重庆市5所三甲教学医院术中深静脉血栓护理现状调查

目的了解手术室护士对手术患者深静脉血栓预防护理现状及认知。方法采用自行设计的问卷对重庆市5所三甲教学医院手术室的389名护士进行调查。结果 5所医院手术室均未使用静脉血栓风险评估表,亦未设立静脉血栓预防小组和使用弹力袜;仅18.77%的护士对手术患者进行静脉血栓风险评估,且均未使用评估表进行评估;92.80%的护士认为术中有必要对患者采取静脉血栓预防措施;仅52.19%的护士表示参加过静脉血栓预防相关培训。结论手术室护士已意识到术中静脉血栓预防护理的重要性,但尚未建立术中静脉血栓预防规范,预防工具缺乏,缺少培训机会。应加强术中静脉血栓风险防范管理,建立预防护理规范,增加预防工具,加强人员培训。

470例达芬奇机器人手术护理配合关键点探讨

达务奇机器人手术系统是机器人技术、计算机技术、数字图像处理技术、微电机系统、传感器技术、生物制造与临床技术相结合的新兴多学科交叉技术，该技术的应用不但改变手术治疗模式，打破了传统手术室护理配合模式，也给手术室护理工作带来新视野、新角度、新技术、新突破。我院于2010年3月1日至2013年3月31日共实施470例达芬奇机器人手术，通过工作中不断探索和经验总结，保证了手术顺利完成，现将经验总结如下。

肝癌细胞中WIF-1的甲基化状态分析

目的探讨WIF-1基因在肝癌细胞中的甲基化状态及其与蛋白表达的关系,并初步研究了WIF-1与肝癌发生发展的关系。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)和测序方法分析了9种肝癌细胞系中WIF-1启动子区的甲基化状态,用RT-PCR检测了其mRNA的表达。用去甲基化药物5-氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理肝癌细胞株并分析其mRNA和蛋白的表达的变化。结果6种肝癌细胞中检测到异常的甲基化,甲基化率为66.7%。在用5-Aza-CdR处理细胞后,WIF-1表达缺失的肝癌细胞系不同程度地恢复了表达。MTT法分析发现WIF-1对SMMC-7721(7721)细胞生长有较为显著的抑制效果。结论推断WIF-1启动子区频繁甲基化的现象可能是它在肝癌中表达沉默的主要机制,并在肝癌的发生发展起作用。

膝关节镜手术防水单的研制与应用

目的设计新型一次性膝关节镜手术专用防水单及集液袋,解决术中冲洗液外流污染的问题,简化铺单程序。方法膝关节镜手术使用新型膝关节镜手术防水单装置,该装置由较大矩形防水单和锥形集液袋组成,锥形集液袋上设计2个由弹性膜制成的、不等大的圆孔,袋身有多根可折叠金属铝条,患肢依次从锥形集液袋大、小圆形孔处穿过,展开锥形集液袋,形成一个可变的手术操作空间,使术中的冲洗液、血液从手术器械操作孔流进锥形集液袋,避免冲洗液、血液外流。结果膝关节镜手术防水单及装置的使用,克服了传统术中防水铺多张无菌单的繁琐,规范了防水物品的使用,改变了膝关节镜术中防水观念,实现了局部防水、集中管理冲洗液。结论膝关节镜手术防水单及集液袋装置的使用简化了铺单程序,从根本上解决了冲洗液污染环境的问题,且经济方便。

运用餐桌原理创建机器人手术系统无菌屏障

手术部位感染给患者带来痛苦，给社会增加经济负担[1]。达芬奇机器人技术的应用是手术治疗模式的改变，更是医学模式改变，打破了传统手术室护理配合，这些新的理念给手术室护理工作带来新视野、新角度、新技术、新突破。除了常规对人和物的流线、器械物品的灭菌管理外，对达芬奇机器人手术系统无菌屏障的建立与管理也提出了更高的要求。我院2010年3月至2014年1月实施机器人手术780例，通过不断探索和经验总结，术中运用“餐桌”原理、立体空间布局，创建与管理机器人手术系统无菌屏障，控制手术部位感染提供依据，现将报告如下。

血液回收机在外科手术中的应用

血液回收机是一种先进的医疗设备.它利用机械吸引装置对病人因手术而流失的血液进行收集,然后对血液进行分离、清洗、净化、选择,再回输给病人.

膝关节置换术后连续股神经镇痛导管“L”型固定

目的探讨一种膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛导管固定的新方法,避免术后镇痛泵导管意外脱落。方法选择2013年2月至2014年10月行单侧全膝关节置换手术且术后使用连续股神经阻滞镇痛患者173例,以时间顺序分为观察组101例和对照组72例。观察组连续股神经阻滞镇痛导管采用改良固定方法,在穿刺点于皮下打隧道,使用较宽和较长的胶布,沿人体生理弯度选择顺应身体的纵轴和横轴固定导管,即沿腹股沟、腹部至胸部呈"L"型固定,对照组采用传统的镇痛泵导管固定方法,比较2组镇痛泵导管脱落的情况。结果观察组101例没有发生镇痛泵导管脱落的情况;对照72例发生4例镇痛泵导管脱落,发生率为5.56%。结论膝关节置换术后的患者采用改良方法固定连续股神经阻滞镇痛导管效果较好,能减少镇痛导管非计划拔管的发生;此外,改良固定方法也可推广至其他不规则管道的固定。

长引流管在乳癌根治术中的应用

目的：探讨乳癌根治术后放置长引流管对促进术后伤口愈合、预防和减少继发感染的效果；方法：共观察７２例乳癌根治术病例，每例病人在术后均放置前端多侧孔长度９０ｃｍ乳胶引流管，以负压吸引对创面渗液进行引流；结果：本组病例中没有发生一起与放置长引流管有关的皮瓣感染，仅有２例出现术后切口轻度感染；结论：长引流管的应用能有效促进创面愈合。

急性等容性血液稀释及自身血回输围手术期护理

对25例采用急性等容性血液稀释及自身血回输患者的围手术期护理进行总结。认为术前应充分了解患者情况，作好采血量的估计及物品准备；术中及术后应严密观察患者在采血及回输血时的病情变化，及时作出相应处理，并严格各环节无菌操作，减少血液的细菌污染。

对自控镇痛病人的护理

病人自控镇痛（ＰＣＡ）是一种全新的术后镇痛模式，因其简便、安全和镇痛的有效性，目前在国外已被广泛采用。重点论述在ＰＣＡ的使用中对护理人员的要求。

氩气凝血综合电刀在外科手术中的应用

氩气凝血综合电刀（ＦｏｒｃｅＦＸ，简称ＦＸ）是由电脑控制，利用一束电离的氩气流作为媒介，对组织细胞表面进行高频能量传导，从而达到电凝止血的效果。除具有高频电刀特点外，尚有氩气束凝血器止血快、对组织损伤小、愈合时间短、应用广泛的特点。我院１９９７年９月...