以附子配伍半夏为例,管窥十八反的历史源流及临床应用前景

十八反之说历史悠久,历代医家均奉为律条,罕有逾越。特别是《儒门事亲》中十八反歌诀的问世,使其成为童子、蒙生学习中医的入门基础,从此广为流传,即使不从事中医的大部分古代读书人,也知晓十八反之说,并将其用于检验一个中医的成熟与否。在这种特殊背景之下,即使某些医家对十八反之说产生怀疑,也不敢轻易尝试,这就造成了十八反成为大家公认的配伍禁忌,但其所蕴内涵机制却无人探讨,亦无人敢挑战、逾越。现代以来,十八反之说选入《中华人民共和国药典》,好似更加证明了十八反之说的合理性,然反药的毒性和机制仍有待研究。随着现代科技的进步,药理研究迅猛发展,可能是由于十八反药物配伍的复杂性,诸多的药理学家对十八反之药研究甚少,这就造成了至今医学界对于十八反之说依旧是百家争鸣,尚未形成统一的认识。文章系统阐述了十八反的历史渊源,列举先贤医家著作中应用十八反的先例,并以附子配伍半夏为例,将其现代药理研究及现代医家应用系统归纳总结。表明十八反之说虽具有一定的科学道理,但并非譬如鬼魅,敬而远之,必要时经过合理的配伍、炮制,不但可以施于临床,无明显不良反应,且对于危重疑难疾病,反药相反相成,往往可使沉疴顿愈,痼疾立痊。

多囊卵巢综合征合并糖脂代谢异常中西医研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是现代女性最常见的内分泌疾病之一,多囊状态会导致患者进一步出现糖脂代谢异常等并发症,这些并发症会增加患者糖尿病及心血管疾病的患病风险。中医、西医对多囊卵巢综合征合并糖脂代谢的治疗各有所长,该文对多囊卵巢综合征合并糖脂代谢异常的中西医治疗进行整理综述,以期为多囊卵巢综合征合并糖脂代谢异常的临床治疗提供参考。

基于中医传承辅助平台探析治疗原发性痛经中成药用药规律

目的基于中医传承辅助平台分析治疗原发性痛经中成药选药的组方规律并推演出新方。方法筛选2015年版本《中华人民共和国药典》(第一部)中治疗原发性痛经的中成药,通过中医传承辅助平台中的"方剂分析"功能,探析治疗原发性痛经的中成药选药的关联规则、核心组合及用药规律,并基于无监督的熵层次聚类推演出新方。结果共筛选出中成药31类,规范名称后中药100味,使用频次≥10的中药共10味,其中出现频次最高的中药前3位是当归、川芎、熟地黄;应用关联规则得出常用药对18个,相关联药物组合58个,其中关联度超过0.9共23个;应用无监督的熵层次聚类分析得出治疗痛经的新方13个。结论治疗原发性痛经的中成药大致分为活血行气、益气养血两类;治疗痛经应结合病机虚实,实证当疏肝行气、化瘀止痛、散寒、祛湿、清热;虚证当补益肝肾、补气养血;虚实夹杂当补虚泻实并行;推演出的13个新方亦以此为基础用于治疗原发性痛经的实证及虚证。

分消走泄法治疗湿热内蕴证多囊卵巢综合征临床疗效观察

目的探讨分消走泄法(自拟分消活血汤)治疗湿热内蕴证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将符合纳入标准并经中医辨证为湿热内蕴证PCOS患者60名,随机分为对照组和观察组,各30人。对照组治疗方案:达英-35口服1片/日;观察组治疗方案:达英-35口服1片/日,联合自拟分消活血汤100ml口服2次/日,连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗后月经周期、经期、经量、及中医证候较治疗前改善程度,比较治疗前后两组患者的体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素生成素(FSH)以及血脂代谢情况[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)],并记录两组患者的不良反应。结果观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组;观察组患者的BMI、WHR及血清T、LH、LH/FSH水平较对照组显著降低;观察组患者的血脂代谢改善情况明显优于对照组,且其不良反应的发生率较对照组低,P均小于0.05,差异具有统计学意义。结论自拟分消活血汤联合达英-35治疗湿热内蕴证PCOS患者可快速恢复并维持月经周期、有效改善性激素水平、有效减重并改善腹型肥胖,同时改善PCOS患者脂代谢异常,且不良反应发生率低,临床疗效显著。