上海老年体检者体质量指数与血压、血脂、腰臀比及血红蛋白的关系

目的探讨老年人体质量指数(BMI)与血压(BP)、血脂、腰臀比(WHR)及血红蛋白(Hb)的关系。方法以2023年2月至2023年10月上海市宝山区某社区10978名≥65岁老年体检者为研究对象,测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、Hb,计算BMI、WHR。根据中国BMI参考标准将老年人分为消瘦组(<18.5 kg/m^(2),n=310)、正常体质量组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2),n=4692)、超重组(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2),n=4615)和肥胖组(≥28 kg/m^(2),n=1361),比较4组BP、血脂、WHR、Hb水平并进行相关性分析。结果老年男性受检者BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、Hb水平均高于老年女性(均P<0.01),TC、HDL、LDL水平均低于老年女性(均P<0.01)。4组的SBP、DBP、TC、HDL、LDL、WHR、Hb差异均有统计学意义(均P<0.05),且BMI与SBP、DBP、TC、LDL、WHR、Hb均正相关(r=0.109、0.064、0.041、0.042、0.108、0.089,均P<0.01),与HDL负相关(r=﹣0.106,P<0.01)。正常体质量组老年男性的BMI高于老年女性,肥胖组老年女性的BMI高于老年男性(均P<0.01)。正常体质量组年龄<75岁老年人的BMI高于年龄≥75岁老年人(P<0.05)。结论BMI与老年人健康关系密切,维持理想的BMI是老年人进行健康管理及预防慢性疾病的基础。

社区督导长期家庭氧疗治疗COPD稳定期患者疗效观察

目的探讨社区督导长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法对51例COPD稳定期患者进行2 a的LTOT,于LTOT前后观察患者呼吸困难、生活质量、运动耐力、住院次数等变化情况。结果督导长期氧疗后2 a与氧疗前比较,患者呼吸困难减轻,生活质量及运动耐力提高,住院次数减少。结论社区督导长期氧疗对COPD康复治疗有效。

慢性阻塞性肺疾病稳定期自我管理的疗效分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期自我管理的重要性。方法60例COPD稳定期患者根据依从性分为试验组和对照组,试验组进行集体和个别患者相结合的宣传教育,讲解康复治疗的重要性。入组时和1年后进行呼吸问题生活质量调查问卷(SGRQ)调查。结果与对照组比较,治疗后试验组SGRQ的活动受限评分与总分改善更多(P<0.05)。结论对COPD患者进行自我管理教育能有效提高生活质量。

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的:分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法:对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年龄60～105(75.03±8.42)岁,男性1831例(52.3%),女性1671例(47.7%)。冬春季节发病2406例(68.7%),夏秋季发病1096例(31.3%)。发热1578例(45.1%),咳嗽或咳痰1986例(56.7%),乏力伴纳差2001例(57.1%)。血白细胞数升高(≥10×109/L)708例(20.2%),白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例(34.5%),白细胞数减少(≤4×109/L)88例(2.5%),两者均正常1497例(42.7%)。双肺肺炎996例(28.4%),左肺肺炎913例(26.1%),右肺肺炎1593例(45.5%)。合并基础疾病1935例(55.3%),出现并发症518例(14.8%)。患者住院天数8～47(18.3±2.4)d。住院费用为人民币1865～9892(4823.36±251.24)元。死亡291例(9.3%)。结论:老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。

上海市宝山区门诊成人社区获得性肺炎的流行病学特征

【目的】探讨上海宝山区门诊社区获得性肺炎（CAP）的流行病学特征，为制定该地区CAP防治策略提供依据。【方法】选取2007年1月至2008年12月在上海宝山区25家医院门诊就诊的成人CAP8911例，根据不同年龄组CAP季节分布情况、不同年龄CAP发生部位情况、不同季节CAP性别分布情况、不同部位CAP性别分布情况及不同年龄组病原学分布进行统计学分析。【结果】老年患者为CAP高发人群，春季为CAP高发季节，男性发病率略高于女性。不同季节CAP或不同部位CAP在不同性别的人群中分布差异无统计学意义。不同年龄组病原学分布存在较大差异。【结论】加强门诊成人CAP流行病学研究，制定CAP防治策略是一项重要工作。治疗过程中应综合考虑年龄、症状、辅助检查结果及基础疾病等多方面因素。

