急性冠脉综合征合并心源性休克术后伴发认知功能障碍的影响因素

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)合并心源性休克(cardiac shock,CS)患者各项潜在影响因素与伴发经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的相关性。方法选择医院2014-07至2016-01收治的ACS合并CS患者为研究对象。登记患者的一般情况、既往史、个人史等基线资料;统计急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)指标等。以ACS合并CS患者是否于入院1周内伴发POCD为因变量,上述影响因素为协变量,通过组间比较及二分类logistic回归分析患者伴发POCD的独立影响因素。结果最终纳入48例ACS合并CS患者。其中18例于相应时间窗内伴发POCD,30例未见认知功能异常。两组患者干预措施具有可比性,除年龄及学历构成之外,其余基线资料均具有可比性。logistics回归显示:年龄、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、学历构成、胸痛至开通血管时间、使用IABP、降低反搏频率时血压骤降、使用右美托咪啶进入回归模型(P<0.05)。其中学历构成、使用IABP、使用右美托咪啶为独立保护因素;年龄、NSE、胸痛至开通血管时间、降低反搏频率时血压骤降为独立危险因素。结论年龄、NSE、胸痛至开通血管时间、降低反搏频率时血压骤降为PCI后POCD的独立危险因素。

浅谈防止大体积混凝土温度裂缝的技术措施

大体积混凝土由温度应力产生裂缝是我们长期关注并期待更好地解决的问题,本文就总结前人的经验、结合实际,提出几种常用的技术措施。

甲氧明对老年冠心病患者前列腺电切术中血流动力学及认知功能的影响

目的:探讨甲氧明对老年冠心病患者前列腺电切术中血流动力学及认知功能的影响。方法:98例合并冠心病的老年前列腺电切术患者,采用随机数字表法将其分为对照组(给予常规麻醉)和研究组(在对照组基础上给予甲氧明治疗)各49例,统计两组不同时间的血流动力学指标,记录两组麻醉时间、手术时间、首次排气时间、拔管时间、出室时间、术后住院时间及不良反应,观察两组术前1 d、术后1、3、7 d认知功能。结果:T_(1)时,两组SpO_(2)、MAP、心率、CO、SVR水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,研究组SpO_(2)、MAP、心率、CO、SVR水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组麻醉时间、首次排气时间、出室时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组手术时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术前1 d、术后7 d,两组认知功能评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1 d及术后3 d,研究组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氧明能够有效稳定老年冠心病患者前列腺电切术中的血流动力学,加速认知功能恢复、且可降低不良反应,值得临床推广应用。

髋部手术麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

老年患者因自身关节炎症导致的慢性髋关节疼痛或因其他原因未能及时治疗均会出现退行性髋关节疾病。随着病情进展,临床需要接受手术治疗。髋部手术针对退行性髋关节疾病行髋关节置换,可减轻患者疼痛,改善患者生活质量。但部分患者可能并发术后认知功能障碍(POCD),其主要表现为言语、记忆能力受损,影响患者日常和社会能力。因此,未来深入研究POCD的发生机制以及麻醉方式与POCD的关系,可以为老年髋部手术患者制订合理的麻醉方案,提高患者生活质量。

围术期持续低氧血症1例

1病例 患者,男,58岁。55kg,ASAⅢ级。因外伤致脾破裂,左侧多发性肋骨骨折,在全麻下急诊行脾切除术,左侧胸腔闭式引流。入室前30min肌注丁溴东莨菪碱20mg。诱导：咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg,丙泊酚2mg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg快速诱导插入双腔气管导管,过程顺利,但左肺呼吸音较右侧弱,术中持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼和间断注入阿曲库铵维持麻醉。右侧卧位下手术进行10min后,发现SPO2下降至90%,听诊左肺无呼吸音,右肺尚可,试调整导管位置,吸引,

前列腺汽化电切术中大量胸腹腔积液二例

例1患者，男，73岁，因排尿困难入院，诊断：前列腺增生症。心肺功能正常，体重约60kg，BP140／90mmHg，HR72次／分，既往无特殊病史。生化示肝、肾功能、电解质正常。患者于7：30入手术室，常规监测及开放外周静脉通路，并行L2～3腰-硬联合阻滞，调节体位至麻醉平面在T9以下，生命体征平稳，静脉给予哌替啶一异丙嗪合剂1ml。

基于BIM技术的绿色建筑性能分析与优化方法

随着全球对可持续发展和环境保护的关注日益增加,绿色建筑的设计和建设工作成为行业的重要趋势。建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)技术在此过程中扮演着关键角色,它不仅能够提高设计的精准度,降低建筑项目的成本和风险,还能通过精确的模拟分析,帮助设计师优化建筑的能源使用和资源管理。该文首先分析BIM技术的概念,其次分析绿色建筑的定义与评价标准,最后分析基于BIM技术的绿色建筑性能优化方法,以期为相关研究提供借鉴。

高血压病患者全麻下拔除牙隐裂致冠根联合折病牙的临床观察

目的:探讨高血压患者在全身麻醉下拔除牙隐裂致冠根联合折病牙的临床效果。方法:12例高血压患者因牙隐裂致冠根联合折需拔牙手术治疗,在全身麻醉下,通过术中控制性降压,使血压维持在120-140/80-90 mmHg。结果:高血压患者在全麻下拔除冠根联合折病牙,没有发生不良反应和并发症。结论:高血压患者牙隐裂致冠根联合折病牙可在全身麻醉下进行拔牙手术,能在短时间内解决患者痛苦,保证了手术的安全,是一种较好的手术方案。