心包脂肪垫挫伤法医学鉴定1例

1 案例1.1 简要案情某年9月7日22:30许,向某(男,34岁)遭他人持剪刀刺伤胸部。1.2 病史摘要受伤当日某医院急诊主诉:被剪刀刺伤胸部,创口疼痛出血约30 min。查体:血压18.66/9.33 kPa(140/70 mmHg)。神清,胸部约1.0 cm 创口,深达肌层,活动性出血。22:52胸部CT影像学资料示:剑突右侧旁胸壁软组织破损,结构紊乱,见斑片状等密度影,边界不清;心脏右缘见团片状等低混杂密度影,可见脂肪密度影,范围7.7cm×5.2cm,边界较清,右心缘稍受压,肺动脉干内可见小片状空气样密度灶。

第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例

曹某,男,34岁,因“被他人持菜刀砍伤右上臂、左手掌、左踝部后疼痛出血1h”入院。查体:右上臂中段外侧见一条长约4cm纵行裂伤,创缘整齐,深达皮下,创面污染,活动性出血。左手掌近端尺侧见一条长约8cm横向裂伤,创缘整齐,深达掌骨,小鱼际肌肉断裂,探查触及第5掌骨头劈裂骨折块,左手小指感觉部分麻木,手指活动正常,尺神经探查无断裂,创面污染,活动性出血。左踝关节前侧见一条长约10cm横向不规则裂创,深达肌腱,左足第2趾伸肌腱部分断裂,足趾无麻木,创面污染,活动性出血。急诊在局麻下行清创缝合肌腱吻合及骨折手法复位石膏托外固定术。临床诊断:左手第5掌骨开放性骨折,左手掌小鱼际肌肉断裂,左足第2趾伸肌腱部分断裂,右上臂、左手掌、左踝部砍创。

外伤性脑梗塞漏诊1例

1 案例资料 1.1 简要案情及主要临床经过 李某,女,45岁.乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住人A医院.查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-).否认糖尿病、高血压病史.伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压痛,直腿抬高试验右(+)、60度、加强试验(+);左20度,加强试验(+).MRI示;腰1、2椎间盘轻度突出,腰4、5椎间盘轻度膨出.临床诊断:多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.予脱水消肿、消炎止痛等对症治疗.住院34d大便失禁好转,小便失禁,左下肢肌肉轻度萎缩,左侧肢体肌力3～4级出院.出院诊断;多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.