早期气管切开技术治疗颅脑外伤与脑出血的临床疗效

目的探讨早期气管切开技术治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的100例颅脑外伤和脑出血患者,随机分成研究组和对照组,研究组用早期气管切开技术进行治疗,对照组用常规方式治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗总有效率、并发症发生率、病死率、病情控制时间和住院治疗时间上均明显优于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开技术能够显著提高颅脑外伤和脑出血患者的治疗效果,缩短治疗时间,减少术后并发症,提高患者的生存率,利于改善患者的神经功能和生活质量,值得在临床上进一步推广。

INR、CI、PLT与颅脑外伤迟发性颅内出血关系及联合检测价值

目的探讨国际标准化比值(INR)、综合凝血指数(CI)、血小板(PLT)与颅脑外伤迟发性颅内出血(DICH)关系及联合检测价值。方法选取2018年10月至2021年10月东南大学医学院附属南京同仁医院96例颅脑外伤患者,根据是否发生DICH分为DICH组、无DICH组,比较两组基线资料、就诊时纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、INR、CI、PLT。结果DICH组合并伤患者占比率、GCS评分低于无DICH组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.736,t=7.046,P<0.05);DICH组INR高于无DICH组,CI、PLT低于无DICH组,差异有统计学意义(t=6.713,41.018,4.361,P<0.05);单因素与多因素Logistic分析显示,合并伤、GCS评分、INR、CI、PLT均与DICH发生相关(P<0.05);INR、CI、PLT预测DICH的AUC为0.858、0.758、0.792,INR、CI联合PLT预测DICH的AUC为0.919,优于单一检测(P<0.05)。结论INR、CI、PLT与颅脑外伤DICH发生独立相关,联合检测可提高对DICH预测价值,为临床预测、纠正凝血异常等提供参考。

早期肠内营养支持对机械通气患者的呼吸功能恢复的影响

目的机械通气患者早期肠内营养支持对呼吸功能恢复的临床效果。方法对我院2010年1月至2015年1月机械通气140例患者进行回顾性分析,将给予肠内早期营养支持的作为观察组,给予肠外营养支持的作为对照组,观察两组患者撤机时间、撤机成功率及1周后机体内血清白蛋白与前白蛋白的变化情况。结果观察组治疗1周后血清总蛋白明显高于对照组,血红蛋白明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组撤机成功率为90.00%,明显高于对照组的44.28%,机械通气时间及住院时间每日平均营养费用明显低于对照组,组间比较,均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1周后TSF、AMC均明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组患者治疗1周后Pa CO2明显高于对照组,Pa O2明显低于对照组,组间差异显著,均具统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气患者应用早期肠内营养支持相较于肠外营养支持,能更快帮助其呼吸功能的恢复,值得临床给予应用。

丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效探讨

目的探究丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效。方法对2011年2月—2014年2月期间该院ICU收治的90例需行机械通气治疗的重症患者行丙泊酚镇静治疗的临床资料进行回顾性分析。结果丙泊酚平均起效时间为（28.5±5.4）s;平均停药后唤醒时间（7.5±1.2）min;用药后≥85%时间Ramsay分级维持在Ⅲ~Ⅳ级水平;用药后,呼吸、心率及动脉血二氧化碳分压均低于用药前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及动脉血p H值均高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义,P〈0.05;用药后均未发生严重药物不良反应。结论在ICU机械通气中应用丙泊酚镇静,镇静迅速、苏醒较快,可有效避免人机对抗情况发生,并保持呼吸循环稳定,有助于提高临床救治效果,且不良反应较小。

低T3综合征与慢阻肺急性加重ICU病人的相关性

目的：探讨低 T3综合征与慢阻肺急性加重 ICU 病人的相关性.方法：选取2012.1-2015.1在我院 ICU 进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作病人60例,作为慢阻肺急性发作组（AECOPD 组）,经治疗后达到稳定标准的病人作为稳定期病人.并在我院查体中心随机筛选出健康人群60例,作为对照组.比较三组病人的 C 反应蛋白、T3、T4、TSH 及肺功能的变化,分析其相关性.结果：①慢阻肺急性发作病人与稳定期病人相比,C 反应蛋白明显增高,两组均高于对照组;T3水平明显下降,而 T4、TSH 水平无变化,两组均低于对照组.肺功能 FEV1、FVC、FEV1/FVC 下降,均低于对照组（P〈0.05）.②慢阻肺急性发作病人 FEV1/FVC 与 C 反应蛋白成负相关,与 T3水平成正相关,T3水平与 C 反应蛋白成负相关.结论：血清 T3水平、C 反应蛋白与慢阻肺急性发作病人 COPD 具有相关性,血清 T3、C 反应蛋白可作为慢阻肺急性发作病人病情急重与预后的指标.

