华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI方案对晚期直肠癌患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI(伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸钙5-氟尿嘧啶)方案对晚期直肠癌患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响。方法:将南京中医药大学附属南京医院2020年1月-2022年1月收治的62例晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为联合组和化疗组。化疗组31例予以FOLFOXIRI方案治疗,联合组31例在化疗组基础上予以华蟾素胶囊治疗。观察两组治疗前后免疫功能、肿瘤标志物及血管生成因子水平。结果:治疗后,联合组NK细胞、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于化疗组,CD8^(+)水平低于化疗组(P<0.05);联合组糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均低于化疗组(P<0.05);联合组转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平均低于化疗组(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI方案治疗晚期直肠癌患者有助于抑制肿瘤血管生成,降低肿瘤标志物水平,增强机体免疫功能。

预防性回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛术后营养状况及预后的影响

目的:探讨预防性回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛术后营养状况及预后的影响,为患者术后提供指导。方法:选择2018年8月~2020年8月在我院进行手术的低位直肠癌保肛术患者82例为研究对象。按照随机数表法,将患者分为预防组和对照组,每组41例。对照组患者未进行预防性造瘘术,预防组患者实施预防性回肠袢式造瘘术对患者进行治疗。比较分析两组患者的营养状况、肛门功能、生活质量评分以及并发症发生率。结果:术后7d,预防组总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平明显高于对照组;预防组便意、排便时间、控制能力、排便次数以及感觉功能评分显著高于对照组;预防组一般健康、肌体疼痛、生理功能、躯体功能、社会功能、活力以及精神健康评分明显高于对照组;预防组并发症发生率(12.20%)明显低于对照组(26.83%)。结论:预防性回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛术后患者进行治疗能明显改善患者营养状况,能显著提升患者生活质量,且安全性较高。

RBM38在结直肠癌中的表达及其意义

目的探讨RNA结合基序蛋白38(RBM38)在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化法检测90例结直肠癌及23例癌旁正常组织中RBM38蛋白的表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析。实时FQ-PCR法检测54例结直肠癌及对应癌旁正常组织中RBM38mRNA的表达水平。结果结直肠癌中RBM38蛋白阳性表达率低于癌旁正常组织(48.9%vs.91.3%)(P<0.01);RBM38蛋白表达水平与分化程度有关(P<0.05),而与肿瘤大小、肿瘤分期及有无淋巴结转移无关(P>0.05)。RBM38mRNA在结直肠癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05)。结论 RBM38在结直肠癌组织中低表达,可能在结直肠癌发生、发展中起重要作用。

雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究

目的观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法 95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,其中A组(腹腔灌注组)51例,B组(对照组)44例,A组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗;B组采用手术+腹腔热灌注化疗。术前及术后3 d检测两组患者的血常规、肝肾功能,比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等,A组和B组发生率相当,各系统的毒性反应比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性,不增加术后并发症。

免回纳回肠造口对直肠吻合口狭窄的影响

目的探讨免回纳回肠造口对腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口狭窄的影响。方法回顾性分析41例行腹腔镜直肠癌Dixon术患者的临床资料。其中,21例行免回纳回肠造口(A组),20例行襻式回肠造瘘(B组)。观察两组患者术后吻合口狭窄及其他并发症的发生情况。结果 A组吻合口狭窄发生率低于B组(4.8%vs.30.0%)(P<0.05),两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义。与B组相比,A组二次手术率降低(P<0.01),但术后恢复通气时间延迟(P<0.05)。结论免回纳回肠造口可以减少腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口狭窄的发生率。

酪氨酸蛋白激酶-2 rs2230724基因多态性与结直肠癌风险相关性研究

目的:探讨酪氨酸蛋白激酶-2(JAK2)基因rs2230724多态性与结直肠癌风险的相关性。方法:采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析110例结直肠癌患者(病例组)和150例非肿瘤患者(对照组)JAK2 rs2230724基因的多态性,并对该多态性与结直肠癌风险的相关性进行评估。采用SPSS 26.0软件进行分析。采用拟合优度χ^(2)检验进行Hardy-Weinberg平衡的检测。两组间的一般资料、基因型和等位基因的频率分布的比较采用Student’s t检验和Pearsonχ^(2)检验。采用Logistic线性回归(需要进行校正)分析JAK2 rs2230724基因多态性和结直肠癌风险的相关性,相对危险度用优势比(OR)和95%可信区间(CI)估计。以P<0.05为有统计学意义。结果:病例组A等位基因频率明显高于对照组,A等位基因突变增加50%结直肠癌发病风险(P=0.025,OR=1.50,95%CI=1.05-2.14)。与野生基因型(GG)相比,变异基因型(AG+AA)增加79%结直肠癌发病风险(P=0.043,校正OR=1.79,95%CI=1.02-3.15)。其中,突变纯合子(AA)基因型的携带者结直肠癌的风险增加129%(P=0.034,OR=2.29,95%CI=1.06-4.93),差异有统计学意义。但是,在添加了校正因素后,差异无统计学意义(P=0.052,校正OR=2.29,95%CI=0.99-5.26)。而且,在分层分析中,在高年龄组(年龄>56)、非吸烟受试者和城市居住者中,该多态性增加结直肠癌风险(P<0.05)。结论:在江苏汉族人群中JAK2基因rs2230724多态性与增加结直肠癌风险相关。