阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周的疗效和不良反应。方法将68例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,阿德福韦酯组34例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组34例,给予拉米夫定100 mg/d,观察期均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察2组患者的临床症状,肝肾功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV DNA定量、Child-Pugh评分变化及药物不良反应情况。结果2组患者无一例死亡,肝功能、PTA均有明显改善,Child-Pugh评分减少,HBV-DNA定量水平显著下降,但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发现药物相关的肾功能损害。拉米夫定组有2例患者出现骆氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸(YMDD)变异,变异率为5.9%,阿德福韦酯组未发现病毒变异。结论阿德福韦酯和拉米夫定在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周时,其疗效与安全性均相似,能使患者获得病毒学的应答及肝脏生化指标得到明显改善,阿德福韦酯具有较低耐药率。

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎病人的疗效及安全性。方法120例发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者被随机分为拉米夫定组(A组)40例、阿德福韦酯组(B组)40例和阿德福韦酯联合拉米夫定组(C组)40例,均治疗48周。观察各组血清生化学、病毒学和血清学应答情况。结果治疗48周时,B、C组ALT复常率分别为77.5%和82.5%,HBV DNA水平分别下降3.54±0.97 lg copies/ml和3.46±0.94 lg copies/ml,HBV DNA阴转率分别为70%和75%,均明显优于A组;但3组HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率无显著性相差。结论阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效肯定,安全性好。

大黄治疗慢性乙型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的:探讨大黄治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症的临床效果。方法:将70例慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症患者,随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组给予单味生大黄30g,用水400mL,煎至200mL,上下午各服100mL;对照组给予甘草酸二铵150mg,tid,疗程1个月。结果:治疗组的治愈率明显优于对照组,有显著性差异(P=0.001),治疗过程无明显毒副作用。结论:大黄治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症疗效明显优于甘草酸二铵,而且安全,无明显不良反应。

慢性乙肝病毒感染者肝穿活检38例分析

临床上遇到不少慢性乙肝病毒（HBV）感染者，感染病毒时间较长，无明显症状，查HBVDNA一直阳性，但生化检查基本正常。为了解这部分群体肝脏病变情况，我们对38例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检，观察其肝组织炎症和纤维化程度。

替诺福韦酯治疗妊娠早期慢性乙型肝炎的效果及对母婴阻断的有效性

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)妇女妊娠早期使用替诺福韦酯(TDF)抗病毒的疗效及母婴阻断有效性。方法选择2014年7月-2016年12月在南昌第九医院门诊及住院的CHB孕妇164例及其分娩的新生儿为观察对象,按患者意愿分为治疗组(n=80,孕妇在妊娠早期予以TDF 300 mg/d,并在妊娠结束后按照CHB的抗病毒处理原则进行治疗)和对照组(n=84,不接受抗病毒治疗)。2组婴儿出生后均接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。观察孕期肝、肾功能,电解质、心肌酶谱,血、尿常规,HBV血清标志物、HBV DNA的变化及不良反应。检测婴儿出生时、6个月及12个月时HBs Ag、HBV DNA,评价新生儿HBV感染情况、生长发育情况及并发症,并进行Apgar评分。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验。结果治疗组与对照组ALT复常率、HBV DNA阴转率在妊娠18、24和36周的比较差异均有统计学意义(ALT复常率:χ^2值分别为19. 145、24. 990、36. 414,P值均<0. 001;HBV DNA阴转率:χ^2值分别为75. 526、107. 412、38. 138,P值均<0. 001)。在婴儿出生时、出生后6个月及12个月时检查,治疗组与对照组婴儿HBsAg阳性率、HBV DNA阳性率比较差异均有统计学意义(HBsAg阳性率:χ^2值分别为6. 089、5. 074、5. 074,P值均<0. 05;HBV DNA阳性率:χ^2值均为5. 074,P值均<0. 05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P> 0. 05),生长发育指标均在正常婴儿范围内。结论妊娠早期开始使用替诺福韦酯能恢复肝功能,并可安全有效的阻断HBV垂直传播。

慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治疗的疗效及母婴阻断的有效性

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)妇女妊娠全程使用替比夫定(Ld T)抗病毒的疗效、阻断母婴垂直传播的有效性及安全性。方法:选择CHB妇女64例,治疗组31例,对照组33例。两组婴儿均接受标准免疫预防,人工喂养。观察整个孕期生化、HBV标志物、HBVDNA的变化及不良反应。检测婴儿出生时、1、6及12月龄时HBVDNA、HBs Ag及婴儿生长发育情况。结果:治疗组和对照组在孕24周及分娩前ALT复常率比较差异有统计学意义,在孕12、24周及分娩前HBVDNA阴转率比较差异有统计学意义,分别是48.39%vs.3.03%(P=0.000)、83.87%vs.6.06%(P=0.000)、90.32%vs.6.25%(P=0.000);两组婴儿在出生时HBs Ag阳性率是12.90%vs.37.50%(P=0.025),出生后1、6、12个月均为0 vs.18.75%(P=0.035);HBVDNA阳性率在出生时是0 vs.21.88%(P=0.018)、出生后1、6、12个月均为0 vs.18.75%(P=0.035)。两组新生儿生长发育情况比较差异无统计学意义。结论:CHB患者妊娠全程使用Ld T有较好的抗病毒疗效,可有效阻断母婴垂直传播,无明显不良反应。

