重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建和验证

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养喂养不耐受(FI)的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法:收集246例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生肠内营养FI分为耐受组(n=143)和非耐受组(n=103)。对比2组患者的年龄、腹内压、高甘油三酯血症和低蛋白血症等相关资料,采用Logistic回归分析筛选FI预测因素,构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。选取92例SAP患者验证模型的预测效果。结果:最终纳入高甘油三酯血症(OR=1.962,95%CI:1.088~3.538,P=0.025)、低蛋白血症(OR=1.920,95%CI:1.049~3.516,P=0.034)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)≥20分(OR=3.118,95%CI:1.720~5.653,P<0.01)、腹内压≥12 mmHg(OR=2.826,95%CI:1.534~5.205,P=0.001)、开始肠内营养的时间≥72 h(OR=2.350,95%CI:1.179~4.683,P=0.015)和添加微生态制剂(OR=0.379,95%CI:0.209~0.685,P=0.001)共6个预测因子。模型公式为Z=-1.206+0.674×高甘油三酯血症人数+0.652×低蛋白血症人数+1.137×APACHEⅡ评分≥20分人数+1.039×腹内压≥12 mmHg人数+0.855×开始肠内营养的时间≥72 h人数-0.971×添加微生态制剂人数。Hosmer-Lemeshow检验,χ2=5.985,P=0.901,预测模型AUC为0.793(95%CI:0.735~0.851,P<0.01),约登指数为0.498,最佳临界值为0.499,灵敏度为0.818,特异度为0.680。模型验证,AUC为0.880(95%CI:0.811~0.948,P<0.01),灵敏度为0.774,特异度为0.867,准确率为81.52%。结论:构建的SAP肠内营养FI风险预测模型灵敏度和特异度较高,具有良好的预测效能。

THZ探测技术研究进展

近年来,太赫兹探测技术得到了飞速进展,应用也日趋广泛。本文介绍了太赫兹探测器的历史发展,产生原理及其应用,并在此基础上分析了太赫兹探测器件及探测技术的最新进展和其研究发展方向。

乳腺癌患者常见心理问题分析及干预对策

目的:重视心理因素对乳腺癌患者的影响,加强心理护理。方法:认真分析患者的心理问题,作出护理诊断及干预对策。结果:增加了患者对疾病的认知,取得了患者更大程度的配合。结论:对乳腺癌患者心理问题分析及干预,有利于乳腺癌患者身心的康复,并能不同程度地减少复发和转移。

NPWT辅助治疗高温液态金属致腹部开放性损伤1例

分析1例高温液态金属所致腹部开放性损伤的临床特点并探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗高温液态金属灼伤所致腹部创伤的应用效果。患者经历1次急诊手术+4次腹壁外科清创联合NPWT,历时2个月的综合治疗,创口愈合,临床疗效较好。

普外科护生教学模式的改革与创新

临床教学是护理教育的重要组成部分,目的是使护生对患者的服务意识增强,对护理工作意义的认识得到进一步的加深。优秀的临床护理教师是维持良好的教学环境、确保临床护理教学质量的决定因素。护生作为教师行为、态度的接收者和反应者,对教师的评价历来受到教育者的重视。由于临床教学不同于课堂教学,护理教师本身又处在紧张的工作状态中,加之文化背景的不同,在临床教育中,往往出现护理教育者与护生的差异性。怎样有效地提高护理教育质量,就需要护理教育者自身的不断提高及合理的临床教育方式。实习带教中对存在问题制定合理、有效的对策,保证了实习效率,提高了教学质量,同时患者满意率及临床护理质量也随之提高。

2013—2017年某三级综合医院儿童法定传染病流行特征

目的了解某三级综合医院儿童法定传染病的发病规律和流行特征,为综合医院儿童传染病的分诊、转诊,以及医院感染防控措施的制订提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对该院2013—2017年报告的儿童法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2013—2017年连续5年共报告儿童传染病1 170例,年平均报告率为5.81‰,其中男性670例,占57.26%;女性500例,占42.74%。人群分布以学生(503例,占42.99%)和散居儿童(433例,占37.01%)为主。报告病例主要集中在第二季度,其中居前3位的分别是水痘(423例,占36.15%)、手足口病(332例,占28.38%)、流行性腮腺炎(199例,占17.01%)。结论儿童传染病是三级综合医院感染防控的重要环节,应重点加强手足口病、水痘和流行性腮腺炎传染病的上报,以及落实医院感染防控措施。

