱疹病毒相关泛素特异性蛋白酶(HAUSP)对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法构建HAUSP过表达及低表达质粒,转染胶质瘤U87、U251细胞,上调或下调胶质瘤细胞中HAUSP表达水平。荧光定量PCR、Western blot检测胶质瘤细胞中HAUSP mRNA和蛋白表达水平;利用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞凋亡变化。同时检测各组细胞NANOG mRNA和蛋白表达情况。结果成功构建稳定HAUSP过表达和低表达U87、U251细胞株;与空白对照组相比,HAUSP过表达组细胞中,HAUSP的mRNA、蛋白水平均明显增加,NANOG mRNA水平无明显变化,但NANOG蛋白水平增加,同时细胞增殖能力增强,细胞凋亡水平降低;与空白对照组相比,HAUSP干扰组细胞中,HAUSP的mRNA、蛋白水平表达均降低,NANOG mRNA水平无明显变化,但NANOG蛋白水平降低,同时细胞增殖能力减弱,细胞凋亡水平增加。结论 HAUSP过表达可促进胶质瘤细胞的增殖,这一过程中伴随着NANOG蛋白水平的增高。因此,HAUSP可能通过维持NANOG去泛素化状态而维持胶质瘤细胞的增殖活性。

颅脑损伤后硬膜下积液的发生机制及治疗方法探讨

目的:探讨颅脑损伤后硬膜下积液的发生机制及其处理方法。方法:对颅脑损伤并发硬膜下积液的48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗39例,保守治疗9例,临床症状均得到缓解或治愈。结论:硬膜下积液是颅脑损伤的常见并发症,早期预防,诊断和治疗对预后起到决定性的作用。

MicroRNA-134靶向下调Nanog影响胶质瘤细胞增殖和凋亡研究

目的探讨微小RNA-134(microRNA-134,miR-134)靶向下调Nanog基因对胶质瘤细胞增殖和凋亡水平的影响。方法建立稳定表达miR-134的胶质瘤细胞株,通过逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)法分别检测细胞中Nanog的mRNA和蛋白水平改变;四唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖水平改变;流式细胞术和透射电镜检测细胞凋亡变化。结果建立稳定表达miR-134的胶质瘤细胞株;miR-134高表达的胶质瘤细胞中Nanog的mRNA和蛋白表达水平显著下调;miR-134高表达的胶质瘤细胞增殖水平下降、细胞凋亡增加。结论胶质瘤细胞中miR-134高表达可下调靶基因Nanog的mRNA和蛋白水平,从而抑制胶质瘤细胞增殖,并诱导细胞凋亡增加。

雄激素受体在脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)在不同级别脑胶质瘤的表达及意义。方法收集12例正常脑组织和73例不同级别脑胶质瘤组织标本,其中WHOⅠ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级23例,Ⅳ27例。采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR检测AR蛋白及AR mRNA表达情况,并分析正常脑组织和不同级别胶质瘤间AR表达差异。结果各级别胶质瘤组织中的AR蛋白阳性率和mRNA水平均明显高于正常脑组织(均P<0.05)。胶质瘤WHO分级与AR阳性细胞率呈显著正相关(rs=0.584,P<0.001),胶质瘤WHO分级与AR mRNA表达呈显著正相关(rs=0.885,P<0.001)。结论 AR在胶质瘤组织中表达增加,其表达水平与病理级别密切相关,提示AR可能在脑胶质瘤的生物学行为中发挥重要作用。

双侧脑室外引流联合颅内压监测治疗重型脑室出血的疗效分析

目的探讨双侧脑室外引流联合颅内压(ICP)监测治疗重型脑室出血(SIVH)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年7月至2017年1月安徽省立医院神经外科收治的62例SIVH患者的临床资料及治疗效果,根据手术方案分为观察组和对照组各31例,两组患者均行双侧脑室外引流术,但观察组一侧术中置入带有ICP监护探头的引流管。比较两组患者术后2 d、7 d脑室内血肿平均清除率,2 d、7 d患者意识状态(GCS评分),脑室引流时间、术后再出血率、颅内感染发生率、患者死亡率、3 m/6 m日常生活能力(ADL)评分等指标。结果观察组术后2 d、7 d脑室血肿平均清除率及GCS评分明显高于对照组(P <0. 05)。脑室外引流时间较对照组明显缩短(P <0. 05);然而,两组患者的术后再出血率无明显差异(P> 0. 05)。另外,观察组患者颅内感染发生率、住院期间死亡率及平均住院时间明显低于对照组(P <0. 05),随访6个月ADL 1~3级患者比率明显高于对照组(P <0. 05)。结论双侧脑室外引流联合ICP监测治疗SIVH优势明显,可迅速、安全廓清血肿,同时减少颅内感染的发生率,提高患者的生存率及生活质量,具有广阔的临床应用前景。