重症监护室患者侵袭性肺部真菌感染的调查与研析

目的分析重症监护室患者侵袭性肺部真菌感染的情况及相关危险因素。方法选择2017年9月22日—2020年9月22日东南大学医学院附属南京同仁医院ICU以及EICU内收治的患者86例为研究对象,其中16例患者出现了侵袭性肺部真菌感染,发生率为18.60%。分析导致重症监护室患者发生侵袭性肺部真菌感染的危险因素及真菌的具体种类。结果同时合并真菌感染、ICU停留时间在5 d以上、机械通气情况、侵袭性操作情况、应用广谱抗生素情况、高龄为造成该疾病的独立高危因素(P<0.05)。16名侵袭性真菌感染患者中,8例为白色念珠菌感染(50.00%),5例为热带念珠菌感染(31.50%),2例为光滑念珠菌感染(12.50%),1例为克柔念珠菌感染(6.25%)。结论积极降低广谱抗生素应用剂量,尽可能避免对于重症监护室患者开展机械通气以及侵入性操作,能在极大程度上降低侵袭性肺部真菌感染的发生概率。

18079例胆石病患者临床分析

目的：分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征。方法：根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，对我院6年期间（2000年1月-2005年12月）经手术治疗的18079例胆石病患者分为：胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊＋胆总管结石组、胆总管＋肝内胆管结石组、胆囊＋肝内胆管结石组、胆囊＋胆总管＋肝内胆管结石组，进行分组统计。观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料，经计算机整理后应用SPSSIO．0进行统计分析。结果：胆囊结石的比例显著升高（81．77％），并随年龄增长而增加，胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁，占胆囊结石总例数的76．8％；胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁，占该两组病人数量的31．29％；肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁，占该组的55．94％；胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁，明显高于全国的统计数字，与饮食习惯及人口老龄化关系密切。不同部位胆石病男女比例明显不同，女性患者构成比明显高于男性患者。结论：随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化。胆石病占我院住院病人的比例较高，其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者，所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异。

老年肺部感染并发多器官功能障碍综合征43例分析

目的:探讨肺部感染并发老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院治疗的43例肺部感染并发MODSE患者的临床资料,根据治疗结果将43例患者分为存活组和死亡组,分析两组的实验室指标、危险因素等,以及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分、基础疾病种类等指标。结果:存活组23例(53%),死亡组20例(47%);两组患者的白蛋白、红细胞压积、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),尿素氮、肌酐、血糖、尿酸水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。基础疾病种类≥5种者死亡率高于<5种者;肺部感染评分≥6分者死亡率高于<6分者;APACHEⅡ评分≥25分者死亡率高于<25分者。结论:老年肺部感染的患者存在多种基础疾病,合并有糖尿病、肾功能不全者更易导致MODSE;临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分是预测肺部感染合并MODSE的重要手段。

无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用研究

目的:探讨分析无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用效果。方法:从2017年12月~2020年12月于本院收治的慢阻肺急性加重患者病例中,选取96例作为研究对象,根据随机数字表法,分为治疗组和对照组,各48例,分别采取无创呼吸机治疗、常规治疗措施,将治疗总有效率和心肺功能作为两组研究对象的评价指标。结果:治疗组的治疗总有效率为97.92%,与对照组治疗总有效率的83.33%有着明显的差异性(P<0.05);综合来看,治疗组各项心肺功能指标明显优于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:在治疗慢阻肺急性加重患者时,无创呼吸机治疗具有较高的应用,不仅可以使临床总有效率得到提升,而且还可以对患者肺功能予以有效改善。

X80管线钢矫顽力与应力关系

长输油气管道沿途运行环境复杂,期间异常外载荷易导致局部区域应力集中,增加管道运行风险。基于矫顽力的应力测量方法是评价管道安全裕度、预防管道安全事故的新兴技术。通过深入探究铁磁性材料原子磁矩、磁畴结构、磁滞回线等磁特性,阐明了矫顽力测量应力的力磁耦合机理,介绍了现有的单向应力状态下矫顽力-应力关系表达式,推导了双向应力状态下矫顽力-应力关系模型,并开展实验对X80管线钢单、双向应力状态下的矫顽力-应力关系进行验证。实验结果表明,X80管线钢在单向应力状态下的矫顽力与应力间呈现良好的线性关系,双向应力状态下矫顽力与两向应力均相关,且规律与推导模型相符。研究成果为矫顽力法的现场应用提供了理论和实验依据,证明矫顽力法能够准确测量X80管线钢应力水平,是评估在役管道安全裕度的可靠方法。