过继免疫治疗在肝细胞性肝癌中的疗效荟萃评价

目的:对肝细胞性肝癌(HCC)术后治疗中过继免疫治疗(AIT)的有效性、安全性进行系统评价。方法:对中英文数据库进行电子检索,纳入HCC、AIT的随机对照试验(RCT),检索时间为2000~2015年。由2名研究者独立筛选文献,交叉核对,并基于RevMan 5.0软件行荟萃分析。结果:纳入4篇文献,分析结果显示,AIT治疗可有效控制HCC术后1年、3年复发率(95%CI:0.33~0.64,P<0.01)、(95%CI:0.62~0.88,P<0.01);对1年病死率、3年病死率无较大影响(95%CI:0.24~1.04,P>0.05)、(95%CI:0.48~1.06,P>0.05);不良反应主要有短暂性发热、持续性低热、头晕、恶心、头痛、腹水等,未见肝功能衰竭、感染、死亡等。结论:HCC术后AIT治疗可有效降低复发率,且不良反应较轻,但对生存率无显著改善。但因纳入研究的方法有待进一步提升,且样本量较小,故还需要高质量、大样本、多中心的试验作进一步证实。

microRNA在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全阐明的肠道慢性炎症性疾病,近年研究发现IBD患者肠黏膜组织和血清的诸多microRNA(miRNA)表达异常,且其表达异常与疾病活动度、病变部位等相关,可能在IBD的诊断、发病机制探索和靶向治疗中发挥一定作用。本文就IBD患者特异性miRNA表达异常的研究现状作一综述,以期阐明miRNA在IBD发生、发展中的作用,为其临床应用提供依据。

英夫利昔治疗溃疡性结肠炎临床疗效的荟萃分析

目的采用荟萃分析的方法,探讨英夫利昔(Infliximab,IFX)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效。方法全面检索并收集研究IFX治疗UC的临床随机对照试验。纳入7篇文献,共有7个随机对照实验(RCT)。质量评价、独立提取资料后以RevMan 4.2分析。结果荟萃分析显示:比较IFX与安慰剂治疗UC的长期、短期疗效,结果均有显著差异。比较IFX 5 mg、10mg与安慰剂组短期、长期的疗效,结果有显著差异。IFX的短期及长期疗效与激素相比,结果无显著差异。IFX与安慰剂的不良反应结果无显著差异。结论 IFX可以诱导UC的临床缓解及维持,而且对于难治性中重度UC,IFX可以使患者减少结肠切除率,提高生活质量。但是仍然需要大样本多中心的随机对照试验来进一步验证。

肿瘤免疫逃逸机制研究进展

机体中的免疫系统能识别异常细胞并进行清除,但肿瘤仍能在人体内发生、发展、转移,表明肿瘤具有免疫逃逸能力。明确肿瘤免疫逃逸机制是免疫治疗的突破口。本文综述近年来关于肿瘤免疫逃逸方面的研究进展,从肿瘤细胞自身的修饰、代谢异常,以及免疫细胞与肿瘤微环境中的基质细胞、缺氧环境等方面进行阐述,拟为肿瘤治疗提供思路。

过继免疫治疗在肝细胞性肝癌中的疗效荟萃评价

[目的]:对肝细胞性肝癌(HCC)术后治疗中过继免疫治疗(AIT)的有效性、安全性进行系统评价。[方法]对中英文数据库进行电子检索,纳入HCC、AIT的随机对照试验(RCT),检索时间为2000~2015年。由2名研究者独立筛选文献,交叉核对,并基于RevMan5.0软件行荟萃分析。[结果]纳入6篇文献,分析结果显示,AIT治疗可有效控制HCC术后1年、3年复发率[95%CI:(0.33~0.64),P<0.01]、[95%CI:(0.62~0.88),P<0.01];对1年死亡率和3年死亡率无较大影响[95%CI:(0.24~1.04),P>0.05]、[95%CI:(0.48~1.06),P>0.05];不良反应主要有短暂性发热、持续性低热、头晕、恶心、头痛、腹水等,未见肝功能衰竭、感染、死亡等。[结论]HCC术后AIT治疗可有效降低复发率,且不良反应较轻,但对生存率并无显著改善。但因纳入研究的方法治疗有待进一步提升,且样本量较小,故还需要高质量、大量本、多中心的试验作进一步证实。

超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值

目的评价超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值。方法回顾性分析57例常规内镜活检阴性胃壁增厚病变行超声内镜检查患者的诊断结果和随访情况，以手术病理和随访结果为最终诊断，统计内镜超声检查术（EUS）的诊断符合率以及内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）、内镜超声定位下活检的阳性发现率。结果57例最终诊断为胃癌19例、胃淋巴瘤10例、不典型增生1例、Menetrier’s病1例、炎性改变26例。EUS对胃癌的诊断符合率为53．8％（14／26），对胃淋巴瘤的诊断符合率为50．0％（10／20）；EUS．FNA阳性发现率为47．4％（9／19）；内镜超声定位下活检阳性发现率为66．7％（20／30）。结论EUS结合EUS—FNA尚不能作为鉴别诊断常规内镜活检阴性胃壁增厚病变病因的金标准，但超声内镜对诊断有一定帮助。