中度低温和正常体温对接受静脉‑动脉体外膜肺氧合治疗的心源性休克患者30天死亡率的影响

对于心源性休克患者启动静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗成为一种日趋常用的措施,其中也包括常规治疗无效的心跳骤停患者。需要VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者可能具有最严重的缺血再灌注损伤。尽管低温目前未被证实能够明显改善血流动力学和死亡率,但中度低温可减轻缺血再灌注损伤的有害影响,在心跳骤停和心源性休克患者中耐受性良好。鉴于目前尚无阐述这一问题的结果数据,因此,体外生命支持组织目前建议这些患者维持正常体温。尽管目前缺乏比较单独标准治疗与标准治疗联合ECMO的随机临床研究,但在全球范围内采用ECMO治疗难治性心源性休克的应用逐渐增加,因此有必要确定最优的治疗方法,故设计此HYPO-ECMO研究,旨在验证对于接受VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者,与严格控制正常体温(36℃~37℃)相比,早期应用中度低温(33℃~34℃)是否能改善患者预后。

体外膜肺氧合对重症新型冠状病毒肺炎患者的生存益处:一项多中心匹配队列研究

体外膜肺氧合(ECMO)已经被广泛用于治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)导致的重症呼吸衰竭患者。一些报道显示这些接受ECMO治疗的COVID-19患者死亡率较高,而其他一些研究则发现ECMO治疗可改善预后。其中,一项近期回顾研究发现汇总的院内死亡率为37.1%,与流行性流感和非COVID-19导致的急性呼吸窘迫综合征的死亡率相当。共识指南对于特定的COVID-19患者应用ECMO支持给予了谨慎的建议。对ECMO支持的COVID-19患者队列进行因果分析的有限证据表明,对于这类患者,ECMO可能具有生存益处。然而考虑到不同的选择标准、结果判定标准和患者基线特征,ECMO对于COVID-19引起严重呼吸衰竭患者的额外益处目前尚不确定。在COVID-19大流行开始时,英国即建立了一个集中的国家转诊系统,对那些可能需要进行ECMO支持的COVID-19患者转诊到专科中心提供一条统一的途径。大量的转诊以及通过转诊系统记录的详细数据,促使能够将ECMO作为一种干预措施,对一大批具有详细记录的COVID-19严重呼吸衰竭患者进行分析。