慢性乙型肝炎患者糖耐量减低的相关性分析及危险因素的筛选

目的了解慢性乙型肝炎患者糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)发生情况及相关因素,IGT与遗传代谢因素、病原学、生化及肝脏组织学损害程度的关系,筛选IGT的危险因素。方法收集199例慢性乙型肝炎患者的临床资料,包括人口学资料、糖尿病家族史、体重指数(body mass index,BMI)、血常规、生化、凝血系列、病理诊断(炎症分级G、纤维化分期S)及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。比较正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组和IGT组之间的差异;IGT和患者的临床指标、HBV DNA阳性患者HBV DNA载量与临床指标的相关性分析采用Spearman’s法;应用Logistic回归分析筛选发生IGT的危险因素。结果 199例慢乙肝患者行OGTT试验,发生IGT患者29例,占14.6%;NGT组与IGT组之间有统计学意义的指标有:年龄(岁)(29.59±8.50 vs 38.45±10.78,P=0.000)、糖尿病家族史(6.5%vs44.8%,P=0.000)、BMI(kg/m2)(21.14±1.58 vs 22.76±1.60,P=0.000)、TG(mmol/L)(1.50±0.46 vs 2.31±0.77,P=0.000)、ALB(g/L)(42.42±5.54 vs 40.32±4.60,P=0.033)、HBV DNA阳性(81.2%vs 62.1%,P=0.028);与IGT相关有统计学意义的临床指标是:年龄(r=0.350,P=0.000)、糖尿病家族史(r=0.510,P=0.000)、BMI(r=0.417,P=0.000)、TG(r=0.286,P=0.000)、ALB(r=-0.158,P=0.032)和HBV DNA(r=-0.170,P=0.022);在156例HBV DNA阳性的患者中,与HBV DNA相关有统计学意义的临床指标是:年龄(r=-0.232,P=0.002)、HBeAg阳性(r=0.479,P=0.000)、ALT(r=0.210,P=0.005)、Dbil(r=-0.216,P=0.004)和IGT(r=-0.155,P=0.038);Logistic回归分析筛选出发生IGT的独立危险因素是:年龄、糖尿病家族史、BMI和TG。结论慢性乙型肝炎患者发生IGT主要取决于患者的遗传背景、自身因素和代谢特点,HBVDNA、ALB对预测IGT也有一定价值。

乙型重型肝炎患者细胞因子水平及其与预后的关系

目的探讨乙型重型肝炎患者细胞因子水平的变化及其与预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测100例乙型重型肝炎患者和30名健康人血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-8水平。结果乙型重型肝炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平较正常对照组明显升高,而IL-2水平则明显降低;39例死亡患者入院时TNF-α、IL-2、IL-6和IL-8水平分别为125.6±4.8pg/mL、24.4±1.3pg/ml、85.0±5.1pg/ml和137.1±5.2pg/ml,而61例存活患者则分别为107.7±3.1pg/ml、29.6±1.2pg/ml、67.5±2.7pg/ml和124.4±3.4pg/ml(均P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-8水平与乙型重型肝炎患者的肝损伤程度相关。

乙肝肝硬化患者胃镜表现相关性因素的分析

目的通过观察乙肝肝硬化患者胃镜下的表现,进行肝功能分级、门静脉内径、HP感染相关性因素的分析,从而通过干预达到降低上消化道出血的风险。方法对南昌市第九医院166例乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,记录其胃镜下食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的情况,探讨肝功能Chid-pugh分级、门静脉内径、HP感染与胃镜下表现的关系。结果本组患者HP阳性率为43.37%(72/166)。HP阳性率与性别、年龄关系不大。随着肝功能损害加重,食管静脉曲张及PHG的发生率逐渐增加(P<0.05)。溃疡发生率与肝功能分级之间无相关性(P>0.05)。食管静脉曲张程度与HP感染无相关性(P>0.05);PHG分型与HP感染经检验,无与轻型PHG、轻与重型PHG相比P>0.05;无与重型PHG相比P<0.05;消化性溃疡发生与HP感染成正相关(P<0.05)。食管静脉曲张程度与门静脉内径关系经检验,无与中、重度曲张组,轻与重度曲张组相比P<0.05;无与轻度曲张组、轻与中度曲张组、中与重度曲张组相比P>0.05;PHG分型与门静脉内径关系,无与重型PHG,轻与重型PHG相比P<0.05;无与轻型PHG相比P>0.05;溃疡发病率与门静脉内径呈正相关(P<0.05)。结论积极治疗肝脏疾病,降低门静脉压力及根治HP可有效降低上消化道出血风险。

肝移植后肝炎病毒再感染分析

目的探讨肝移植后HBV再感染的防治。方法分析近3年肝移植4例病人的临床资料。结果4例病人均出现HBV再感染,3例移植肝不同程度的功能障碍。结论拉米夫定等在肝移植的抗病毒治疗中作用尤为重要,联合HBIG效果更佳。

桡骨下端骨折小夹板与石膏固定疗效分析

桡骨下端骨折小夹板与石膏固定疗效分析胡剑华程全红（江西省南昌市第九医院南昌３３０００２）关键词桡骨下端骨折小夹板石膏固定疗效分析笔者自１９９２～１９９７年６月间治疗桡骨下端骨折８０例，分别采用小夹板或石膏固定２种不同的方法，现将治疗效果总结如下：１临...

