超声内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛症的临床研究

对１０例经上消化道钡餐、内镜和食管动力检测确诊为贲门失弛症的病人，在超声内镜辅助下于食管下段扩约肌（ＬＥＳ）分４点注射Ａ型肉毒毒素８０Ｕ（每点２０Ｕ），对治疗前后主要症状打分，测定治疗前后食管下段扩约肌压力（ＬＥＳＰ），进行统计学分析，以评价其疗效。治疗前病人主要症状打分为６．１０±２．０２；治疗后为１．３０±１．２７，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ治疗前为（５．０５±１．５６）ｋＰａ，治疗后为（３．３６±１．５１）ｋＰａ，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。无明显的不良反应和合并症发生。超声内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛症为一简单、安全、有效的方法。

经内镜发现初始阶段早期胃癌8例(附胃“一点癌”5例)

经内镜发现初始阶段早期胃癌８例（附胃“一点癌”５例）１００８５３北京解放军总医院李闻梁浩范开春程凤歧程留芳卢忠生杜红关键词胃肿瘤；诊断；内窥镜术；一点癌中国图书资料分类号Ｒ７３５．２本文就我院门诊胃镜室所发现的８例初始阶段早期胃癌其中“一点癌”５例，...

伪膜性结肠炎的内镜及临床特点

目的总结伪膜性结肠炎的内镜及临床特点。方法收集北京市健宫医院2005年7月至2007年4月诊断的14例伪膜性结肠炎的相关资料。分析伪膜性结肠炎的内镜和临床特征。结果经结肠镜检查确诊的14例伪膜性结肠炎患者,男9例,女5例,年龄为43～88岁,平均年龄为74.4岁,其中60岁以上13例。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等症状。病变主要位于左半结肠。结肠镜下看到水肿黏膜上附有伪膜为本病特征。结论结肠镜和病理活检是诊断伪膜性结肠炎的主要方法。为了早期诊断和治疗,对在应用抗生素期间出现严重的腹泻者应尽早行结肠镜检查。

经内镜取上消化道异物172例（193件）报告

本文报告经内镜取上消化道异物１７２例（１９３件），其中包括金属类９６件，植物类３０件，动物类２８件，其它３９件．成功率为９６．９％，未发生并发症．并简要介绍了各种异物的摘取技术和经验．

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究

目的 评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5 氟尿嘧啶 (OXA LV5FU2 )方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。方法 奥沙利铂 (OXA) 10 0mg/m2 ,静脉滴注 2h ,第 1天 ;亚叶酸钙 (LV) 2 0 0mg/m2 ,静脉滴注 2h后推注 5 氟尿嘧啶 (5 Fu) 4 0 0mg/m2 ,后续 5 Fu 6 0 0mg/m2 ,静脉持续输注 2 2h ,第 1,2天。每 2周重复 ,行 4周期 (8周 )治疗后判定疗效。结果 入组观察 4 3例 ,其中行原发灶切除者 17例 ,未切除者 2 6例。可评价疗效者 4 0例 ,其中完全有效 (CR) 4例 (10 .0 % ) ,部分有效 (PR) 13例(32 .5 % ) ,稳定 (SD) 17例 (4 2 .5 % ) ,进展 (PD) 6例 (15 .0 % )。总有效率 (ORR) 4 2 .5 % (17/ 4 0 ) ,初治 (一线 )ORR 5 0 .0 % (14 / 2 8) ,复治 (二线以上 )ORR 2 5 .0 % (3/ 12 )。中位无进展期 (mTTP) 5个月 ,中位总生存期 (mOS) 8个月。 4 3例中不良反应为 3或 4度者 12例 ,其中白细胞减少 7例 (16 .3% ) ,血小板减少3例 (7.0 % ) ,恶心呕吐和转氨酶升高各 1例 (2 .3% )。无化疗相关死亡。结论 OXA LV5FU2方案治疗晚期胃癌疗效较高 ,不良反应轻而且安全。

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的临床应用（附86例随访分析）

报告８６例经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，主要探讨与建立分流道有关的技术问题和影响疗效的因素。８６例中男６８例，女１８例，年龄２２～７４岁（平均４８岁），７１例有明确的乙型肝炎病史，６９例有一次以上呕血或黑便史，５８例曾接受一次以上经内镜注射硬化剂治疗，６例因大出血不止行急诊ＴＩＰＳＳ。全部病例有中度以上食管胃底静脉曲张。结果：７８例成功，８例失败，无死亡并发症。建立分流后门脉压从术前的４０．５±３．０ｃｍＨ＿２Ｏ＝（１ｃｍＨ＿２Ｏ＝０．０９８ｋＰａ）降至２４．０±３．５ｃｍＨ＿２Ｏ，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示门脉主干血流速度从术前１２．０＋±．５ｃｍ／ｓ增至４８．５±１４．５ｃｍ／ｓ。术后随访观察２～１６个月（平均８个月），分流道早闭２例，３例术后２个月死于其他原因，７例失去联系，其余６６例有定期随访记录，其中３６例随访在６个月以上。术后半年内复发出血６例，经造影证实为分流道狭窄２例（经再通成功）、阻塞２例，１例内镜检查仍见重度静脉曲张，未行进一步检查，１例为非静脉曲张性出血；静脉曲张消失或减轻后再次出现３例，发生于术后４～７个月，超声波检查均提示分流道狭窄，２例造影证实分流道狭?

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎解放军总医院（北京，１００８５３）令狐恩强程凤歧原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）是一种病因不明，以肝内外胆管进行性炎症、纤维化、狭窄、梗阻为特征的慢性淤胆性疾病。国外文献报道约７５％的ＰＳＣ患者存在炎性肠病（ＩＢＤ），其中８７％为溃疡性...