熊维建教授从湿热辨治肾性蛋白尿经验

熊维建教授师从国医大师郑新老中医,是重庆市名中医。熊维建教授从肾病专科临床多年,擅长中西医结合诊治各类肾脏疾病,通过大量临床实践及总结分析,积累了丰富的肾脏病中医诊疗经验。熊维建教授师传承国医大师郑新老中医“肾病三因论”的学术思想,认为诸多肾脏疾病的发生发展多责之于肺、脾、肾三脏的功能失调,具有虚实夹杂、本虚标实的特征。此文从病因病机的认识、治疗处方用药及临床案例分析3个方面,浅析熊维建教授诊治湿热证肾性蛋白尿的经验。

降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响

目的观察降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响,探讨降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(30只),采用高脂饮食喂养复制非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠模型,造模组大鼠再随机分为高脂饮食模型组、降脂理肝汤低剂量及高剂量组(4.6、9.2g/kg),分别予以相应干预6周后取小肠和门静脉血液,检测肠黏膜结构、紧密连接蛋白(Occludin)和ZO-1蛋白水平以及血浆内毒素水平。结果与正常组比较,高脂饮食大鼠小肠绒毛稀疏且排列不整齐、小肠绒毛高度明显降低(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),血浆内毒素水平显著上升(P<0.01)。与高脂饮食模型组比较,高剂量降脂理肝汤组小肠绒毛排列较整齐,断裂较少,绒毛高度显著升高(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白水平显著上升(P<0.05),血浆内毒素水平明显降低(P<0.01);而低剂量降脂理肝汤组仅显著降低了血浆内毒素水平(P<0.01)。结论降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制可能与其改善小肠绒毛结构,恢复Occludin和ZO-1蛋白水平从而减轻肠黏膜屏障损伤,降低血浆中的内毒素水平有关。

中西医结合治疗维持性血液透析患者合并重症特发性血小板减少性紫癜的思考

终末期肾病未予肾脏移植的患者,都必须终身行维持性血液透析治疗。而抗凝是血液透析患者预防血栓形成的重要治疗手段,严重血小板减少,导致血液透析过程中因抗凝而大出血的风险明显增加。维持性血液透析患者合并重症特发性血小板减少性紫癜,病情危重而复杂,临床处理抗凝与预防出血具有一定矛盾性。本文通过整合笔者临床中运用中西医结合治疗上述患者的临床病例,并回顾相关文献,探讨治疗思路与方法。

儿童紫癜性肾炎的诊治现状及中医药治疗优势

过敏性紫癜是儿童临床发病率最高的血管炎之一,且患儿中儿童紫癜性肾炎发病率40%~50%,目前尚无统一的诊断及治疗方案。本文通过梳理临床上治疗儿童紫癜性肾炎的现状,发现该病在诊断上存在诊断标准不统一,临床分型和病理分级复杂多样等问题;在治疗上存在大部分药物疗效暂无明确依据,各种药物具有众多不良反应等问题及难点。中医治疗儿童紫癜性肾炎具有个性化阶段化治疗、减轻西药不良反应等自身独特的优势。因此,要发掘发挥中医治疗儿童紫癜性肾炎的优势,为临床中西医结合治疗该病提供方法思路。

中医药控制肾纤维化以延缓慢性肾脏病进展作用机制的研究进展

延缓慢性肾脏病向终末期肾病的进展是近年来治疗该病的主要研究方向,而控制肾纤维化是延缓疾病进展的重要环节。经大量国内外研究表明中医药治疗慢性肾脏病、控制纤维化疗效明确,但其作用机制尚无统一认识,相关研究也未形成系统理论。该文将通过对大量文献的阅读与分析,从抑制肌成纤维形成、加速肌成纤维降解及抗上皮细胞-间充质分化三个研究方向对中医药抗肾纤维化作用机制的研究进展进行综述。

熊维建教授运用膏方治疗慢性肾小球肾炎的经验

慢性肾小球肾炎具有起病隐匿、迁延不愈、缓慢进展的临床特点,结合本病的中医病因病机和中医治未病理论思想,熊维建教授主张病情稳定期的患者在秋冬季节长期服用膏方可有效稳定病情、预防疾病复发进展。

