延长静脉留置针留置时间的护理现状

静脉留置针又称套管针,是将带有套管的针刺入静脉后将内芯（针头）退出,将导管留在血管内的方法,是临床护理中的一项新技术[1]。2014版《静脉治疗护理技术操作规范》规定静脉留置针留置时间72~96 h[2]。但由于患者自身血管条件差、凝血异常导致导管堵塞、管腔回血、穿刺点渗液、套管脱出、药物化学性刺激或因操作不当而引起药液外渗等,导致静脉炎的发生或静脉损伤,这些均造成留置时间缩短,增加患者痛苦。

肿瘤晚期患者PICC术后局部按摩预防肢体肿胀

目的预防肿瘤晚期患者PICC置管后肢体肿胀。方法将125例肿瘤晚期患者随机分为对照组60例、观察组65例;对照组PICC置管后行常规护理;观察组在此基础上设计9步肢体按摩法为患者按摩。连续30d后评价效果。结果观察组发生1例肢体肿胀,无血栓形成者;对照组发生8例肢体肿胀,其中1例血栓形成。两组肢体肿胀发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行PICC置管的肿瘤晚期患者,术后即行规范化肢体按摩,可有效预防肢体肿胀发生。

六西格玛管理法在改进外周短导管静脉输液质量中的应用

目的探讨六西格玛管理方法对改善外周静脉输液质量的效果。方法采用前后对照的研究方法,应用六西格玛管理方法对护士进行静脉输液标准化培训干预,以北京市海淀医院泌尿外科住院部2018年12月至2019年8月的输液患者为研究对象,其中2018年12月至2019年3月的244例患者为对照组,2019年5月至8月的432例患者为观察组,观察组使用六西格玛管理法进行外周短导管静脉输液的质量控制。对两组外周静脉短导管(安全型留置针、头皮钢针)使用率及外周静脉短导管护理质量问题进行比较。结果观察组的头皮钢针使用率低于对照组,安全型留置针使用率高于对照组,且外周短导管总体护理质量问题发生率低于对照组(均P<0.05)。结论六西格玛管理法作为管理工具可以在一定程度上提高安全性输液工具的使用率,并改善外周短导管静脉输液质量。

尿管体表二次固定降低感染及提高舒适度的临床研究

目的观察留置导尿管体表的二次固定,以减少泌尿道感染和改善泌尿外科患者舒适度的临床研究。方法选取2018年1—12月北京市海淀医院泌尿外科住院患者400例,随机分组为研究组(200例)和对照组(200例)。研究组在气囊注水固定的基础上,采用3M弹性柔棉宽胶带以高举平台法将导尿管体表二次固定在大腿内(前)侧上1/3,对照组留置导尿管体表不予以二次固定。结果研究组和对照组导尿管相关性尿路感染发生率分别为1.5%和11.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.403,P<0.001);研究组及对照组均予以患者舒适度评分,评分结果显示研究组舒适度评分比对照组低,差异有统计学意义(Z=-3.920,P<0.001)。结论实施3M弹性柔棉宽胶带高举平台法体表二次固定尿管可以降低泌尿外科患者导尿管相关性尿路感染的发生率,提高患者舒适度。

1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会

报告1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会。PICC置管过程中,出现5次送管阻力,通过边送管边推注生理盐水,成功送管达到预测量长度,导丝拔出过程中出现2次阻力,拔出后导丝出现弯曲打折现象。通过X光确认,导管在静脉内出现5次返折,之后拔出导管,在超声引导下行PICC置管成功。置管前应全面评估预插管血管途径,置管过程中出现阻力,避免暴力送管,置管后应先X线确认导管位置,再拔出导丝。尽量在超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC穿刺,在超声直视下可以查看血管内壁直径、光滑度,避开静脉瓣,选取血管内壁直径大于导管直径2倍的静脉。

8例恶性肿瘤患者在超声导引结合改良塞丁格技术行PICC后并发血栓形成的观察与护理

回顾分析8例在超声导引结合改良塞丁格技术行PICC后并发血栓肿瘤患者的临床资料,分析血栓形成原因,总结其护理对策。7例患者在置管后7天之内发生血栓,1例患者第40天发生血栓;7例患者经过抗凝、活血化瘀等治疗护理后管腔再通,继续使用,随访观察,无其他部位栓塞症状,1例患者经过抗凝、活血化瘀等治疗护理后管腔再通后拔管。

癌痛患者爆发性疼痛管理的护理进展

癌性疼痛(简称癌痛)是癌症患者最常见、最痛苦也是最难忍受的症状之一。爆发性疼痛(BTP)是癌痛中较难处理的一种。BTP降低患者的生活质量和癌痛的总体治疗效果,是护理人员必须解决的问题。护理评估是BTP控制与管理的基础,持续评估并记录BTP的目的在于了解癌症患者的疼痛发作及终止情况,为调整治疗方案和制订合理、有效地护理措施提供依据。用于治疗BTP的理想药物应该具有起效快和代谢迅速的特点。癌症患者BTP的管理有多重影响因素,因此,应从社会人口学、患者的依从性、心理韧性及护士对疼痛的管理水平入手,探索有效的措施以提高癌症患者BTP的管理水平。