影响社区获得性肺炎疗效的多因素分析

目的初步探索影响社区获得性肺炎疗效的多种因素,为指导社区获得性肺炎治疗提供依据。方法收集华山医院宝山分院呼吸内科在06年8月至08年5月收治的333例社区获得性肺炎(CAP)患者,采集患者的相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、未愈)后,利用SPSS13.0的Ordinal过程建立治疗结果Y对可疑影响因子X的比例优势模型Logistic回归。结果模型有统计学意义(χ2=51.986,P=0.000),拟合优度较佳(Devianceχ2=399.132,P=1.000)。年龄、动脉血氧分压(PaO2)、尿素氮(BUN)、咳痰4个因素对治疗效果的影响具有统计学意义(P<0.05)。治疗效果随年龄增加而趋劣(OR=1.020),随PaO2增加而趋优(OR=0.985),随BUN增加而趋劣(OR=1.170)。与无咳痰症状的患者相比,有咳痰症状的患者治疗效果趋优(OR=0.390)。结论年龄、PaO2、BUN、咳痰是本院333例CAP患者疗效的统计学影响因子,其中PaO2和咳痰是疗效的促进因子,年龄、BUN、无咳痰是疗效的劣化因子。

良恶性胸腔积液的病理细胞学、癌胚抗原和铁蛋白检测的对比性研究

目的对良恶性胸腔积液(胸液)病理细胞学、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FT)检测进行对比研究。方法比较分析48例癌性胸液和32例结核性胸液的临床表现、影像学表现、血清及胸液CEA、FT测定结果。结果 48例癌性胸液为血性40例,32例结核性胸液为血性8例,恶性胸液CEA、FT比其血清CEA、FT明显升高(P<0.05),同结核性胸液比也较之升高(P<0.05)。结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA、FT检测可以提高该病的检出率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者(AECOPD)的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT-PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70.3%(116/165)。其中痰检细菌阳性率为47.3%;非典型病原体阳性率为21.2%;病毒检测阳性率为24.8%;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12.7%;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10.3%。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。

网络环境中工程图形的浏览和发布

以我厂工程图档管理系统中AutoCAD图形的浏览和发布为例 ,详细说明利用图形浏览控件Whip在网络环境中发布AutoCAD工程图形的方法。对于其它CAD系统 ,只要提供相应图形控件也可类似地将图形浏览。

呼吸道病毒感染诱发哮喘的预防

目的探讨预防呼吸道病毒感染诱导哮喘发作方法的有效性和安全性。方法 258哮喘缓解期患者随机分为对照组（A组,87例）和试验组（B组,171例）,患者出现急性上感症状后3天内来诊,B组于就诊当天即予：大剂量的吸入性糖皮质激素和抗胆碱能药物,用药3~7 d。两组哮喘发作按常规处理,随访观察7~14 d。结果两组各失访3例,B组出现声音嘶哑3例。最终观察84例A组患者,哮喘发作48例（57.1%）,轻度18例,中度21例,重度9例,165例B组患者,哮喘发作54例（32.7%）,轻度30例,中度24例,无重度发作。A、B两组哮喘发作情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒感染诱导哮喘发作窗内给予大剂量吸入激素及抗胆碱能药物可有效而安全的避免相当多的哮喘患者发作。

