输尿管上段嵌顿性结石两种微创钬激光碎石术临床疗效对比研究

目的:探讨应用钬激光在输尿管镜碎石术及微创经皮肾穿刺取石术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症的比较。方法:2009年2月～2011年6月我院182例输尿管上段嵌顿性结石患者,应用钬激光经URL治疗85例,MPCNL治疗97例,对两种方法疗效进行临床评价比较。结果:MPCNL术中一期碎石清除率为(93/97)95.88%,5例残石者残石大小0.2～0.4 mm,术后1月结石清除率为(97/97)100%,平均手术时间75±29 min,平均住院时间为12±5 d,平均住院费用14589±3284 RMB;URL术一期碎石清除率为(39/85)45.88%,46例残石者残石大小0.3～1.5 mm,需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石,术后1月结石清除率为(72/85)84.71%,平均手术时间102±43 min,平均住院时间为6±3 d,平均住院费用9086±1259 RMB。MPCNL术中有1例因穿刺后出血改行二期MPCNL术。URL术中输尿管扭曲、狭窄、息肉出血视野模糊不清,需改行切开取石术6例,结石移位到肾内改行MPCNL术11例。结论:对于嵌顿性输尿管上段结石,采用MPCNL和URL联合钬激光治疗各有其优缺点。MPCNL安全、高效、并发症少、创伤小、结石清除率高;URL相对具有恢复快、住院时间短、费用较低等优点,但结石移位发生率、残石率较高,需其他辅助方式治疗结石。因此输尿管上段嵌顿性结石的手术方式选择应根据结石位置、大小、梗阻程度、肾积水量、患者经济状况,术前检查结果,充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,术者的经验制定出最佳治疗方案。

腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效和手术技巧

探究腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 选取我院2020年1月至2021年12月期间纳入的40例足踝部软组织缺损患者,分为对照组和观察组。观察皮瓣成活情况以及患者感觉功能情况,进而确定相关修复术的治疗疗效。结果 观察组患者皮瓣成活率和感觉功能与对照组相比无差异(P>0.05)。结论 腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效显著,皮瓣成活率较高,足部感觉功能恢复良好。