高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者并发急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素,并构建风险预测模型。方法222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例,比较2组临床资料并筛选预测因子,将筛选的因子纳入多因素Logistic回归分析并建立回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准图及决策曲线分析(DCA)分别评估模型的预测能力、准确性及临床实用性。结果与非ARF组相比,ARF组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)水平降低(P<0.05),而肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)水平及胸水、腹水发生率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的Cr、AST,较低水平的ALB、HDL-C及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素(P<0.05)。基于该结果建立HTG-AP并发ARF的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.923~0.981),约登指数0.808,敏感度、特异度分别为93.33%、87.43%。校准曲线显示,模型预测HTG-AP并发ARF概率与实际发生概率具有较好一致性。DCA曲线显示,模型具有一定的临床实用价值。结论构建的列线图预测模型可为临床预防HTG-AP并发ARF提供方案。

LncRNA-Scarna10对白藜芦醇促进巨噬细胞M2极化影响的实验研究

目的:探讨lncRNA-Scarna10(Scarna10)对白藜芦醇(RSV)促进巨噬细胞极化的影响。方法:LPS构建RAW264.7巨噬细胞M1极化模型,RSV干预24 h,设置分组:control组、LPS组、RSV+LPS组,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Scarna10表达水平,蛋白质免疫印迹法(western blotting)及免疫荧光检测巨噬细胞极化标志物(iNOS、Arg-1、CD206)表达。在RAW264.7细胞中沉默Scarna10,分为Si-NC组、LPS+Si-NC组、RSV+LPS+Si-NC组、RSV+LPS+Si-Scarna10组,检测转染后各组细胞内Scarna10、巨噬细胞极化标志物的表达。结果:经LPS诱导及白藜芦醇干预后,LPS组M1极化标志物iNOS蛋白表达水平升高,RSV+LPS组M2极化标志物Arg-1、CD206蛋白表达水平均升高,iNOS的蛋白表达水平下降,同时Scarna10在RSV+LPS组的表达较LPS组升高;沉默Scarna10后,与RSV+LPS+Si-NC组比较,RSV+LPS+Si-Scarna10组Scarna10表达及Arg-1、CD206蛋白表达水平均下降,iNOS的蛋白表达水平升高。以上各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Scarna10在RSV干预后的M1型巨噬细胞中表达升高,沉默Scarna10可以逆转RSV对M1型巨噬细胞向M2型转化的促进作用。

重视肝硬化盗血,让肝硬化再代偿

肝硬化是在慢性肝炎的基础上发展而来的,当前越来越多证据显示病因治疗后部分患者肝硬化逆转,控制肝纤维化和管理并发症,部分失代偿肝硬化患者可以再代偿。如何实现逆转肝硬化这个目标?1首先要了解肝硬化是如何发展到失代偿期的代偿期肝硬化可以没有任何症状,失代偿期肝硬化会出现多种并发症,如上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病和原发性肝癌等。并发症发生不仅增加治疗难度,甚至危及生命。

吲达帕胺分别联用3种降压药治疗2级原发性高血压的疗效和安全性比较

目的:比较吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级原发性高血压(EH)的疗效和安全性。方法:150例2级EH患者随机分为贝那普利组(50例)、厄贝沙坦组(50例)和氨氯地平组(50例)。3组患者均给予吲达帕胺片2.5 mg,口服,每日1次。在此基础上,贝那普利组患者口服盐酸贝那普利片10 mg,每日1次;厄贝沙坦组患者口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次;氨氯地平组患者口服氨氯地平片5 mg,每日1次。3组疗程均为12周。观察3组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血钾水平及不良反应发生情况。结果:贝那普利组、厄贝沙坦组和氨氯地平组患者总有效率比较,差异无统计学意义(90.0%vs.88.0%vs.92.0%,P>0.05)。治疗前,3组患者收缩压、舒张压、心率、TC、TG、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后心率、TC、TG及贝那普利组、厄贝沙坦组治疗前后血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。氨氯地平组患者血钾水平显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。厄贝沙坦组患者不良反应发生率显著低于贝那普利组和氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05),但贝那普利组与氨氯地平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级EH的疗效相当,但厄贝沙坦组的安全性优于贝那普利组和氨氯地平组。

曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效分析

目的:探讨曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法:将稳定型心绞痛患者90例随机平分为两组。对照组应用抗心绞痛常规药物治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪。结果:治疗组心绞痛临床症状改善总有效率88.9%,对照组68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在静息时心电图改善的总有效率80%,对照组62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效好、安全性高。