熊维建诊治泌尿系结石经验

随着人们生活水平的提高,生活方式及作息规律的改变,泌尿系结石的发病率亦随之上升,如何预防和治疗泌尿系结石已成为泌尿科的研究热点。泌尿系结石如果不积极治疗,可能造成梗阻性肾病甚至肾衰竭的发生,本文从肾气亏虚、下焦湿热、气滞血瘀、石阻络脉等方面着手,探讨泌尿系结石的临床诊治,以通淋排石为基础法,结合补益肾气、清热利湿、行气活血等治法,以三金汤为基础方进行加减,临床疗效显著,对机体的损伤较小,且并发症较少。

特发性膜性肾病中医诊治概况

文章综述近年来名老中医诊治特发性膜性肾病经验的相关文献,从辨证论治、辨证分型论治、辨证分期论治等三方面概述,归纳中医药诊治特发性膜性肾病的特色与优势,以期为进一步挖掘中医药诊治特发性膜性肾病提供参考。

郑新治疗IgA肾病经验

IgA肾病(IgAN)是一类肾小球系膜区以IgA弥漫性沉积为特征的系膜增生性肾小球肾炎,是最为常见的一类肾小球疾病,其在中国的肾活检中所占的比率达30%~40%[1],约占原发性肾小球肾炎的45.26%[2],是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一。目前IgA肾病的病因和发病机制尚未完全明确,因而其治疗存在争议。

中医药治疗非酒精性脂肪肝的用药规律研究

目的:探索中医药治疗非酒精性脂肪肝的用药规律,为临床治疗非酒精性脂肪肝提供参考依据。方法:以"非酒精性脂肪肝""中药治疗""临床研究"为关键词,在维普期刊资源整合数据库、万方数据资源和中国知网3个平台上检索1996年至2016年3月期间的文献资源,整合文献中临床所用方剂,建立数据库,进行资源整合和数据的统计分析。结果:共纳入符合条件的文献34篇,治疗非酒精性脂肪肝的方剂34首,共涉及13种中医证型,114味中药,共使用366次。其中使用频率前10位的药物从高到低依次为:山楂、丹参、泽泻、茯苓、柴胡、郁金、黄芪、白术、陈皮、赤芍。以利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药为主,药味多为苦、辛、甘,药性多为温、寒,使用药物主要归经为肝经和脾经。结论:数据统计分析结果显示,中医药临床治疗非酒精性脂肪肝多用疏肝健脾法和利水渗湿法,主要用理气药结合利水渗湿药和活血化瘀药,辅以具体症状需要的补益药。

降脂理肝汤对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠血常规的影响

目的:观察降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠血常规的影响,探讨降脂理肝汤对NAFLD的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组和降脂理肝汤组,通过高脂饮食诱导NAFLD大鼠模型,分别灌胃给予0. 9%氯化钠注射液、降脂理肝超微汤剂,干预18周后取材,腹主动脉采血,用CA-500血液自动分析仪测定大鼠血常规数据。结果:模型组大鼠的红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、平均血红蛋白量、血小板数、白细胞数、单核细胞总数和淋巴细胞总数与正常组相比,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);降脂理肝汤组大鼠红细胞体积分布宽度、血红蛋白、血小板数、白细胞数和单核细胞总数与模型组相比,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01),与正常组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);提示已恢复正常水平,说明治疗有效。结论:降脂理肝汤对NAFLD大鼠的红细胞、血小板和白细胞的各项指标均有一定恢复作用,具有改善贫血、减少血小板凝集、降低血液黏稠度和脂质沉积、减少肝脏炎性反应的作用。

集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响

目的探讨集束化护理理念在重症监护室(ICU)人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症发生率的影响。方法选取2017年10月至2018年10月在佛山市南海区罗村医院ICU收治的危重症并建立人工气道患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予ICU常规护理干预,观察组在对照组基础上给予集束化护理理念,比较两组机械通气时间及相关并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组,发生肺部感染、吸入性肺炎、下肢深静脉血栓、气道阻塞及褥疮等并发症发生率(10.00%)明显低于对照组(32.00%),差异均有统计学意义(均P<0.01);入ICU时,两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义;护理第7天,两组APACHEⅡ评分较入ICU时均明显降低,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组;观察组对护理干预的依从率(94.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组对ICU管理、护理技术、生理护理、心理护理及服务态度等各项护理工作质量评分显著高于对照组(P<0.01)。结论在ICU人工气道护理工作中采用集束化护理理念,有利于缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,减少相关并发症的发生,帮助缓解患者病情,提高患者依从性及护理工作质量,值得临床推广实施。