PAPP-A、PLGF、sFlt-1预测妊娠期高血压疾病发病风险价值的研究

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子(sFlt-1)在预测妊娠期高血压疾病发病风险中的价值。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测66例孕妇不同孕周的血清PAPP-A、PLGF和sFlt-1水平。其妊娠期高血压组33例(观察组),正常妊娠组33例。采用荧光定量PCR及Western blot方法分别检测胎盘组织中PLGF、sFlt-1 mRNA及蛋白表达。结果在孕程的全部采血孕周,观察组孕妇血清sFlt-1水平均明显高于对照组,而PLGF均低于对照组。观察组各孕周内sFlt-1/PLGF均显著高于对照组。观察组胎盘组织sFlt-1 mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组;PLGF mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组。结论孕妇血清中PAPP-A、PLGF、sFlt-1水平变化能够作为诊断和预测妊娠期高血压疾病的临床客观指标。

孕中期宫颈阴道分泌物中IL-6、TNF-α和CRH的水平与早产的关系

目的分析孕中期妇女宫颈阴道分泌物中炎性因子和促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的水平变化与早产的相关性。方法选择2015年1月至2017年12月在上海浦东新区妇幼保健院正规产检的孕产妇,随机抽取100例早产妇女及100例足月产妇女为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其孕中期宫颈阴道分泌物中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和CRH的浓度,并分析CRH表达改变与炎性因子水平变化有无相关性。结果 (1)早产组孕24～28周宫颈阴道分泌物中IL-6、TNF-α和CRH水平均高于足月产组,差异有显著性(t值分别为45.230、8.062、3.018,均P<0.05)。(2)早产组孕24～28周宫颈阴道分泌物中CRH表达上调与IL-6、TNF-α水平升高均呈显著正相关(R^2值分别为0.590和0.223,均P<0.05),而足月产组孕24～28周宫颈阴道分泌物中CRH表达上调与IL-6水平呈正相关(R^2=0.139,P<0.05),与TNF-α水平无相关性(R^2=0.000,P>0.05)。结论孕中期妇女宫颈阴道分泌物中IL-6、TNF-α和CRH水平的升高与早产密切相关,孕中期联合以上三项检测可为早产的预测提供更为有效准确的方法。

妊娠中期孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a及CRH浓度预测早产的初探

【目的】探讨妊娠中期(孕24～28周)无症状孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a及CRH浓度与早产的关系。【方法】选择2015年1月—2017年12月在上海市浦东新区妇幼保健院定期产检,孕24～28周无症状的孕妇,抽取其静脉血,采样冻存待测。随访其妊娠结局,根据妊娠结局选择早产组100例,包括自发性早产71例和未足月胎膜早破29例,并选择同期足月分娩者100例为对照组。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a和CRH的浓度。两组产后胎膜送病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。【结果】早产组孕24～28周血清IL-1、IL-6、IL-8浓度高于对照组(P<0. 05),血清TNF-a、CRH浓度无明显升高(P> 0. 05)。早产绒毛膜羊膜炎组血清IL-6、IL-8浓度高于早产非绒毛膜羊膜炎组和对照组,早产非绒毛膜羊膜炎组和对照组差异无统计学意义(P<0. 05);早产绒毛膜羊膜炎组的血清IL-1浓度与早产非绒毛膜羊膜炎组比较,差异无统计学意义,但明显高于对照组(P<0. 05)。3组间血清TNF-a和CRH的浓度差异无统计学意义(P>0. 05)。血清IL-1预测早产的ROC曲线下面积(AUC)为0. 843,最佳界值为10. 699 pg/m L; IL-6的AUC为0. 675,最佳界值为104. 411 pg/m L; IL-8的AUC为0. 55,最佳界值为65. 496 pg/m L。【结论】孕24～28周无症状孕妇的血清IL-1、IL-6、IL-8水平对预测早产有一定的价值。

子痫前期患者血清转化生长因子β、肿瘤坏死因子α和干扰素γ水平变化及其临床意义

目的探讨子痫前期患者血清转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和干扰素γ（IFN-γ）水平变化及其临床意义。方法选取子痈前期产妇32例（轻度子痫前期组22例、重度子痫前期组10例）、妊娠期高血压疾病30例（妊娠期高血压疾病组）和正常产妇30例（正常产妇组）做为研究对象。检测分娩前血清TGF-β、TNF-α和IFN-γ浓度，分析不良妊娠结局与上述指标的关系。结果重度子痫前期组血清TGF-β[（90．4±23．4）μg/L]、TNF-α[（84．5±13．5）μg/L]和IFN-γ[（145．5±13．4）μg/L]水平显著高于正常产妇组[（11．3±3．7）μg/L、（5．5±1．2）μg/L、（82．5±19．4）μg／L]、妊娠期高血压疾病组[（35．3±8．4）μg/L、（10．4±2．9）μg/L、（96．4±15．8）μg/L]、轻度子痫前期组[（76．5±15.4）μg/L、（26．5±3．2）μg/L、（120．4±20．5）μg/L]，差异有统计学意义（F值分别为11．363、15．982、7．431，P均〈0．001）；轻度子痫前期组血清TGF—β、TNF-α和IFN-γ水平显著高于正常产妇组、妊娠期高血压疾病组（P均〈0．05）。TGF—β、TNF-α、IFN-γ高表达患者早产的发生率显著高于低表达患者（7例与2例，）（2=4．037，P=0．044）。TGF—β、TNF-α表达患者胎儿生长受限的发生率显著高于低表达患者（6例与1例，x2=4．969，P=0．025）。结论检测妊娠孕妇血清各项细胞因子的变化可在一定程度上评估孕妇子痫前期的严重程度及对不良妊娠结局进行预测。

84162名上海农村妇女宫颈癌筛查研究

[目的]了解上海市农村妇女宫颈癌筛查成效,为进一步优化宫颈癌防控策略提供依据。[方法]依据国家统一制定的“两癌”筛查项目技术方案,对上海6个国家宫颈癌筛查项目试点区35~64岁农村妇女进行宫颈癌筛查,分析宫颈癌筛查信息系统中2014—2020年上报的84162名农村妇女宫颈癌筛查信息数据。[结果]在84162名筛查对象中,宫颈癌前病变检出率150.9/10万,宫颈癌检出率26.1/10万,“宫颈癌前病变+癌”检出率177.0/10万,早诊率89.9%(134/149),各年度宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率和早诊率差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈细胞学阳性检出率16.2‰(1364/84162),各年度差异无统计学意义(P>0.05)。阴道镜异常检出率18.9‰,宫颈组织病理学异常检出率3.3‰,各年度阴道镜和宫颈组织病理学异常检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。上报宫颈病变个案275例,其中245例(89.1%)为45岁以上女性,273例(99.3%)为中学及以下学历,203例(73.8%)以往接受过宫颈相关检查,272例(98.9%)宫颈细胞学检查异常,269例(97.8%)阴道镜检查异常,145例(52.7%)组织病理学检查异常,127例(46.2%)为宫颈癌前病变,22例(8.0%)为宫颈癌,治疗率98.5%(271/275),治疗后随访率81.5%(224/275)。[结论]宫颈癌筛查工作显现出一定成效,提高农村妇女防控知识普及教育和自身保健意识将有助于宫颈癌的防控。