探讨宫颈管搔刮术的适用条件

目的探讨宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC)的适用条件。方法收集2021年1月至2023年5月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)门诊宫颈液基薄层细胞学(thinprep cytology test,TCT)异常和/或人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染并已接受阴道镜下宫颈多点活检联合ECC的患者3999例,术后病理结果为金标准。回顾分析不同因素对ECC病理结果的影响,探究ECC的临床适用条件。结果单因素分析中年龄、孕次、TCT异常、HPV(16、18、31、33、52、58)单独感染对ECC病理结果有影响(P<0.05),转化区分型、是否绝经对ECC病理结果无影响(P>0.05);Logistic回归分析中年龄≥40、TCT异常、HPV(16、18、31、33、52、58)单独感染为ECC阳性结果的独立危险因素。多因素分层分析发现,TCT异常、无论年龄如何,HPV(16、18、31、33、52、58)单独感染组ECC阳性率均较HPV(低危+阴性)组差异有统计学意义;TCT正常,HPV16感染,年龄≥40岁ECC阳性率较年龄<40岁组有明显差异。结论HPV(16、18、31、33、52、58)单独感染合并TCT异常时,无论年龄如何,均建议行ECC;HPV16感染、TCT正常、年龄≥40岁建议行ECC。