TCRP联合曼月乐治疗EP的临床效果

目的分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月在陕西中医药大学第二附属医院妇科治疗的68例EP患者,采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)一次性去除EP,术后按患者的意愿分组,对照组:35例,单纯行TCRP术,术后无任何其它治疗;观察组:33例,行TCRP治疗后宫内放置曼月乐(LNG-IUS)。观察两组术前及术后第1、6、12个月子宫内膜厚度,并随访术后24个月的复发情况。结果术前及术后1个月两组子宫内膜厚度比较均无统计学意义(均P>0.05);随着治疗时间的延长,子宫内膜逐渐变薄,术后6、12个月时观察组子宫内膜厚度较对照组同期明显变薄(t值分别为2.445、2.732,均P<0.05);术后24个月观察组有2例复发,占6.06%,对照组8例复发,占22.86%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.236,P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合曼月乐可抑制子宫内膜增生,并明显降低EP的复发率,值得在临床推广应用。

HE4联合CA125检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量,通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组,差异均具有统计学意义(t_1=3.356,t_2=3.865,均P<0.05);卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(t_1=4.656,t_2=5.126,均P<0.05)。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77.27%和84.78%;单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90.91%和80.43%;二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72.73%和89.13%。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度;CA125的特异度低于HE4;HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测;联合检测提高了特异度,降低了的灵敏度。

HE4和CA125联合检测在子宫内膜病变中的价值

目的探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)对子宫内膜癌的诊断意义,及其与糖链抗原125(CA125)联合检测对子宫内膜恶性肿瘤与子宫内膜良性病变的诊断价值。方法分别应用电化学发光法和双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法检测26例子宫内膜癌患者、28例功能失调性子宫出血患者及32例健康女性血清中的HE4和CA125水平,并进行分析。结果子宫内膜癌组的HE4水平明显高于功能失调性子宫出血组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为2.463、2.471,均P<0.05);子宫内膜癌组中,单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为46.27%和95.08%,单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为39.91%和98.21%,二者联合检测时灵敏度和特异度分别为52.73%和95.03%,较CA125和HE4单项检测灵敏度增高,特异度较CA125略低。结论联合检测HE4和CA125提高了检测灵敏度,特异度降低,对子宫内膜癌具有更高的诊断价值,为联合检测HE4和CA125鉴别子宫内膜良、恶性肿瘤提供临床依据。

CA19-9在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的价值

目的探讨糖链抗原19-9(CA19-9)在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的价值。方法选取2012年12月至2015年12月在陕西中医药大学第二附属医院妇科进行手术的卵巢成熟畸胎瘤患者160例,于术前检查包括CA19-9在内的4种肿瘤标志物,并对相关数据进行分析。结果在4种肿瘤标志物中,CA19-9的阳性率最高,占38.75%(62/160);CA19-9升高组肿瘤直径较CAl9-9正常组直径明显增大,差异有统计学意义(t=2.378,P<0.05);双侧卵巢均存在畸胎瘤时CA19-9水平较仅单侧卵巢存在畸胎瘤明显升高,差异有统计学意义(t=2.226,P<0.05)。结论 CA19-9在卵巢成熟畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的临床意义。

不同方法治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠对再次妊娠的影响

目的对比研究保守治疗与手术治疗对外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者再次妊娠的影响。方法分析陕西中医药大学第二附属医院2011年1月至2015年1月被诊断为外生型CSP且有生育要求的64例患者的再次妊娠结局,其中保守治疗组36例,采用子宫动脉化疗栓塞治疗;手术治疗组28例,采用经腹子宫下段病灶切除术。随访3年,对比两组患者受孕率、流产、早产、足月产等再次妊娠结局。结果外生型CSP保守治疗组与手术治疗组比较,再次妊娠的受孕率、流产率、先兆流产率、早产率、剖宫产率、产后大出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者产后42天子宫均复旧至未孕状态。结论保守治疗与手术治疗对外生型CSP的患者再次妊娠结局无影响。

生物反馈联合针刺治疗产妇产后盆底功能障碍性疾病疗效观察

目的观察生物反馈联合针刺治疗产妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床疗效。方法采用随机数字表法将2018年6月至2021年6月陕西中医药大学第二附属医院妇产科收治的135例PFD患者分为针刺组(针刺疗法)、生物反馈组(生物反馈疗法)与联合组(针刺+生物反馈疗法)各45例,三组患者均治疗2个月。比较三组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前、治疗2个月后的盆底肌电生理指标、盆底功能和生活质量。结果联合组患者的临床治疗总有效率为97.78%,明显高于针刺组的84.44%及生物反馈组的82.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组患者的Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌肌纤维的肌电平均值分别为(19.28±2.51)μV、(23.36±3.01)μV,明显高于针刺组的(14.89±2.33)μV、(18.65±2.83)μV和生物反馈组的(15.25±2.46)μV、(18.77±2.94)μV,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组患者的Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌肌纤维疲劳度分别为(3.72±0.45)%/s、(3.38±0.54)%/s,明显低于针刺组的(5.26±0.95)%/s、(5.23±0.69)%/s和生物反馈组的(5.01±0.55)%/s、(5.36±0.62)%/s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组患者的漏尿次数、漏尿量评分分别为(1.73±0.43)分、(2.05±0.51)分,明显少(低)于针刺组的(2.35±0.42)分、(2.88±0.56)分和生物反馈组的(2.45±0.39)分、(2.91±0.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组患者的尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分分别为(85.33±6.47)分、(66.85±5.37)分,明显高于针刺组的(78.63±6.54)分、(59.42±5.87)分和生物反馈组的(79.25±5.87)分、(60.23±5.88)分,盆底肌功能障碍性疾病症状问卷短表(PFDI-20)评分为(12.65±2.37)分,明显低于针刺组的(18.55±3.53)分和生物反馈组的(19.72±3.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合针刺治疗产妇产后PFD能有效改善患者盆底肌电生理指标,恢复盆底功能,并提高生活质量。

双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞治疗26例宫颈妊娠效果评价

目的：探讨双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞对宫颈妊娠的治疗效果。方法：临床确诊26例宫颈妊娠伴阴道出血患者，均需急诊治疗。双侧子宫动脉插管、造影，分别灌注氨甲喋呤（MTX），并以明胶海绵微粒栓塞。结果：子宫动脉供应宫颈妊娠孕囊的血供，部分以一侧为主。双侧子宫动脉栓塞完毕，阴道出血量明显减少。术后血B-HCG大幅度下降，所有患者均于双侧子宫动脉栓塞完毕后3～5天行宫颈搔刮术，术中出血量少许，刮出物均送病理检查，病理诊断为绒毛组织。结论：双侧子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠效果明显，不但使阴道出血明显减少，并且可取得保留子宫的目的，可以推广应用。

微创技术治疗子宫肌瘤治疗中的效果观察

目的：探讨微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法：2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的子宫肌瘤患者84例，随机分为对照组（42例，行常规手术治疗）和观察组（42例，行腹腔镜微创手术），术后均给予米非司酮，比较两组手术相关指标、术后并发症情况，随访3个月--2年，统计复发情况。结果：与对照组进、行比较，观察组手术时间及住院时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P〈0．05），随访3个月～2年，两组复发率无明显差异。结论：子、宫肌瘤治疗中应用腹腔镜微创技术可有效减少手术创伤，降低术后并发症发生率，临床应用价值显著。