经食管超声心动图用于手术治疗儿童房室瓣疾病

目的观察经食管超声心动图(TEE)用于手术治疗儿童房室瓣疾病的价值。方法回顾性分析273例接受体外循环下手术治疗的房室瓣疾病患儿,均于术前1周内接受经胸超声心动图(TTE)检查、于手术前后接受TEE,根据TEE判断是否需修正TTE诊断结果并评估疗效;以手术所见为标准,比较术前超声诊断符合率。结果对273例均顺利完成TEE检查,术前TTE诊断符合率为83.88%(229/273);根据TEE对44例(44/273,16.12%)TTE诊断结果加以补充或修正后,术前超声诊断符合率达100%(273/273),高于单一术前TTE(P<0.001)。术后TEE发现5例残余分流、3例瓣膜反流改善不明显,予以相应处理后再次复查TEE显示疗效满意。结论TEE可于术前准确诊断儿童房室瓣疾病、术后评估手术疗效,具有重要临床应用价值。

超声诊断婴儿先天性左冠状动脉左室瘘一例

患者男性,9个月,因产前检查发现“左冠状动脉扩张伴走形异常”于出生后门诊随访。患者无反复呼吸道感染,无明显哭吵后发绀,无气促、抽搐、晕厥史。查体:心音可,心律齐,听诊胸骨左缘第3至第4肋间可闻及2/6级舒张期杂音。心脏超声检查提示胸骨旁主动脉短轴切面左冠状动脉扩张,内径0.58 cm(图1A);左心室内异常血流。剑突下五腔切面彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)显示左冠状动脉内有红色血流束绕过肺动脉外侧,于左侧房室沟近二尖瓣根部处进入左室(图1B及动图1),血流呈喷射状。频谱多普勒超声探及舒张期为主湍流频谱,舒张期峰值流速4.3 m/s,压差75 mmHg(图1C)。超声诊断为先天性心脏病,左冠状动脉左室瘘。胸片显示心影增大,心胸比约0.71。