应用COPD模型比较不同呼气触发灵敏度设置对5款双水平正压呼吸机呼气同步的影响

目的观察存在系统气体泄漏状态下不同呼气触发灵敏度（ETS）设置对5款不同型号双水平正压呼吸机的呼气切换同步性的影响。方法对5款双水平正压呼吸机[V60／Synchrony（Mutrysville，PA）、VENTImotion（Hamburg，Gerrnanv）、VPAPⅢST—A（NoahRyde，Australia）和Flexo ST30（Santa Clara，CA）]，使用机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，设置顺应性（Crs）为60mL/0．098kPa（60mL/cmH2O）、气道阻力（Raw）为1．47kPa（15cmH2O）／（L·s）。吸气时间为1．0s．呼吸频率为15次／分。双水平正压呼吸机以压力支持通气（PSV）模式运行。参数为1．47kPa（15cmH2O）的压力支持及0．49kPa（5cmH2O）的呼气末正压，后备通气频率为10次／分。收集在泄漏量为20～22L／min时的通气参数。结果在ETS设置为最敏感时，VPAPUIST—A的潮气量（VT）和呼气峰流量（PEF）最低[（616．33±2．58）mL和（41．45±0．51）L／min]（P〈0．05），同时出现过早切换。VENTImotion的吸气末气道压（P1end）最高[（2．11±0．01）kPa（21．58cmH2O±0．15cmH2O）]，PEF也高达（64．97±0．27）L／min。虽然均采用自动触发／切换技术，Respironics V60与Synchronv的表现各不相同．Synchrony的VT和PIF均显著低于V60。随着ETS设置的改变，FlexoST30、VENTImotion和VPAPⅢST—A的吸气时间（T1）和VT均出现增加，PEF也逐渐增高，VPAPⅢST—A仍有过早切换现象。Flexo ST30在ETS设置为最不敏感时孔可高达4s，导致呼吸频率降低。结论5款双水平正压呼吸机均能提供同步通气．但呼气切换同步性各不相同。除VPAPⅢST—A外，其余4款机型均能较好地完成同步呼气切换：改变ETS水平会对呼气同步产生较明显影响．此时应及时调整通气参数，避免过早切换或严重的延迟切换的发生．

疏肝平喘方通过转化生长因子-β_(1)/Smad信号通路对哮喘小鼠免疫平衡的影响

目的:阐明疏肝平喘方对哮喘小鼠维甲酸相关核孤儿受体γt(RORγt)/叉头框蛋白P3(Foxp3)以及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的干预作用,对转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad信号通路的影响。方法:建立空白对照组、哮喘模型组、疏肝平喘组及地塞米松组实验动物模型。酶联免疫吸附试验检测肺组织匀浆中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)和TGF-β_(1)水平,流式细胞仪检测肺组织中Th17/Treg细胞量,蛋白质印迹法检测肺组织中RORγt、Foxp3的蛋白表达,以及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织TGF-β_(1)、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA表达水平。结果:疏肝平喘方能够降低哮喘小鼠肺组织IL-6、TGF-β_(1),与地塞米松比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),调节IL-10、IL-17A,与地塞米松组相当(均P>0.05);Th17/Treg细胞量,RORγt、Foxp3的蛋白表达量,与地塞米松相当(均P>0.05)。与哮喘模型组比较,疏肝平喘方组、地塞米松组的TGF-β_(1)、Smad2、Smad3的mRNA表达水平下降,而Smad7的mRNA表达水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:疏肝平喘方在改善气道炎症方面,和地塞米松疗效相当,是通过TGF-β_(1)/Smad信号通路,从而调节哮喘小鼠的Th17/Treg免疫平衡。

解放前中共芜湖地下组织的回忆

抗战胜利后．经过重庆谈判国共双方虽达成停战协定，但摩擦时有发生，形势仍然严峻。根据以往经验，中共党员继续在国统区进行秘密工作，开展地下斗争。

中药提取物的体外抗氧化性能和总酚含量

为了找出新的安全和廉价的抗氧化剂来源,选定45个中药,对其抗氧化能力用FRAP试剂和TEAC试剂分别进行鉴定,并用Folin-Ciocalteu法对这些植物的总酚含量进行测量。在这些中药中,大部分是第一次对他们的抗氧化活性进行分析。结果发现,大血藤,大叶白蜡,芍药,丹皮和黄芩具有最高的抗氧化能力,因此它们可以作为天然抗氧化剂的潜在的丰富来源。从分别用TEAC试剂和FRAP试剂测得的结果之间的密切联系可以看出,这些植物中的抗氧化剂有清除自由基及还原氧化剂的能力。抗氧化能力和总酚含量之间具有很高的相关性表明酚类化合物是这些植物的抗氧化活性的一个主要贡献者。