MRI与CT诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的临床价值比较

目的研究MRI和CT在鼻咽癌颅底骨质侵犯临床诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年2月至2020年7月于本院接诊的70例鼻咽癌患者完整临床资料,所有患者均经病理证实,将患者临床症状、影像资料以及随访等综合结果作为颅底骨质受侵的判定标准,统计分析CT和MRI对诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的价值。结果鼻咽癌颅底骨质侵犯在CT上主要表现为骨皮质增厚模糊或增生硬化、单或多部位虫蚀样骨质破坏;MRI上主要表现为骨髓高信号消失呈中等信号。70例患者中,CT诊断颅底骨质受侵者24例,检出率为34.3%,其中多部位受侵者17例。MRI诊断颅底骨质受侵者51例,检出率为72.9%,其中多部位受侵者31例,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT和MRI检查均显示颅底骨质侵犯岩锥尖发生率较高。结论 MRI在鼻咽癌颅底骨质侵犯诊断中能显著提高检出率,为临床医师治疗方案的选择提供了影像依据。

AFM探针重定位系统H∞控制器设计与分析

分析了纳米重定位系统的常用重定位技术,建立了探针悬臂偏移量模型,探针针尖偏差前馈补偿和压电陶瓷H∞控制的模型。通过对其标准化,求出控制器K,并对其合理性进行分析。最后,进行计算机仿真,结果表明,所设计的系统具有良好的跟踪、重定位能力。

33例高龄慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗策略。方法回顾性分析安徽省立医院神经外科于2015年8月至2016年10月收治33例高龄(80岁以上)CSDH患者的临床资料、治疗方式及治疗效果。其中保守治疗2例,手术治疗31例,保守治疗口服阿托伐他汀,手术采用额颞部钻孔引流术。结果所有33例患者治疗后症状均获得不同程度改善,随访影像学检查较满意,无死亡病例。平均住院日为14.7 d,术后再出血4例,包括急性脑实质出血3例及急性硬膜下出血1例。此外,术后4例患者出现复发。结论高龄患者CSDH病情隐匿,诊断困难,病情变化快,术后并发症多。因此,术前评估、围手术期管理、必要的沟通及长期随访是成功治疗的关键。

胶质瘤组织和细胞系中 Nanog 基因启动子区甲基化检测

目的检测胶质瘤组织和细胞系中Nanog基因启动子区甲基化状态与Nanog基因的表达,并探讨其在胶质瘤发展中的作用。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)法分别检测正常脑组织、胶质瘤组织、胶质瘤癌旁组织、胶质瘤细胞系U87和U251中Nanog基因启动子区甲基化状态,实时定量PCR(RT-PCR)法检测相应组织和细胞系中Nanog表达情况。结果 MSP法检测胶质瘤组织Nanog基因启动子区呈非甲基化状态,且非甲基化检出率(58.82%)高于癌旁组织(13.63%),差异有统计学意义(χ2=14.852,P<0.01)。对MSP法检测结果行灰度值分析,高级别胶质瘤中Nanog基因启动子区非甲基化程度高于低级别组。U87和U251细胞系中Nanog基因启动子区呈非甲基化状态。RT-PCR结果显示高级别胶质瘤中Nanog mRNA相对表达量高于低级别组,U87和U251细胞系中Nanog mRNA的转录明显增多。结论胶质瘤中Nanog基因启动子区呈非甲基化状态,且可能促进Nanog基因的转录,影响胶质瘤的发生与发展。

成人髓母细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨成人髓母细胞瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年8月至2008年12月期间收治的16例成人髓母细胞瘤的临床及影像学表现、治疗措施与效果。结果肿瘤全切除12例,次全切除3例,部分切除1例,术后均行放疗,3例同时行化疗。术后复发3例,术后2年生存率86.7%,5年生存率66.7%。结论成人髓母细胞瘤发生于后颅窝中线区者多见。手术切除及术后全脑脊髓放疗是主要治疗方法。复发者预后差。

基于压电陶瓷管扫描器的大范围纳米定位系统

提出一种基于压电陶瓷管扫描器的X-Y二维大范围纳米级定位系统,该系统利用摩擦力和惯性使样品产生步进式的微位移。阐述了该系统的设计和工作原理,并给出了它在原子力显微镜中用于探针-样品间的定位控制的应用实例,取得了理想效果。

基于dsPIC通用数字信号控制器的液体折射率测量系统

提出一种基于dsPIC通用数字信号控制器(Digital Signal Controller,DSC)的液体折射率测量系统。分析了CCD图像传感器的工作时序、A/D转换器的工作时序。DSC器件内部集成的2个ADC模块简化了系统电路结构,节约了设计成本。实验证明利用此系统可以方便准确地测量液体折射率,准确度为±0.0005。