聚乳酸-聚三亚甲基碳酸酯/GDNF导管对大鼠脊髓损伤区GAP-43mRNA表达的影响

目的探讨PLA-PTMC/GDNF复合导管对脊髓损伤功能恢复的影响。方法我们采用RT-PCR的方法对GAP-43的mRNA表达进行分析,从基因水平上来检测植入PLA-PTMC/GDNF复合导管与其他治疗组GAP-43基因表达上的差异。结果术后第2周时,A组、B组、C组和D组的GAP-43mRNA相对表达水平与正常组相比明显增高;术后4周时,B组和D组的GAP43mRNA表达与第2周时相比明显增高,与A组和C组相比明显增高,有显著性差异;术后6周时,D组的GAP-43mRNA表达仍明显增高,与A组、B组和C组相比增高有显著性差异;第8周时各组GAP-43mRNA表达均有所下降,但D组的GAP-43mRNA相对表达水平与A组、B组和C组相比仍高,有显著性差异。结论 PLA-PTMC/GDNF复合导管更有利于轴突再生的修复连接和脊髓损伤的功能恢复。

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。

3.4聚乳酸-聚三亚甲基碳酸酯/GDNF导管对大鼠脊髓损伤区GAP-43蛋白表达的影响

目的探讨聚乳酸-聚三亚甲基碳酸酯/GDN导管对大鼠脊髓损伤区GAP-43蛋白表达的影响。方法通过Western Blot法从分子生物水平对GAP-43蛋白的表达进行分析,从基因水平上来检测植入PLA-PTMC/GDNF复合导管与其它治疗组GAP-43基因表达上的差异。结果术后第2周时,B组、C组和D组GAP-43蛋白表达比正常组增高;B组、C组和D组各组间GAP-43蛋白的表达水平无显著性差异。术后第4周时,D组的GAP-43蛋白表达与2周时明显增高;术后第6周时,各组GAP-43蛋白表达仍增加,但增幅不同,C组和D组与正常对照组、A组、B组相比明显增高,D组与C组相比无显著性差异;8周时,各组GA-P43蛋白的表达与6周相比均有所均下降,D组与正常对照组及A组、B组和C组相比较仍增高。结论 PLA-PTMC/GDNF复合导管较单一应用PLA-PTMC或GDNF更有利于轴突再生进而促进脊髓损伤的功能恢复。

左旋聚乳酸-聚三亚甲基碳酸酯共混物的降解特点和生物相容性的实验研究

目的制备出左旋聚乳酸-聚三亚甲基碳酸酯(PLLA-PTMC)共混物的成型栓棒,研究其降解性能和生物相容性,探讨该栓棒作为生物可降解骨折内固定材料的可能性。方法选用分子量为16×10^4的左旋聚乳酸(PLLA)与不同的相对分子质量的聚三亚甲基碳酸酯(PTMC),采用热熔加压成型的方式制备二者的共混物栓棒。将PLLAPTMC共混物栓棒分别置于磷酸盐缓冲液(PBS)、脂肪酶溶液、成年新西兰大白兔股骨髁内,定期观察栓棒的表面形貌并测量各个时期的失重率变化,探寻其体内外降解规律。结果①在同一种降解环境下,PTMC的相对分子质量越高,该共混物降解越快。②三种不同的降解环境中,脂肪酶中共混物降解最快,动物体内次之,降解速率都较为理想,但PBS中共混物降解缓慢,PBS中共混物在16周内质量损失率最大不超过3%。相对分子质量为330×10^3的PTMC与PLLA共混物栓棒在脂肪酶中降解16周后质量损失率达到了79.48%,在动物体内降解16周后质量损失率达到了61.35%。③试件在植入8周后,植入物周围组织已经基本恢复正常。结论①PLLA-PTMC共混物具有良好的降解性能,其降解速率受PTMC的相对分子质量及降解环境等多种因素的影响。②PLLA-PTMC共混物具有良好的生物相容性。

GPJ-60A加压过滤机在浮选脱水中的应用

介绍了GPJ-60A型加压过滤机对浮选精煤脱水的工艺过程及在峻德矿选煤厂替代圆盘真空过滤机后的应用效果。

峻德选煤厂降低介质消耗的措施

本文阐述了峻德选煤厂影响介质损耗的因素，分析介绍了降低介耗的具体措施。