慢性阻塞性肺疾病致心功能不全的列线图评价指标研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）致心功能不全的评价指标。方法以2015年1-6月就诊的127例COPD患者为研究对象,收集住院期间临床资料和主要检查结果。采用单因素与多因素非条件的Logistic方法分析COPD致心功能不全的危险因素,并通过列线图的方法来估计每位患者发生心功能不全的概率。结果 p H值和PCO_2值的第一主成分（blood）、脑钠肽、诊断分级和心电图等变量有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic分析显示blood（OR=1.35,95%CI：0.74~2.49）,脑钠肽（OR=1.06,95%CI：1.00~1.10）,传导阻滞比正常（OR=12.58,95%CI：2.19~72.17）,COPD4级比3级（OR=1.29,95%CI：0.39~4.20）是COPD致心功能不全的危险因素。AUC（area under curve）值为0.794（95%CI：0.69~0.90）。结论 p H值、PCO_2、BNP值增高、心电图显示传导阻滞和COPD分级高是COPD致心功能不全不良预后的危险因素。因此,针对以上检查、应当给诊断的患者相应处理,以降低COPD致心功能不全的发生率。

社区获得性肺炎患者住院费用的影响因素探讨

目的:探讨影响社区获得性肺炎(CAP)住院费用的主要因素,为控制医疗费用不合理增长提供依据。方法:收集我院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者333例,填写CAP住院费用调查表,运用多元线性回归(步进法自变量筛选)进行分析。结果:总费用的影响因素及其排序为:年龄>WBC>AaDO2>脉率;药费为:年龄>WBC>AaDO2>体温;检查费为:收缩压>WBC>年龄;总样本量为333。结论:CAP医疗费用与年龄密切相关,加强老年CAP的诊断和规范治疗,对降低CAP医疗费用有积极作用。

从中药中提取抗氧化剂的两种方法的评价

评价了两种传统的从中药中提取抗氧化剂的方法(汤法和浸渍法)的效率。一组具有营养滋补功能的中药被选定为示范植物。一个常用的提取方法作为参考方法。抗氧化能力和提取物的总酚含量,分别由铁还原的抗氧化剂能力,类似于抗氧化能力检测的方法,以及Folin-Ciocalteu方法来测量。所取得的结果表明,两种传统提取方法可以有效地从中药中提取抗氧化剂。这些提取方法,可以分别用于植物抗氧化剂的分析和纯化。在家里,人们可以使用这些方法从植物中提取抗氧化剂。在食品工业中,这些方法可以用来在含有抗氧化剂的植物中制备粗提物,用作食品添加剂。

社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响研究

目的探讨社区"三认"教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的影响。方法选取2013年5月—2014年4月上海市某社区卫生服务中心的稳定期慢阻肺患者120例,采用随机数字表法分为管理组和对照组各60例,管理组给予为期1年的社区"三认"教育管理,对照组不做任何干预,只进行各项指标测定。两组在干预前、后分别进行肺功能测定和《慢阻肺患者对疾病认知、认可、认同程度的问卷调查》填写。结果干预前两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后管理组患者FEV1/FVC、FEV1%、MVV均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前两组患者认知、认可、认同程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后管理组患者认知、认可、认同程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区"三认"教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度,改变患者对疾病不利的行为,减慢疾病发展速度、减少合并症,延长有效寿命,提高生活质量。

社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者“三认”程度的影响

目的探讨社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者"三认"程度的影响。方法将120例慢阻肺稳定期患者分为管理组和对照组,两组均按照常规内科治疗和锻炼,对60例管理组患者于2013年5月-2014年4月进行为期1年的社区"认知、认可、认同"教育管理。观察两组研究对象初始和管理1年后1秒率(FEV1FVC%)、1秒量(FEV1)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)指标评估;对疾病、急性加重、治疗的认知程度、对疾病的认可程度、认同程度评估。结果管理1年后,管理组患者对疾病认知、认可、认同程度与对照组相比有显著改善(P<0.01);肺功能指标中FEV1%/FVC、FEV1、MVV与对照组相比有改善(P<0.05)。结论社区"三认"教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度,改变患者对疾病不利的行为,减慢疾病发展速度、减少合并症、延长有效寿命、提高生活质量。

肝及胃肠道原发性恶性淋巴瘤（附4例报告）

我院近几年收治肝原发性淋巴瘤1例．胃肠道原发性恶性淋巴瘤3例．均经手术病理证实，现报告如下：