巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征2例报告及文献复习

巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征(MMIHS)是一种罕见的假性肠梗阻综合征,临床表现为非机械性梗阻所致的膀胱巨大、结肠细小,胃肠道动力障碍等,新生儿期即可发病。本文报道2例MMIHS患者,1例为1 d龄新生儿,以腹胀为主要临床表现,通过影像学检查及组织学检查确诊为MMIHS。患儿虽进行胃造瘘术、抗感染、静脉营养等治疗,但未能取得良好的效果,最终因多器官功能衰竭死亡。另1例通过产前MRI诊断为MMIHS,建议其终止妊娠,引产后经病理检查证实。本文通过对患者临床表现、诊断及治疗进行报道,并回顾相关文献,以期提高对该疾病的认识,减少误诊或漏诊。

腹膜后寄生胎7例及文献回顾

目的对腹膜后寄生胎产前超声特征及手术方式进行分析,并回顾相关文献。方法以2016年11月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院小儿外科收治的7例腹膜后寄生胎患者为研究对象,收集患者性别、年龄、产前超声特征、寄生部位、寄生胎数目、手术方式、术前术后AFP、合并症以及病理结果资料。以“寄生胎”、“胎中胎”或“fetus-in-fetu”,“parasite twin”为关键词,在中国知网、万方数据库、Pubmed检索收集自2010—2020年的文献,总结近10年文献报道的寄生胎患者临床特征。结果7例中男4例(57.14%),女3例(42.86%);产前超声检出7例(100.00%);开腹手术5例(71.43%),微创手术2例(28.57%);双寄生胎2例(28.57%);合并梅克尔憩室1例(14.29%),合并畸胎瘤1例(14.29%);术后因并发腹腔积液二次入院1例(14.29%),无一例死亡病例。文献检索共收集144例病例,其中男63例(43.75%),女69例(47.92%),未描述性别12例(8.33%);产前超声检出48例(33.33%);传统开放手术134例(93.06%),腹腔镜辅助手术2例(1.39%);双寄生胎8例(5.56%),三寄生胎2例(1.39%);引产4例(2.78%),死亡8例(5.56%)。结论产前彩超可以作为寄生胎的筛查手段,随着孕周增加可发现脊柱、长骨、脐带样血管结构等;寄生胎亦可通过微创手术治疗,较传统开放手术治疗恢复快,预后良好。

儿童克罗恩病合并伊朗分枝杆菌颅内感染1例

患儿男,11岁,体重为27.3 kg。因"发热21 d,行为异常5 d,血便2 d"入院。入院前21d无明显诱因下出现无规律发热,当地医院抗感染治疗11d仍反复发热,诊断性用抗结核药物治疗后体温降至正常(每天1次口服10mg/kg异烟肼持续10d、每天1次口服10mg/kg利福平持续10d、每天3次口服5 mg/kg吡嗪酰胺持续6d)。