肺癌根治术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析及治疗

目的 对于肺癌手术后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因子进行研究并提出相应的医疗策略。方法 回顾性分析2020年4月~2023年4月在临沂市中心医院接受根治术治疗的315例肺癌患者资料,依照ARDS的出现状态进行分类,然后通过比较和筛查不同的变量,最终运用多元Logistic线性回归分析手术后ARDS的风险因子。结果 315例肺癌患者术后并发ARDS者28例,未发生ARDS者287例,ARDS发生率为8.89%;单因素分析显示,ARDS组性别、年龄、体重指数、肿瘤分期、术式、吸烟史、术中出血量、胶体输液量与非ARDS组比较(P>0.05);两组手术耗时、FEV1%的预估数据、接受过的化学治疗的历程、注射晶体量、单肺的呼吸持续时间、单肺气道压进行对比(P<0.05);多因素分析显示,手术耗时、FEV1%的预估数据、接受放化疗的历程、注射晶体量、单肺的呼吸持续时间、单肺气道压是肺癌根治术后并发ARDS的危险因素。结论 肺癌根治术后并发ARDS危险因素较多,术前需采取针对性预防措施,对于发生ARDS患者应及时开展机械通气、液体管理等综合治疗。

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜取石术并发症的相关性研究

目的:探讨S.T.O.N.E.评分系统[包括结石横截面积(S)、皮肾通道距离(T)、梗阻程度(O)、受累肾盏数(N)和结石密度(E)]与经皮肾镜取石术(PCNL)并发症的相关性。方法:回顾性研究417例行PCNL患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.评分系统对结石进行评分;根据改良的Clavien分级系统对PCNL并发症进行分级,将无并发症及Ⅰ级并发症归为A组、Ⅱ级及以上并发症归为B组,分析S.T.O.N.E.评分与PCNL并发症的关系。结果:本研究417例患者的S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(7.51±1.62)分,125例(29.98%)患者出现Ⅱ级及以上并发症(主要为感染和出血)。A组S.T.O.N.E.评分为5～11分,平均(7.28±1.52)分;B组S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(8.06±1.72)分,两组评分差异有统计学意义(t=-4.37,P<0.001)。两组S(1.38±0.64,1.64±0.79)、T(1.24±0.43,1.39±0.49)、N(1.82±0.82,2.06±0.81)的评分差异有统计学意义(P=0.002、0.002、0.004),两组O(1.48±0.50,1.51±0.50)、E(1.37±0.48,1.45±0.50)的评分差异无统计学意义(P=0.544、0.124)。Logistic回归分析显示S评分(OR=1.560,95%CI:1.138～2.139,P=0.006)、T评分(OR=3.052,95%CI:1.766～5.273,P<0.001)是PCNL术后Ⅱ级及以上并发症的独立预测因素。结论:S.T.O.N.E.评分与PCNLⅡ级及以上并发症相关,具有预测PCNL并发症的作用,其中S、T是PCNLⅡ级及以上并发症的独立预测因素。

肾结石PCNL术前评价的研究进展

近年来,我国泌尿系结石的发病率有增高趋势。经皮肾镜取石术(PCNL)是当前治疗上尿路结石的主要方法,为更好地评价手术难度、预测结石清除效果,术前常需要对病情进行评价。本文就肾结石PCNL的预测因素及术前评价方法进行综述。