胶质瘤中miR-134的表达及意义

目的探讨miR-134在人脑胶质瘤组织和胶质瘤细胞系U87、U251中的表达及意义。方法采用实时荧光定量PCR检测11例正常脑组织、42例不同级别脑胶质瘤组织、人脑胶质瘤细胞系U87和U251中miR-134的表达情况。结果与正常脑组织相比,miR-134在不同级别胶质瘤中的表达均明显下降(均P<0.05)。WHOⅢ～Ⅳ级胶质瘤组织中miR-134表达明显低于WHOⅠ～Ⅱ级(P<0.05)。与正常脑组织相比,miR-134在胶质瘤细胞系U87、U251中的表达亦显著降低(均P<0.05)。结论 miR-134在胶质瘤中呈低表达,提示其可能参与胶质瘤的发生、发展。

PiB对胶质瘤细胞增殖与侵袭能力的影响

目的探讨PIN1抑制剂Pi B对U87胶质瘤细胞系增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法人胶质瘤细胞系U87常规培养,取对数生长期细胞进行试验,以1.0μmol/L Pi B处理U87细胞48 h为实验组,未经任何处理的U87细胞作为对照组。RT-PCR和Western blotting检测PIN1基因的m RNA和蛋白表达。免疫荧光检测阳性细胞数。Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力的改变。MTT比色法检测Pi B对细胞增殖的抑制作用。结果与对照组相比,实验组细胞PIN1基因的m RNA和蛋白表达水平明显下调,PIN1阳性细胞数明显减少,细胞抑制率明显,且与药物剂量和作用时间成相关性,细胞迁移和侵袭能力下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pi B可靶向抑制PIN1基因的m RNA和蛋白水平表达,进而抑制胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力。

原发性胶质母细胞瘤的临床与分子病理学特征及其预后相关因素分析

目的探讨原发性胶质母细胞瘤(PGBM)的临床和分子病理学特征,以及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年7月安徽医科大学附属省立医院收治的49例经手术切除的PGBM患者的临床资料和分子病理结果,包括性别、年龄、肿瘤切除程度、术后治疗方式以及MGMT启动子甲基化、TP53突变、CDK4/6扩增、NF1基因突变等基因表达情况。利用统计学方法对这些临床特征及基因突变与患者的无进展生存期和总生存期进行相关性分析。结果男性患者(65.30%)较女性患者(34.70%)更多见。肿瘤大体全切除81.60%,次全切除+部分切除18.4%。术后以标准同步放化疗为主(63.30%)。分子病理检测方面,MGMT启动子甲基化阳性55.10%,TP53突变38.78%,CDK4/6扩增占48.98%,NF1基因突变占28.57%。相关性分析显示,EOR、术后同步放化疗、MGMT启动子甲基化、TP53突变和CDK4/6扩增是影响患者预后的独立因素(P<0.05);NF1基因突变与患者的预后无明显相关性(P>0.05)。结论PGBM患者的临床特征和部分基因突变与预后密切相关。年龄、肿瘤切除程度、术后治疗方式和MGMT启动子甲基化、TP53突变、CDK4/6扩增可能是预测PGBM患者预后的重要指标,而NF1基因突变对预后的影响尚需更多研究来确认。这些发现有助于优化PGBM患者的个体化治疗方案和预后评估策略。

功能区胶质瘤外科辅助技术进展

大脑功能区胶质瘤在手术过程中经常会损伤锥体束或弓状束、运动皮质等重要功能结构,这些功能结构受损后可导致术后肢体瘫痪、视野缺损、失语、认知障碍等神经功能缺失。最大限度安全切除肿瘤不但可以延长脑胶质瘤患者的总体生存期和无进展生存期,还能提高患者术后生存质量。然而,由于肿瘤位于或者邻近功能区,如何能在保护患者神经功能不受损的前提下最大限度切除功能区胶质瘤,至今仍是神经外科领域的难题。随着科学技术的发展,功能区胶质瘤的手术治疗技术也有了快速发展,本文从术中荧光、术中超声、术中唤醒麻醉、术中核磁共振成像等方面对功能区胶质瘤近年来手术治疗技术进展进行综述。

磁共振引导激光间质热疗在颅内占位性病变的治疗研究进展

高龄、一般状况差、颅内多个病灶的脑恶性肿瘤患者是外科治疗的难点,大多数患者预后差。磁共振引导激光间质热疗术(magnetic resonance-guided laser-induced interstitial thermotherapy,MR-gLTT)为脑恶性肿瘤患者提供了一种安全、创伤小、手术时间短的治疗方式。MR-gLTT在热凝肿瘤组织的同时诱导血脑屏障通透性增加和免疫反应增加,为其联合放疗、化疗及免疫治疗提供基础,本文就以上问题进行综述。