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择122例慢性乙型肝炎患者,82例为治疗组,其中治疗A组为42例初治患者,治疗B组为40例复治患者,40例为对照组。治疗组每天给予替比夫定600mg,口服,1次/d;对照组40例给予阿德福韦酯10mg,口服,1次/d,疗程48周。结果治疗A组在12周、24周、48周与对照组的ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05);在12周、24周、48周治疗A组的HBVDNA阴转率和HBeAg阴转率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而与治疗B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组的所有患者在服药其间均未出现不良反应。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎可以快速、有效降低HBV-DNA,促进HBeAg阴转,使用安全,耐受性好。

去纤软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的:观察去纤软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响。方法:66例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规护肝治疗,治疗组加用去纤软肝煎,3个月为一疗程,观察两组病人治疗前后血清肝纤维化指标。结果,治疗组与对照组治疗后比较有显著差异,P<0.05;与本组治疗后比较,P<0.05。结论:去纤软肝煎对慢性乙型肝炎抗肝纤维化具有良好疗效。

宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤流行病学特征分析

目的:探讨宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤患病情况,并进行流行病学调查。方法:基于2018年6月—2022年5月宜黄县居民恶性肿瘤报告资料,建立Excel数据库,分析宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤总的流行情况,了解主要恶性肿瘤的组织获取方式、染色情况及治疗情况,同时分析宜黄县居民主要恶性肿瘤1年随访情况。结果:2018年6月—2022年5月宜黄县居民恶性肿瘤报告病例2200例,其中2018年6月—2019年5月居民恶性肿瘤报告病例占比23.59%,2019年6月—2020年5月报告病例占比24.32%,2020年6月—2021年5月报告病例占比25.41%,2021年6月—2022年5月报告病例占比26.68%,宜黄县居民恶性肿瘤报告病例占比呈逐渐升高趋势。宜黄县2018—2022年居民主要恶性肿瘤中,根据肿瘤组织获取方式不同,其中接受手术方式获取肿瘤组织的恶性肿瘤报告病例占比最多,占比52.95%;其次为内镜方式,占比43.41%。根据阳性染色情况不同,突触素染色阳性率为61.86%,组织嗜铬蛋白A染色阳性率为38.14%。根据接受治疗方式不同,接受手术治疗的恶性肿瘤报告病例占比最多,占比36.32%,其次为放疗方式,占比28.41%。宜黄县2018—2022年居民主要恶性肿瘤中,局部控制率、1年生存率前五位分别是淋巴癌,分别为98.18%、94.55%;食管癌,分别为96.88%、90.63%;乳腺癌,分别为94.58%、87.46%;前列腺癌,分别为91.82%、81.82%;肠癌,分别为83.12%、74.26%。结论:宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤占比呈升高趋势,需了解其流行病学与病理学特征,完善宜黄县居民恶性肿瘤监测网络,制订相关干预对策,并加强督导。

以通下法为主治流行性出血热少尿期体会

以通下法为主治流行性出血热少尿期体会尹燕跃程全红（江西省南昌市第九医院南昌３３０００６）关键词流行性出血热少尿期中医药疗法治疗体会１对出血热少尿期的认识流行性出血热是由汉坦病毒引起的，以发热、出血、低血压及肾脏损害等为特征的自然疫源性急性传染病。发病...

有源滤波技术及工程应用

随着用电系统中非线性负载和冲击性负载的广泛应用,电网中的谐波问题日益严重。文章简单的阐述了有源滤波器的发展现状、特点、选型及其应用案例,并对有源滤波技术在我国的发展前景作了一定的描述。

接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办

接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒（HBV）感染的最有效方法。我国已将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫程序。该疫苗接种成功的标志是乙肝表面抗体（抗－HBs）转为阳性。可是，经常会出现这种情况：有些朋友接种了疫苗，但几个月后复查血清乙肝病毒五项指标（俗称两对半），抗－HBs始终不产生。

读中悟情 培养语感 提升素养

一篇课文的阅读教学,我通过自读感知、精读领悟、诵读悟情和拓展延伸四个阶段来进行。一、自读感知。在教学《月光曲》一文时,我充分落实以学生为主体的理念,培养学生自主阅读的能力和习惯。首先让学生自读课文,学生通过自读后提出有价值的与课文内容相关联的问题,质疑:“贝多芬为什么为兄妹俩弹曲子,弹完一曲又弹一曲?”